Os efeitos do diabetes na pele

Problemas de pele são uma complicação comum do diabetes tipo 1 e tipo 2. Até 79% das pessoas com diabetes desenvolverão uma doença de pele relacionada à doença em algum momento.

Muitos desses distúrbios, como certas erupções cutâneas e bolhas, podem ser manifestações diretas de diabetes ou reações alérgicas à insulina ou a medicamentos para diabetes. Outros, incluindo infecções fúngicas e pele seca e com coceira, não são incomuns entre pessoas saudáveis, mas tendem a afetar pessoas com diabetes com mais frequência.

Certos problemas dermatológicos estão entre os primeiros sinais de diabetes (assim como outras doenças e condições não relacionadas), por isso é importante consultar um dermatologista se notar alguma alteração incomum ou inexplicável em sua pele. O diagnóstico e o tratamento precoces são fundamentais para lidar com as doenças de pele causadas pelo diabetes, a fim de evitar consequências e complicações graves.

Como o diabetes afeta a pele

O diabetes pode ter impacto na saúde da pele de várias maneiras. Níveis elevados de glicose no sangue (hiperglicemia) estão por trás da maioria dos problemas de pele causados ​​pelo diabetes. O excesso de açúcar no sangue faz com que o corpo retire líquido das células para produzir urina suficiente para remover o açúcar, o que, por sua vez, torna a pele seca (xerose).

A pele seca, vermelha e irritada também pode resultar de danos nos nervos (neuropatia diabética), principalmente nos nervos das pernas e pés. Os nervos danificados podem não transmitir a mensagem de transpiração, e a transpiração ajuda a manter a pele úmida e macia.

Por sua vez, quando a pele está excessivamente seca, ela pode rachar, descamar e causar coceira. Arranhá-lo pode criar pequenas aberturas na pele. Essas aberturas proporcionam fácil acesso para organismos infecciosos entrarem sob a pele, onde o excesso de açúcar no sangue fornece um terreno fértil para sua proliferação.

Além da secura e das infecções, há uma série de outros problemas de pele associados ao diabetes.

Acantose Nigricans

Esta condição é caracterizada por manchas de pele ao redor do pescoço que são mais escuras do que a cor normal da pele de uma pessoa. Essas áreas também podem aparecer nas axilas e na virilha e, às vezes, nos joelhos, cotovelos e mãos. A pele também pode ficar mais espessa e com textura aveludada.

Por que isso acontece:A acantose nigricans é um sinal de resistência à insulina e, às vezes, é o primeiro sinal de pré-diabetes ou diabetes tipo 2. É especialmente comum em pessoas com obesidade.

O que fazer:Para tornar as manchas na pele menos visíveis, elas podem ser cobertas com maquiagem, mas, a longo prazo, a perda de peso é a forma de tratamento mais eficaz.

Reações alérgicas a medicamentos

Quase todos os medicamentos para diabetes – incluindo insulina – podem desencadear uma reação alérgica que provoca sintomas que afetam a pele, como coceira, inchaço, erupção cutânea ou vermelhidão.

Por que isso acontece:As reações alérgicas a medicamentos ocorrem porque uma pessoa tem uma sensibilidade pré-existente ao próprio medicamento ou a um ingrediente inativo do medicamento, como um conservante. Algumas pessoas que usam medicamentos injetáveis ​​apresentam reações cutâneas limitadas à área onde a agulha foi inserida.

O que fazer:Ligue para seu médico se você tiver uma reação alérgica a um medicamento para diabetes. Ele ou ela pode instruí-lo a tomar um medicamento de venda livre para aliviar a coceira em curto prazo e, em seguida, discutirá a tentativa de um medicamento diferente para tratar seu diabetes.

Se as alterações cutâneas provocadas pela medicação forem acompanhadas de dificuldade em respirar ou outros sintomas alarmantes, procure ajuda de emergência imediatamente.

Bolhas para diabéticos

São bolhas indolores, às vezes grandes, que surgem espontaneamente na parte superior e lateral das pernas e pés, e às vezes nas mãos ou antebraços.

Por que isso acontece:Não se sabe o que causa o aparecimento de bolhas diabéticas. No entanto, são mais comuns em pessoas que desenvolvem neuropatia diabética, um grupo de distúrbios nervosos que afeta pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2.

O que fazer:A maioria das bolhas cicatriza em cerca de três semanas, sem deixar cicatrizes, de acordo com a American Diabetes Association (ADA). O único tratamento é controlar os níveis de açúcar no sangue.

Dermopatia Diabética

Apresenta-se como manchas escamosas marrons claras ou vermelhas que geralmente aparecem na parte frontal das pernas. Geralmente de formato oval ou redondo, lembram manchas da idade e às vezes são chamadas de manchas na pele. Eles não doem nem coçam.

Por que isso acontece:Alterações nos pequenos vasos sanguíneos reduzem o fornecimento de sangue à pele.

O que fazer:Esta condição inofensiva e indolor não precisa de tratamento.

