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A psoríase em placas é uma doença inflamatória da pele. A condição causa inchaços ligeiramente elevados, juntamente com descamação e inflamação na pele. A área onde isso ocorre fica com coceira e vermelhidão. Estas manchas também podem tornar-se muito dolorosas, para não mencionar que os pacientes com psoríase se sentem extremamente constrangidos devido à aparência desagradável destas placas. A psoríase em placas é normalmente encontrada nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo, embora possa ocorrer em qualquer parte do corpo. É uma condição genética e autoimune crônica. Não há cura para a psoríase em placas, mas existem opções de tratamento disponíveis para manter os sintomas sob controle.
Os inibidores de PDE4 reduzem a inflamação na psoríase em placas?
Os inibidores PDE4, sendo um deles o apremilast (nome comercial Otezia), entram no corpo e interrompem o processo de inflamação. Se você sofre de psoríase em placas de grau moderado a grave, os inibidores de PDE4 podem ajudá-lo a controlar seus sintomas. No entanto, os inibidores da PDE4 não são para todos e você deve conversar com seu médico antes de tomar medicamentos.
A psoríase em placas, uma das formas mais comuns de psoríase, muitas vezes também leva à artrite psoriática. Quase 35% dos pacientes com psoríase em placas acabam desenvolvendoartrite psoriática, que causa dores nas articulações e também diminui sua qualidade de vida. A principal razão pela qual a artrite psoriática se desenvolve é o fato de os pacientes não conseguirem controlar a inflamação associada à psoríase em placas. Se os pacientes controlarem a inflamação, os surtos de psoríase diminuirão cada vez mais, não apenas em frequência, mas também em gravidade. O controle da inflamação também previne ou pelo menos retarda a progressão para psoríase.artritena maioria dos pacientes.
Como isso acontece?
Os inibidores PDE4 são uma classe relativamente nova de medicamentos utilizados para suprimir o sistema imunológico, reduzindo assim a inflamação. Os inibidores de PDE4 atuam no nível celular básico para interromper a produção de PDE4, que é uma enzima hiperativa presente no sistema imunológico.
Os especialistas descobriram que as PDEs (fosfodiesterases) causam degradação do monofosfato de adenosina cíclico (cAMP). O cAMP é realmente responsável por gerenciar as vias de sinalização que existem entre as células. O nível de AMPc aumenta quando os PDE4 são interrompidos.
Um estudo publicado no Journal of Clinical and Experimental Dermatology Research em 2016, o aumento da taxa de AMPc demonstrou ter propriedades anti-inflamatórias, particularmente em pessoas que têm dermatite atópica e psoríase em placas, ou qualquer forma de psoríase.
Os medicamentos PDE4 são, na verdade, tratamentos biológicos que atuam em vias específicas e interrompem a resposta inflamatória do corpo que causa os sintomas da psoríase em placas. Entre os medicamentos PDE4, o adalimumab (nome comercial Humera), o infliximab (nome comercial Remicade) e o etanercept (nome comercial Enbrel) são injetados no corpo, enquanto o apremilast é tomado por via oral.
Quais são os benefícios dos medicamentos PDE4?
Ensaios clínicos demonstraram que os medicamentos PDE4 podem beneficiar pessoas que sofrem de psoríase em placas. Por exemplo, os médicos recomendam o apremilast para pacientes que sofrem de psoríase em placas leve a grave e que também são candidatos ideais para fototerapia ou terapia sistêmica. Na verdade, em vários ensaios clínicos envolvendo apremilast, verificou-se que a maioria das pessoas que tomaram apremilast tiveram melhor desempenho no Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI) em comparação com os participantes que receberam placebo.
Existem efeitos colaterais dos medicamentos PDE4?
Como todos os medicamentos, também existem riscos e benefícios associados aos inibidores de MDE4. Não há dúvida de que os medicamentos PDE4 têm muito potencial no tratamento da psoríase em placas. No entanto, estes medicamentos não são para todos. Na verdade, o apremilast só foi aprovado atualmente para adultos e nem sequer foi testado em mulheres amamentadas ou grávidas.
Existem muitos efeitos colaterais e riscos conhecidos associados aos medicamentos PDE4. Pacientes que estão tomando apremilast podem apresentar os seguintes efeitos colaterais:
- Diarréia
- Náuseae/ouvômito
- UMdor de cabeça
- Infecções do trato respiratório superior
- Perda de peso
Apremilast também traz o risco de aumentosdepressãoou sentimentos de suicídio em muitos pacientes. É por isso que os médicos sugerem que as pessoas com histórico de comportamento suicida oudepressão, o ideal é evitar tomar apremilast.
Se sentir quaisquer efeitos colaterais ao tomar medicamentos PDE4, consulte seu médico imediatamente.
Conclusão
Embora a psoríase em placas seja uma condição crônica, ela ainda pode ser controlada. Pessoas que sofrem de psoríase em placas precisam entender que a inflamação é o que causa um agravamento dos sintomas. Portanto, seus médicos podem recomendar que você use um inibidor de PDE4 para manter a psoríase em placas sob controle. Os novos medicamentos, como os medicamentos PDE4, proporcionam alívio aos pacientes com psoríase, mas não estão isentos de efeitos colaterais e riscos. É por isso que você precisa trabalhar em conjunto com o seu médico, certificando-se de fornecer todas as informações sobre sua saúde, antes de iniciar qualquer tipo de novo tratamento para o manejo da psoríase em placas.
Referências:
Papp, K., Reich, K., Leonardi, CL, Kircik, L., Chimenti, S., Langley, RG,… e Paul, C. (2015). Apremilast, um inibidor oral da fosfodiesterase 4 (PDE4), em pacientes com psoríase em placas moderada a grave: resultados de um ensaio de fase III, randomizado e controlado (Efficacy and Safety Trial Evaluating the Effects of Apremilast in Psoriasis [ESTEEM] 1). Jornal da Academia Americana de Dermatologia, 73(1), 37-49. doi:10.1016/j.jaad.2015.05.042
Sebba, A. (2015). Apremilast: um novo inibidor da PDE4 no tratamento de doenças autoimunes e inflamatórias. Avanços Terapêuticos em Doenças Musculosqueléticas, 7(5), 232-245. doi:10.1177/1759720X15586457
Mrowietz, U., Szepietowski, JC, Loewe, R., Van De Kerkhof, PC, Evers, AW, & Reich, K. (2017). Segurança medicamentosa de tratamentos sistêmicos para psoríase: resultados do Registro Alemão de Psoríase PsoBest. Arquivos de Pesquisa Dermatológica, 309(10), 863-872. doi:10.1007/s00403-017-1782-y
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