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Os tumores benignos do tecido adiposo são classificados como lipoblastomas, constituídos por células adiposas imaturas; hibernomas, constituídos por células adiposas marrons maduras e lipomas, formados por células adiposas brancas maduras.
Os lipomas são os tumores de tecido adiposo mais frequentes e provavelmente também a neoplasia de tecidos moles mais frequente. Podem ser observados em qualquer faixa etária, embora sejam mais comuns em adultos jovens. Ocorrem com maior frequência em mulheres devido à maior proporção de tecido adiposo corporal que apresentam. Esses tipos de tumores benignos são diagnosticados com maior frequência na 5ª e 6ª décadas de vida e são raros na infância.
Os lipomas são genéticos?
Sua etiologia é desconhecida. Várias teorias foram propostas sem que nenhuma tenha sido totalmente aceita: esporádicas, genéticas, endócrinas/metabólicas e traumáticas. Recentemente, certas mutações genéticas foram estudadas nestes tumores, especialmente ao nível de 12q13-15 e 6p13q.
A causa dos lipomas é desconhecida. Os lipomas são geralmente hereditários; portanto, pode haver fatores genéticos envolvidos na sua formação.
Geralmente são tumores solitários, mas existem 3 tipos de síndromes de lipomatose múltipla: doença de Dercum (também conhecida como adipose dolorosa), lipomatose familiar múltipla e lipomatose benigna simétrica (também chamada de doença de Madelung ou Buschke).
Os lipomas podem estar localizados em qualquer parte do corpo. Geralmente localizam-se no plano subcutâneo e são assintomáticos (o que significa que não geram nenhum sintoma); raramente se localizam em planos profundos: intramuscular, intermuscular, periosteal ou intraósseo, podendo produzir compressão dos nervos adjacentes.
O aspecto clínico varia dependendo da localização. Em geral, manifestam-se como neoformações cutâneas bem delimitadas, móveis, de consistência macia (emborrachada) e elástica. Seu crescimento é lento até atingir um tamanho estável (em média, dois a 10 centímetros) e, geralmente, não produz sintomatologia. Algumas crescem consideravelmente e estão associadas a uma grande variedade de sintomas que podem afetar as atividades diárias do paciente.
Sua topografia habitual é o tronco e a parte proximal dos membros superiores. A localização nas mãos é rara: representa apenas 5% dos tumores benignos.
Ao nível da mão, a localização mais comum é nas regiões antebraquial, tenar e hipotenar. Aquelas que envolvem falanges (dedos) são muito raras, com incidência aproximada de 1%. A localização nesta área provoca diminuição da função e mobilidade da mão e/ou punho, caracterizada por imagem de “dedo em gatilho”, alterações na flexão e função de pinça.
Os pacientes também podem manifestar sintomas neurológicos por compressão dos nervos periféricos da mão (alterações de sensibilidade, dor, síndrome do túnel do carpo, etc.).
Quanto ao diagnóstico desta patologia, a história clínica e o exame físico são suficientes na maioria dos casos. Nos lipomas profundos é necessário o apoio de exames de imagem; a radiografia simples revela uma massa radiotransparente, a ultrassonografia ajuda a detectar e identificar lesões que ocupam espaço e diferencia uma massa sólida de uma cística e a ressonância magnética (ressonância magnética), além de orientar o diagnóstico, localiza exatamente o tumor e indica sua relação com estruturas adjacentes, como nervos, além de auxiliar os médicos no planejamento cirúrgico.
O estudo histológico mostra que essas lesões são constituídas por tecido adiposo de aspecto semelhante ao normal.
Quando totalmente removido, pode-se observar uma cápsula envolvendo o agregado de adipócitos. Um grupo de lipomas são os chamados hibernomas, constituídos por lipoblastos. Dependendo do componente associado, podemos falar em angiolipoma, fibrolipoma, angiofibrolipoma ou lipoma polimórfico. Os diagnósticos diferenciais incluem hibernomas, lipoblastomas, angiolipomas e neurofibromas.
O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica. As indicações para a realização desse procedimento são a presença de dor e compressão de estruturas neurocutâneas, que ocorre com maior frequência quando localizadas em espaços estreitos como a mão. O resultado após a cirurgia geralmente é bom; entretanto, como deve ser realizada dissecção extensa, com a mobilização do feixe neurovascular, pode ocorrer perda de função ou sensibilidade.
Conclusão
Um lipoma não é câncer e geralmente é inofensivo. Raramente, um lipoma se torna uma doença grave. No entanto, se você notar um caroço ou inchaço em qualquer parte do corpo, leve-o para um médico.
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