Esclerose Digital

Isso começa com pele esticada e cerosa nas costas das mãos e rigidez dos dedos; algumas pessoas podem sentir como se tivessem pedras nas pontas dos dedos. À medida que a doença progride, a pele pode ficar dura, espessa e inchada, espalhando-se por todo o corpo, começando pela parte superior das costas, ombros, pescoço, peito e até rosto. Raramente, a pele dos joelhos, tornozelos ou cotovelos fica mais espessa e adquire a textura de casca de laranja, dificultando a movimentação das articulações afetadas.

Por que isso acontece:A esclerose digital é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1 que apresentam outras complicações ou cuja doença é difícil de tratar.

O que fazer:Obter um melhor controle do diabetes pode ajudar. Enquanto isso, a fisioterapia pode trazer mais facilidade de movimento às articulações rígidas.

Granuloma Anular Disseminado

Esta é uma erupção cutânea caracterizada por arcos ou anéis avermelhados ou da cor da pele nos dedos e orelhas e, às vezes, na parte frontal do tronco. A relação entre granuloma anular e diabetes é um tanto controversa, mas um pequeno estudo de 2017 descobriu que os indivíduos com erupção cutânea apresentavam níveis elevados de açúcar no sangue.

Por que isso acontece:Não existem causas conhecidas de granuloma anular, mesmo quando não associado ao diabetes.

O que fazer:A maioria das erupções cutâneas causadas pelo granuloma anular desaparece dentro de alguns meses, embora às vezes os inchaços permaneçam por até dois anos. Não há razão médica para tratá-lo, mas se for incômodo, as opções incluem cremes, pomadas ou injeções de corticosteroides com prescrição médica; aplicação de nitrogênio líquido para congelar as lesões; terapia a laser; certos medicamentos orais.

Xantomatose Eruptiva

A xantomatose eruptiva produz inchaços amarelos, cerosos e com coceira na pele, cercados por halos vermelhos. Eles são mais frequentemente encontrados no rosto e nas nádegas, mas também podem aparecer nas extremidades. Eles são especialmente prevalentes entre homens jovens com diabetes tipo 1.

Por que isso acontece:Níveis elevados de colesterol e gordura no sangue ocorrem quando os níveis de açúcar no sangue não estão bem controlados.

O que fazer:O tratamento envolve controlar as gorduras no sangue; medicamentos hipolipemiantes também podem ser necessários.

Necrobiose lipóide diabética (NLD)

Erupção cutânea na parte inferior das pernas caracterizada por manchas marrom-avermelhadas brilhantes, ligeiramente elevadas, com centros amarelados que podem evoluir para feridas abertas e de cicatrização lenta. Mais comum em mulheres. Geralmente passa por fases de atividade e inatividade. Às vezes requer uma biópsia para diagnosticar.

Por que isso acontece:Alterações na gordura e no colágeno abaixo da superfície da pele.

O que fazer:Embora difícil de tratar, a NLD às vezes responde a cremes tópicos de cortisona ou injeções de cortisona. Descobriu-se que o tratamento com luz ultravioleta controla essa condição quando ela está intensa. Uma aspirina infantil todos os dias e outros medicamentos que afinam o sangue podem ajudar.

Escleredema Diabético

Condição rara que envolve espessamento da pele na parte superior das costas e pescoço.

Por que isso acontece:A causa é desconhecida, mas o escleredema diabético parece ocorrer com mais frequência em pessoas com obesidade.

O que fazer:Os hidratantes podem ajudar, mas o tratamento envolve controlar os níveis de açúcar no sangue.

Tags de pele

Cerca de 75% das pessoas com marcas na pele têm diabetes. Esses pequenos pedaços de carne semelhantes a pólipos ocorrem com mais frequência no pescoço, nas pálpebras e nas axilas.

Por que isso acontece:Parece haver uma ligação entre as marcas na pele e a resistência à insulina, bem como com gorduras sanguíneas anormais.

O que fazer:Embora não haja razão para tratá-los, se forem incômodos ou desagradáveis, podem ser facilmente removidos.

Infecções bacterianas

Pele dolorida, inchada e inflamada, muitas vezes quente ao toque. Exemplos de infecções bacterianas são furúnculos, chiqueiros, carbúnculos, infecções nas unhas e infecções nos folículos capilares.

Por que isso acontece:As bactérias podem prosperar na presença de excesso de glicose. Staphylococcus é uma bactéria comum responsável por infecções bacterianas em pessoas com diabetes.

O que fazer:Estas infecções geralmente podem ser tratadas com antibióticos e melhoram com um bom controle do açúcar no sangue.

Infecções fúngicas

Erupções cutâneas com coceira em áreas úmidas do corpo, como dobras cutâneas. Essas erupções cutâneas podem ser vermelhas, cercadas por escamas ou bolhas e apresentar uma película branca fermentada nas dobras da pele.

Por que isso acontece:Tal como acontece com as infecções bacterianas, o excesso de glicose é benéfico para os fungos.

O que fazer:Medicamentos prescritos e um bom controle do diabetes ajudam no tratamento. Exemplos de infecções fúngicas são infecções fúngicas, jock coceira, micose e pé de atleta. Candida albicans é um fungo comum responsável por infecções fúngicas em pessoas com diabetes.