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Neurofibroma é uma combinação de três palavras que significa nervo, tecido fibroso e tumor. O neurofibroma é um tumor formado a partir da multiplicação de tecido neural ou perineural. Normalmente, os neurofibromas são de origem benigna com sintomas mínimos e ocorrem singularmente sem qualquer correlação com outros sintomas sistêmicos, enquanto a neurofibromatose ocorre com um grupo de sintomas, um dos quais pode ser a formação de neurofibromas.
Os neurofibromas podem se tornar cancerosos?
Os neurofibromas são tumores muito benignos, de consistência mole e sem disseminação local. Mas nem sempre são benignos, também podem se transformar em lesões cancerígenas principalmente quando associadas a um dos tipos de neurofibromatose. O neurofibroma plexiforme, que é um tipo de neurofibroma, é caracterizado por crescimento contínuo, aumento do envolvimento dos tecidos locais e déficit neurológico generalizado.[1].
O neurofibroma plexiforme é comumente visto se transformando em tumores cancerígenos devido à sua natureza progressiva. Os neurofibromas invasivos são menos conhecidos, mas não incomuns. Alterações malignas são observadas com envolvimento tecidual local e metástase para tecidos distantes. Geralmente, a associação com outros tumores é como o glioma óptico; schwannomas vestibulares, etc. são a característica mais consistente na malignidade dos neurofibromas.
A ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha para neurofibromas. A cicatriz pode ser observada após a cicatrização do defeito criado durante a cirurgia. Esse tecido cicatricial às vezes atua como gatilho para recorrência e ajuda o tumor a sofrer transformação maligna.
Os neurofibromas pioram com a idade?
Mesmo sendo benignos, os tumores neurofibroma são de natureza progressiva e crescem com o avanço da idade[2]. O neurofibroma do tamanho de uma ervilha em tenra idade pode atingir o tamanho de uma noz na velhice. Estes também se multiplicam em números para descrever a extensão da doença, a progressão da doença e, às vezes, a malignidade dos tumores.
De acordo com os projetos de pesquisa sobre neurofibromas e doenças associadas, verifica-se que estes pioram com o passar do tempo e com o avançar da idade. Se não forem tratados, estes podem aumentar em número e podem ser muito problemáticos para o paciente. Além disso, após o tratamento não ser procurado para eles, pode ocorrer necrose dentro deles devido ao ataque do sistema imunológico sobre eles e a necrose pode facilmente transformar as lesões benignas em malignas.
Embora a idade de apresentação seja maior na infância e na adolescência com os casos já conhecidos do transtorno na família, também torna a doença mais perigosa com o tempo devido à progressão e agravamento. O déficit neurológico causado pelos tumores neurofibroma também aumenta devido ao envolvimento de feixes nervosos próximos nele. A multiplicação desses tumores é comum em idosos e apresenta um número de tumores muito maior do que em pacientes jovens que acabam de apresentar os primeiros sintomas da doença com um ou dois tumores. Os gatilhos e fatores ambientais são encontrados com o passar da idade e se acumulam no organismo, podendo atuar a favor da progressão dos neurofibromas.
Além disso, os múltiplos neurofibromas apresentam uma aparência estética muito ruim e são prejudiciais à qualidade de vida. O tratamento torna-se difícil com a idade devido à multiplicidade, diminuição da imunidade e poder de cura do corpo.
Conclusão
A natureza benigna dos neurofibromas não é uma característica constante, pois muitos casos são convertidos em tumores invasivos e malignos. A exposição à radiação, os gatilhos ambientais, o avanço da idade e a gravidade da associação são alguns dos fatores comuns responsáveis pela conversão cancerígena. Pode ser detectado pela biópsia dos tumores ou pela avaliação da parte ressecada do tumor.
A progressão da idade tem se mostrado prejudicial para os tumores e estes não pertencem ao grupo que se corrige com a idade. O agravamento com a idade foi comprovado por vários estudos e aponta para a necessidade de intervenção precoce na doença. O diagnóstico precoce e o tratamento do tumor são necessários se houver suspeita de alto risco de malignidade. Atrasos desnecessários não fazem parte da sabedoria no tratamento do neurofibroma.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1177266-overview?src=android&devicetype=android&osversion=9&appversion=6.1.1&src=medscapeapp-android&ref=share
- https://www.ninds.nih.gov/disorders/paciente-caregiver-education/fact-sheets/neurofibromatosis-fact-sheet
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