Os homens precisam de terapia de reposição hormonal?

A terapia de reposição hormonal (TRH) para homens é usada para tratar sintomas causados ​​por baixos níveis de testosterona no corpo.

O uso de TRH em homens triplicou nos Estados Unidos nos últimos anos.Os motivos comuns pelos quais os homens se submetem à TRH incluem um declínio da testosterona relacionado à idade, certas condições médicas e sintomas que podem ser melhorados com a TRH.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo,
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas diferentes. Para refletir com precisão as nossas fontes, este artigo utiliza termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” conforme as fontes os utilizam.

O que é TRH para homens?

A TRH para homens também é conhecida como terapia de reposição de testosterona (TRT).

A Food and Drug Administration (FDA) aprova apenas para uma condição: homens com diagnóstico de hipogonadismo.O hipogonadismo em homens pode ser definido como níveis totais de testosterona inferiores a 300 nanogramas por decilitro (ng/dL) de sangue, além de pelo menos um sintoma associado à baixa testosterona.

No entanto, a TRH é frequentemente comercializada e prescrita para uma gama mais ampla de usos off-label (não aprovados pela FDA). A pesquisa mostra que grande parte do aumento dramático nas prescrições de testosterona se deve a esses usos off-label.

A testosterona está disponível em vários métodos de entrega, incluindo estes produtos prescritos:

• Injeções, como Depo-Testosterona e Aveed, são administrados por via intramuscular (no músculo), normalmente a cada duas a três semanas. Esta opção é mais barata que outras formulações, mas requer injeções.
• Géis e líquidos, incluindo AndroGel, Testim e Vogelxo, são aplicados na pele pela manhã. Estes têm o potencial de expor outras pessoas à testosterona, por isso devem ser aplicados idealmente na pele que será coberta por roupas.
• Implantescomo Testopel geralmente são colocados abaixo da pele do quadril a cada três a seis meses. Este é considerado um procedimento invasivo e é necessária anestesia.
• Gel nasal, como Natesto, é aplicado nas narinas três vezes ao dia. Esta é a única formulaçãonãoprovavelmente afetará a produção de esperma.
• Cápsulas orais, incluindo Jatanzo, são tomados por via oral duas vezes ao dia com alimentos.

Todas essas formulações são eficazes para elevar os níveis de testosterona a uma faixa padrão e tratar os sintomas associados à baixa testosterona.A escolha de qual usar provavelmente dependerá de fatores como custo, quão bem alguém tolera o tratamento, aprovação do seguro e conveniência.

Alguns produtos de testosterona são especialmente formulados com receita em farmácias de manipulação. Esses produtos são às vezes chamados de hormônios “bioidênticos” ou “naturais”. É essencial lembrar que esses hormônios compostos não são aprovados pela FDA, o que significa que não foram estudados quanto à segurança ou eficácia.

A terapia com testosterona às vezes é usada durante a transição de gênero para ajudar uma pessoa a desenvolver características sexuais masculinas e suprimir as femininas. Quando usada dessa forma, muitos dos efeitos da testosterona no corpo são permanentes.

O que acontece quando os homens têm níveis hormonais baixos?

Como principal hormônio sexual masculino, a testosterona está envolvida no desenvolvimento das características sexuais masculinas (pense na força muscular e nas vozes mais profundas), na produção de espermatozoides e na fertilidade.

A testosterona também desempenha um papel vital nos seguintes processos do corpo:

• Funcionamento sexual
• Proteção cardíaca
• Força muscular e óssea
• Produção de células sanguíneas
• Metabolismo
• Função cerebral

Nos homens, os níveis de testosterona atingem o pico aos 30 anos e depois diminuem 1% a cada ano.Níveis baixos de testosterona estão associados a:

• Disfunção sexual como baixa libido (baixo desejo por sexo) ou disfunção erétil
• Perda de massa muscular
• Mobilidade prejudicada
• Osteoporose (perda de massa óssea e densidade mineral óssea) e risco de fratura
• Gordura abdominal

Os sinais e sintomas de equilíbrio hormonal nos homens são frequentemente inespecíficos. Isso também pode ser devido a outras condições de saúde, fatores de estilo de vida ou ao processo de envelhecimento em geral.

Alguns sinais de baixa testosterona incluem:

• Disfunção erétil
• Perda de cabelo
• Ansiedade
• Fadiga
• Aumento da transpiração
• Mudanças na composição corporal

Lembre-se de que, embora alguns homens com níveis baixos de testosterona apresentem sintomas, outros não apresentarão nenhum sintoma.

Benefícios da TRH para homens

A TRH para homens às vezes é promovida como uma cura para tudo ou uma fonte de juventude.

Os benefícios potenciais da TRH (testosterona) para homens incluem:

• Aumento dos níveis de energia
• Libido melhorada
• Função erétil melhorada
• Ganhos musculares
• Estabilização do humor

A TRH pode reduzir o risco de osteoporose e doenças cardíacas em homens, mas são necessárias mais pesquisas.

A TRT é provavelmente útil para aumentar a resistência óssea em homens com deficiência de testosterona que já apresentam osteopenia (um precursor da osteoporose) ou osteoporose. No entanto, não parece ajudar a prevenir estas condições ou fraturas.

Embora a deficiência de testosterona esteja associada a complicações cardíacas, como insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e doença arterial coronariana (DAC), são necessárias mais pesquisas para determinar se a TRT reduz esses riscos.Em particular, os efeitos a longo prazo da testosterona no coração não são conhecidos neste momento.

