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O câncer que começa na pele é câncer de pele, pois se origina na pele e é uma das formas comuns de câncer que afeta os americanos(1).Melanomaé o tipo mais grave de câncer de pele entre os vários cânceres de pele.
Ter um tom de pele mais claro ou branco é um fator de risco potencial para o desenvolvimento de câncer de pele(1). No entanto, é importante ter em mente que qualquer pessoa de qualquer cor de pele pode ter câncer de pele, inclusive a pele negra.
Neste artigo falaremos sobre o câncer de pele que ocorre na pele negra, como diagnosticá-lo e formas de preveni-lo.
Os negros podem ter câncer de pele?
Sim, o cancro da pele também pode desenvolver-se em pessoas negras, uma vez que também elas estão expostas aos mesmos factores de risco, como os raios ultravioleta, que outras pessoas de diferentes etnias e raças. De modo geral, o câncer de pele é menos observado em negros. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), constatou-se que, no ano de 2018, houve 1 caso de melanoma em 100 mil negros, quando comparado a 25 casos em 100 mil brancos.(2).
O que torna os negros menos suscetíveis ao câncer de pele?
Para entender a razão pela qual o câncer de pele ocorre menos em pessoas negras, é preciso entender a biologia da pele. A pele de todas as pessoas contém melanina, que é um pigmento. Porém, em comparação com a pele branca, há aumento da melanina presente na pele negra.
Quantidades maiores de melanina refletem ou absorvem mais raios UV do sol, e isso ajuda a proteger melhor as células contra qualquer dano. Como a melanina está presente em menor quantidade nas pessoas brancas, a proteção também é menor, tornando-as mais suscetíveis aos danos dos raios UV.
Quais são os riscos associados ao câncer de pele em negros?
Indivíduos de pele negra que percebem o risco de câncer de pele como baixo podem não procurar atendimento para alterações na pele, que podem ser potencialmente cancerígenas.
Um estudo de 2018 onde foram utilizados grupos focais para avaliar o conhecimento dos latinos e negros sobre o câncer de pele e descobriu-se que(3):
Houve participantes que achavam que tinham baixo risco de desenvolver câncer de pele devido ao tom de pele mais escuro ou por não terem histórico familiar de câncer de pele.
Os participantes negros também relataram sintomas de câncer de pele de maneira inconsistente do que os participantes latinos.
O câncer de pele, quando diagnosticado posteriormente, torna seu tratamento mais difícil.
Na maioria das vezes, em pessoas negras o câncer de pele é diagnosticado em estágios mais avançados. De acordo com a Academia Americana de Dermatologia, cerca de 25% dos melanomas em pessoas negras são diagnosticados após terem metástase para os gânglios linfáticos adjacentes.(4).
Quais são as chances de outras pessoas de cor terem câncer de pele?
Sim, outras pessoas de cor também podem desenvolver câncer de pele e os fatores de risco são iguais aos de outras pessoas. A taxa de câncer de pele em outras pessoas de cor, quando comparada com pessoas brancas, é menor; no entanto, é mais do que negros.
Quais são as causas do câncer de pele em negros?
A causa exata do câncer não está clara. Pensa-se que o câncer de pele ocorre como resultado de alterações genéticas que ocorrem no DNA das células. Essas mudanças podem fazer com que as células cresçam e se multipliquem rapidamente e fora de controle.
Danos ao DNA podem ocorrer devido à radiação UV do sol. No entanto, nem todos os cancros da pele estão relacionados com a exposição solar. Existem alguns tipos de câncer de pele que ocorrem em pessoas negras em áreas que não recebem exposição solar, como palmas das mãos, solas dos pés e unhas. Esta forma de câncer de pele é conhecida como melanoma lentiginoso acral (ALM). De acordo com especialistas, o ALM compreende 30 a 70% de melanomas que ocorrem em pessoas de cor(5).
A causa exata do melanoma lentiginoso acral não é conhecida. No entanto, acredita-se que fatores genéticos desempenhem um papel no desenvolvimento desta condição.
Quais são os sintomas do câncer de pele em negros?
O principal sintoma do câncer de pele são alterações na área da pele. Nem todos os cânceres de pele têm a mesma aparência e uma área cancerosa pode ter uma ou mais das seguintes características abaixo.
