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O lipoma é a neoplasia mais comum de origem mesenquimal. A maioria das lesões lipomatosas são benignas e caracterizadas por crescimento lento; são compostos por tecido adiposo maduro organizado em lóbulos, que por sua vez é circundado por cápsulas fibrosas.
Os lipomas espinhais são um grupo de malformações congênitas, o que significa que já estão presentes ao nascimento, o que está incluído no espectro da espinha bífida oculta.
Os lipomas podem causar dores nas costas?
Existem muitos tipos de lipomas dependendo da localização, não produzem sintomas em alguns pacientes, mas em outros casos sim. Os lipomas espinhais são um tipo que causa dor lombar em pacientes jovens e pode aparecer mesmo quando estão em repouso ou durante a realização de atividade física.
Existem muitos tipos de lipoma espinhal. Eles precisam ser classificados pela sua localização, cervical, torácica ou lombar, mas possivelmente o mais interessante sejam os lipomas lombossacrais, aqueles que acometem a região inferior da coluna, o cone medular.Medula espinhalOs lipomas são de longe os mais frequentes e também os que tendem a produzir sintomas com mais frequência.
Quais sintomas os lipomas produzem?
Os sintomas de um lipoma espinhal são muito variáveis. Podem variar desde a ausência total de sintomas, pelo menos em um período específico da vida, até o aparecimento de sintomas mais ou menos complexos que podem ocorrer em qualquer momento da evolução.
Há pacientes que apresentam sintomas desde o nascimento, incluindo deformidades ortopédicas ou fraquezas nos músculos das pernas. Por outro lado, outros pacientes só apresentarão sintomas muito mais tarde na evolução de suas vidas.
Na verdade, qualquer sintoma que afete a medula espinhal e seus revestimentos é possível quando falamos de lipoma. Por exemplo, em pacientes adultos ou adolescentes, o sintoma mais comum é a dor lombar. É uma dor com características mecânicas e se apresenta quando o paciente está sentado ou realizando qualquer flexão ou extensão de tronco.
Quando os sintomas aparecem mais cedo na idade pediátrica podem variar desde uma fraqueza nos membros inferiores, com uma paresia mais ou menos acentuada das extremidades, geralmente dos pés; deformidades ortopédicas, ou seja, deformidades no formato dos pés, que não deixam de ser uma amostra daquela fraqueza muscular que pode ocorrer devido à ancoragem espinhal, ou mesmo alterações no controle dos esfíncteres.
Comumente os lipomas mais sintomáticos, ou seja, lipomas caudais ou transicionais, podem produzir fraqueza nos membros inferiores, fraqueza que geralmente é progressiva, pode produzir alterações no controle dos esfíncteres ou seja, umabexiga neurogênica, a capacidade de controlar a urina, ou pode causar alterações na forma, por exemplo, deconstipação. Por fim, quando o lipoma é sintomático há muito tempo, pode levar a deformidades da coluna, como a escoliose.
Como os lipomas são diagnosticados?
O diagnóstico do lipoma lombar costuma ser simples. Geralmente são observados nódulos na região lombar, lipomas subcutâneos, desvios da prega glútea por exemplo, e às vezes estigmas cutâneos em forma de mancha vascular, angioma, covinha ou áreas de hipertricose, de aumento de pilosidade localizada.
Quando estes lipomas apresentam sintomas, é fácil detectar uma fraqueza dos membros inferiores, uma alteração ortopédica ou a presença destes estigmas cutâneos, que juntos levarão o médico ao diagnóstico.
O diagnóstico é finalmente feito por ressonância magnética, ressonância magnética da região lombossacral; permitirá diagnosticar e definir o tipo de lipoma e também opções de tratamento.
Embora seja verdade que existem lipomas que podem persistir assintomáticos ao longo da vida, a maioria deles irá evoluir e dar origem a estes sintomas, por isso os médicos geralmente recomendam um tratamento, que será preventivo ou profilático naqueles pacientes que não apresentam sintomas ou ainda não os desenvolveram, e que podem ser eficazes no controle de alguns destes sintomas que estes pacientes podem já ter desenvolvido no momento do diagnóstico.
Referências:
- Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos – Lipoma:Insights sobre lipomas e seus possíveis sintomas, incluindo dores nas costas.AAOS – Lipoma
- MedicalNewsToday – Lipoma:Informações sobre lipomas, suas características e sintomas potenciais.MedicalNewsToday – Lipoma
Radiopedia – Lipoma:Informações radiológicas detalhadas sobre lipomas, incluindo diagnóstico e tratamento.Radiopedia – Lipoma
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