Riscos e efeitos colaterais

Os riscos potenciais associados à testosterona incluem:

• Acne
• Retenção de água
• Aumento do risco de alguns tipos de câncer, como câncer de próstata
• Pressão alta (hipertensão)
• Ginecomastia (aumento das mamas masculinas)
• Atrofia testicular (um ou ambos os testículos encolhem e a função é reduzida)
• Infertilidade
• Irritação da pele

Uma avaliação de risco personalizada com um profissional de saúde é essencial para ajudá-lo a decidir se a TRH é adequada para você.

Se você iniciar a TRH, seus níveis de testosterona serão verificados logo após o início do tratamento. O cronograma depende de qual formulação você usa. Por exemplo, os níveis hormonais podem ser verificados oito horas após a aplicação de um gel de testosterona na pele ou antes da segunda injeção, se você usar um produto intramuscular.

Independentemente de qual produto de testosterona você usa, consulte seu médico para monitoramento dentro de três a seis meses após o início do tratamento e, a seguir, anualmente. Seu médico normalmente monitorará os níveis de testosterona, hematócrito (glóbulos vermelhos em proporção ao volume total de sangue) e quaisquer efeitos colaterais que você esteja enfrentando nessas verificações.

Dependendo da sua idade e histórico familiar, o risco de câncer de próstata também pode ser avaliado por meio de um exame retal e dos níveis de antígeno específico da próstata (PSA).

Devido aos riscos associados à TRH para homens, o tratamento com testosterona deve ser interrompido se não houver melhorias visíveis.

Tenha em mente que os homens mais velhos parecem ter maior probabilidade do que os homens mais jovens de sofrer efeitos colaterais da testosterona.Uma razão para isso é que a testosterona é decomposta pelo corpo a um ritmo mais lento na idade avançada, resultando em níveis hormonais mais elevados no sangue.

Precauções

A TRH não é para todos. Homens com as seguintes condições não devem tomar testosterona devido aos riscos de efeitos colaterais do tratamento:

• Câncer de próstata
• Câncer de mama
• Insuficiência cardíaca crônica grave
• Ataque cardíaco ou derrame nos últimos seis meses (embora isso seja discutível, mas considerado arriscado
• Alto nível de hematócrito, um fator de risco para doenças cardíacas
• Sintomas graves do trato urinário inferior
• Apneia obstrutiva do sono (AOS) não tratada
• Planejando ter filhos no próximo ano devido à possibilidade de diminuição da produção de espermatozoides

A testosterona pode interagir com alguns medicamentos e suplementos. Alguns exemplos são:

• Corticosteróides: Tomar estes com testosterona pode fazer com que você retenha água.
• Insulina: A testosterona pode diminuir os níveis de açúcar no sangue e alterar a quantidade de insulina necessária para pessoas com diabetes.
• Anticoagulantes: Você pode precisar de monitoramento mais frequente porque esta combinação pode causar alterações na razão normalizada internacional (INR) e no tempo de protrombina (cálculos que determinam quanto tempo leva para o sangue coagular)

Para maior segurança, discuta sua lista de medicamentos com seu médico ou farmacêutico antes de iniciar a TRH para descartar qualquer interação significativa com medicamentos ou suplementos.

Abordagens Alternativas

Antes de suplementar com testosterona, é melhor controlar as condições de saúde subjacentes que podem afetar seus níveis hormonais. Condições como as seguintes podem diminuir os níveis de testosterona:

• Diabetes tipo 2
• Obesidade
• Síndrome metabólica (uma combinação de condições que podem aumentar o risco de doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e diabetes tipo 2)

As terapias alternativas e modificações no estilo de vida que podem ser usadas com ou em vez da TRH incluem:

• Alcançar um peso saudável
• Exercício aeróbico
• Comer uma dieta de baixa caloria
• Controle do estresse, já que a ansiedade pode diminuir os níveis de testosterona
• Outras prescrições que aumentam indiretamente os níveis de testosterona, como gonadotrofina coriônica humana (HCG) ou clomifeno, frequentemente usadas para homens com baixa testosterona que desejam ter filhos
• Suplementos, como zinco, erva daninha de cabra com tesão, ioimba,ou ashwagandha

Observe que os suplementos não são testados e aprovados pelo FDA da mesma forma que os medicamentos, o que significa que não precisam ser comprovados como seguros ou eficazes antes de serem vendidos.

Embora possa ser tentador tentar equilibrar seus hormônios sozinho, é melhor envolver um profissional de saúde, principalmente se você estiver considerando medicamentos ou suplementos. Um profissional de saúde pode descartar outras condições de saúde, rastrear interações medicamentosas, monitorar o funcionamento dos tratamentos e gerenciar quaisquer efeitos colaterais que você possa ter.

O que a pesquisa diz

Os ensaios clínicos de testosterona tiveram resultados conflitantes.

A TRH é mais eficaz para melhorar a libido e a função erétil em homens com diagnóstico de deficiência de testosterona.Mas os efeitos podem ser menores. Uma revisão de 38 ensaios clínicos concluiu que o tratamento com testosterona pode melhorar modestamente a função sexual.

A terapia com testosterona não oferece muitos benefícios para os sintomas comuns associados ao envelhecimento.Por exemplo, pode ter pouco ou nenhum efeito sobre coisas como energia, humor, função cerebral ou atividade física em homens que não têm hipogonadismo causado por condições médicas específicas.

Também não demonstrou ser eficaz na perda de peso ou no aumento do metabolismo.

Como os riscos do TRT são maiores para homens mais velhos do que para os mais jovens, algumas pesquisas sugerem usá-lo apenas em homens com mais de 60 anos que apresentam níveis gravemente baixos do hormônio.Os riscos provavelmente superam os benefícios para homens mais velhos com níveis de testosterona apenas ligeiramente baixos.

Tenha em mente que há poucos dados sobre os efeitos a longo prazo do uso de testosterona (além de um ano).Mais pesquisas são necessárias para saber se é seguro ou não.