Localização:O câncer de pele tende a se desenvolver nas partes do corpo que ficam frequentemente expostas ao sol. Alguns dos exemplos dessas áreas são: orelhas, rosto, couro cabeludo, ombros, pescoço, tórax, mãos e braços. O câncer de pele na pele negra também tem tendência a se desenvolver em certas áreas do corpo e consiste em: planta dos pés, palmas das mãos, parte inferior das pernas, virilha, abaixo da unha ou unha.
O câncer de pele pode se desenvolver em qualquer parte do corpo e, se houver uma área preocupante, é imperativo consultar um dermatologista.
Forma:As manchas ou manchas cancerosas geralmente têm formato diferente de outras manchas e manchas no corpo. As lesões cancerosas terão formato assimétrico ou irregular e terão borda ou contorno recortado.
Cor:Uma área afetada pelo câncer terá uma cor diferente quando comparada à pele circundante e geralmente é mais escura. Em indivíduos de pele negra, as lesões cancerígenas podem aparecer como: roxa, marrom escura, preta e cinza acinzentada.
Outra coisa a observar com manchas ou pintas é a distribuição de cores. Uma mancha ou toupeira cancerosa provavelmente terá cores irregulares, como algumas áreas podem ser mais claras ou mais escuras que outras.
Tamanho:Em algumas formas de câncer de pele, como o melanoma, a mancha ou mancha pode ser grande. Uma forma de verificar é se o tamanho da lesão suspeita é maior que o tamanho de uma ervilha(6).
Textura:Os cânceres de pele, como o carcinoma espinocelular e basocelular, podem se desenvolver como uma mancha seca, áspera ou escamosa quando comparada à pele adjacente.
Sangramento:As chances de sangramento devido à lesão cancerosa são altas.
Evolução: O câncer de pele geralmente muda com o tempo, como a área da pele em questão que pode aumentar de tamanho com o tempo ou formar uma úlcera, que não cicatriza ou reaparece.
Como o câncer de pele é diagnosticado?
O dermatologista é um médico especializado em doenças da pele e da pele e diagnosticará o câncer de pele. O histórico médico do paciente será coletado e, em seguida, será feito um exame físico. O exame físico da pele será realizado onde o dermatologista verifica a pele em busca de inchaços ou manchas que pareçam anormais. Caso seja encontrada uma área que pareça diferente em cor, forma ou tamanho, é feita uma biópsia onde uma parte da lesão ou toda a lesão é cuidadosamente removida e enviada ao laboratório para teste de células anormais.
Qual é o tratamento para o câncer de pele?
No geral, o tratamento recomendado para o câncer de pele depende de fatores como o tipo de câncer, seu estágio e sua localização no corpo.
O tratamento do câncer de pele consiste em cirurgia onde são realizados diferentes tipos de procedimentos, incluindo:
Excisãoé feito com uma pequena lâmina para cortar a região afetada.
Criocirurgiaé um procedimento em que um instrumento especial é usado para congelar e matar as células cancerosas na parte afetada.
Curetagem e eletrodissecaçãopode ser feito onde uma ferramenta afiada conhecida como cureta é usada para remover a parte cancerosa e, em seguida, com a ajuda de uma ferramenta que produz corrente elétrica, é usada para queimar e destruir as células cancerígenas restantes e estancar o sangramento.
Cirurgia de Mohsé feito com o objetivo de remover o mínimo de tecido possível. Este procedimento geralmente é feito em áreas como rosto, dedos e genitais. Neste procedimento, há a remoção de pequenas camadas de tecido e cada camada é então verificada ao microscópio em busca de células malignas até que seja obtida uma camada limpa sem células cancerígenas.
Em vez de cirurgia, outros tratamentos que podem ser usados, especialmente se o câncer se espalhar pelo corpo, incluem:
Quimioterapiaé outro tratamento contra o câncer em que drogas fortes são usadas para matar as células cancerígenas ou retardar seu crescimento.
Radioterapiaonde a radiação de alta energia é usada para destruir as células cancerígenas ou impedir seu crescimento.
Imunoterapiaé um tipo de tratamento contra o câncer, que atua auxiliando o sistema imunológico na identificação e destruição das células cancerígenas.
Terapia direcionadavisa moléculas específicas que estão presentes nas células cancerígenas. Este modo de tratamento do câncer causa menos danos ao tecido saudável quando comparado à quimioterapia ou radioterapia.
Existem fontes específicas de câncer de pele para negros?
Existem vários recursos voltados para a pele negra e que oferecem ajuda e cuidado:
- A American Academy of Dermatology possui uma ferramenta de busca que ajuda a encontrar um dermatologista certificado no local onde o paciente mora.
- Black Derm Directory é um recurso que auxilia na procura de dermatologista especializado em condições que afetam a pele negra(7).
- A Skin of Color Society visa aumentar a conscientização e aumentar a excelência em dermatologia para pessoas de pele negra.
Existe alguma maneira de prevenir o câncer de pele em negros?
As etapas a seguir são úteis na prevenção do câncer de pele:
- A exposição aos raios UV é uma das principais causas de muitos tipos de câncer de pele. Por esse motivo, é importante ficar longe da luz solar direta ao sair de casa.
- Evite sempre sair de casa quando o sol está mais alto e mais forte, o que inclui os horários das 10h às 16h.
- O protetor solar não é negociável ao sair ao sol. Algumas coisas que você deve procurar em um protetor solar são:
- Use um protetor solar resistente ao suor ou à água com FPS 30 ou mais.
- Sempre aplique o protetor solar cerca de 15 a 20 minutos antes de sair de casa, o que permite que o creme penetre na pele.
- Lembre-se de aplicar protetor solar em áreas como parte superior das orelhas, pés e nuca.
- Sempre reaplique o protetor solar a cada duas horas; ainda mais depois de nadar ou suar.
- Use roupas que ofereçam mais proteção ou que funcionem como barreira física, como chapéus, cachecóis, óculos de proteção, camisa de mangas compridas e calças para proteção extra do sol.
- Faça exames de pele regularmente onde você deve procurar por quaisquer inchaços ou manchas suspeitas que sejam anormais em tamanho, cor ou forma.
Qual é o prognóstico para câncer de pele em negros?
Nas pessoas de pele negra, o câncer de pele geralmente é diagnosticado em estágios mais avançados, o que faz com que o panorama não seja tão bom.
Um estudo de 2019, onde foi estudado o melanoma em negros americanos; e descobriu-se que a taxa de sobrevivência em 5 anos para o melanoma era de cerca de 66,2% para os negros americanos, quando comparada com cerca de 90,1% para os americanos brancos.(8). A causa do diagnóstico tardio pode ocorrer por diversos motivos, como:
- Não usar proteção solar regularmente.
- Menos consciência sobre os sinais e sintomas do câncer de pele.
- Não ter acesso igualitário aos cuidados de saúde.
A perspectiva ou o prognóstico do câncer de pele ou de qualquer tipo de câncer é melhor quando detectado e tratado precocemente. Muitos dos cancros da pele, incluindo o melanoma, podem ser curados quando detectados na fase inicial.
É importante tomar medidas para prevenir o câncer de pele em primeiro lugar, independentemente da cor da pele. Recomenda-se realizar exames regulares da pele, usando protetor solar, protegendo-se da exposição solar usando barreiras físicas adicionais na forma de chapéus, mangas compridas, calças etc.
Conclusão
Pessoas de pele negra, quando comparadas às de pele mais clara, apresentam menor risco de câncer de pele; e isso os torna mais complacentes onde o câncer de pele é frequentemente diagnosticado em um estágio posterior em pessoas negras, o que torna difícil o tratamento, levando a um prognóstico e perspectivas ruins.
O câncer de pele ocorre com alterações na pele em que a área afetada apresenta formato, cor e tamanho anormais. Em pessoas de pele negra, o câncer de pele geralmente pode ser encontrado em áreas como palmas das mãos, parte inferior das pernas e solas dos pés.
Muitos dos cânceres de pele podem ser curados quando diagnosticados e tratados nos estágios iniciais.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441949/
- https://gis.cdc.gov/Cancer/USCS/#/AtAGlance/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6199782/
- https://www.aad.org/media/stats-skin-cancer
- https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncy.22229
- https://www.cdc.gov/cancer/skin/basic_info/symptoms.htm
- https://www.blackdermdirectory.com/
- https://www.cdc.gov/pcd/issues/2019/18_0640.htm
Leia também:
- Carcinoma de células escamosas da pele: causas, sintomas, tratamento, prevenção
- O que é câncer de pele: sinais, sintomas, detecção e diagnóstico, prevenção, fator de risco
