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Introdução
Se você fez uma cirurgia de redução de concha nasal e está novamente com congestão nasal, surge uma pergunta comum: as conchas voltam a crescer após a cirurgia? A redução dos cornetos é frequentemente realizada para aliviar a obstrução nasal crônica, especialmente em pacientes com cornetos aumentados que não respondem à terapia médica.
Este artigo explora a ciência por trás do novo crescimento da concha nasal, os fatores que podem causá-lo, quais técnicas cirúrgicas apresentam maior ou menor risco de recorrência e como minimizar as chances de retorno dos sintomas.
O que são turbinados e por que aumentam de tamanho?
As conchas nasais são estruturas ósseas longas e estreitas dentro do nariz, cobertas por tecidos moles. Sua principal função é aquecer, umidificar e filtrar o ar que você respira. Existem três conchas em cada lado da passagem nasal – conchas inferiores, médias e superiores, sendo a inferior mais comumente envolvida na obstrução nasal.
Cornetos aumentados, clinicamente conhecidos como hipertrofia de cornetos inferiores, podem ocorrer devido a:
- Alergias crônicas
- Irritantes ambientais
- Questões estruturais como desvio de septo
- Mudanças hormonais
- Uso prolongado de sprays descongestionantes nasais (rinite medicamentosa)
Quando medicamentos como anti-histamínicos, esteróides nasais ou soluções salinas não conseguem reduzir o aumento, a cirurgia de redução da concha nasal é considerada.
Tipos de cirurgia de turbinados e potencial de crescimento
O método cirúrgico utilizado desempenha um papel significativo na possibilidade de as conchas voltarem a crescer ou não. Os procedimentos comuns incluem:
1. Ressecção Submucosa (SMR)
Este método remove o tecido ósseo ou mole interno, preservando a superfície da mucosa. É eficaz e mantém a função, mas alguns tecidos podem se regenerar dependendo da inflamação subjacente ou de alergias contínuas.
2. Redução do turbinado por radiofrequência (RFT)
Uma técnica minimamente invasiva que usa calor para encolher o tecido. É bem tolerado, mas pode oferecer resultados temporários, especialmente se o paciente apresentar gatilhos contínuos.
3. Turbinoplastia Assistida por Microdebridador
Esta técnica envolve raspar os tecidos moles com precisão. É um equilíbrio entre redução tecidual e preservação da mucosa, com risco moderado de recrescimento.
4. Fratura dos Turbinados
Este é mais um procedimento de reposicionamento e menos uma questão de redução de volume. Freqüentemente feito junto com outras técnicas, mas menos eficaz por si só para prevenir o novo crescimento.
Os turbinados podem realmente voltar a crescer após a cirurgia?
Resposta curta:
Sim, mas não em todos os casos.
O que a maioria dos pacientes chama de “novo crescimento” costuma ser:
- Tecido residual que não foi totalmente reduzido durante a cirurgia inicial.
- Re-hipertrofia ou inchaço do tecido remanescente devido a alergias ou irritantes.
- Remodelação dos tecidos, onde o corpo cicatriza de forma a restaurar parcialmente o volume.
Em geral, o osso não volta a crescer, mas os tecidos moles podem tornar-se hipertróficos novamente, especialmente quando a causa (como alérgenos ou exposição ambiental) persiste.
Quando o novo crescimento pode acontecer após a cirurgia dos cornetos?
- Dentro de algumas semanas a meses, o inchaço temporário causado pela cura pode imitar o novo crescimento.
- O verdadeiro crescimento ou hipertrofia tecidual pode levar de 6 meses a 2 anos para se tornar clinicamente significativo.
- A recorrência a longo prazo é mais comum se problemas inflamatórios subjacentes (por exemplo, rinite crônica ou sinusite) não forem tratados após a cirurgia.
Quais são os sinais de que os turbinados podem ter voltado a crescer?
- Congestão nasal persistente ou recorrente
- Dificuldade em respirar pelo nariz
- Gotejamento pós-nasal ou infecções sinusais frequentes
- Benefício reduzido da cirurgia em comparação com a melhora inicial
Esses sintomas podem nem sempre significar que os cornetos “voltaram a crescer” estruturalmente, mas podem sugerir novo crescimento funcional ou inflamação crônica.
Causas que aumentam o risco de recrescimento dos turbinados
1. Alergias não controladas
A exposição a alérgenos como poeira, mofo ou pêlos de animais de estimação pode fazer com que o tecido fique inflamado novamente, causando inchaço das conchas nasais.
2. Fumar ou exposição a poluentes
A fumaça do tabaco e a poluição do ar são os principais irritantes que podem reverter os benefícios da cirurgia das conchas nasais.
3. Uso de descongestionantes nasais
Sprays vendidos sem receita médica podem causar inchaço de rebote (rinite medicamentosa) e contribuir para a disfunção da concha nasal a longo prazo.
4. Cirurgia inicial incompleta
Se métodos conservadores foram usados ou se não foi reduzido tecido suficiente, os sintomas podem retornar rapidamente.
5. Infecções crônicas dos seios da face ou rinossinusite
Infecção ou inflamação persistente nos seios da face pode se espalhar para estruturas nasais adjacentes, incluindo as conchas nasais.
O que você pode fazer para prevenir o novo crescimento de turbinados
1. Controle as alergias subjacentes
- Use corticosteróides intranasais conforme prescrito
- Considere testes de alergia e imunoterapia
- Use purificadores de ar e evite gatilhos conhecidos
2. Mantenha a higiene nasal
- Lavagens nasais salinas regulares podem reduzir a inflamação e eliminar alérgenos
- Evite irritantes como fumaça de cigarro e perfumes fortes
3. Acompanhamento com seu otorrinolaringologista
Exames endoscópicos regulares podem detectar sinais precoces de novo crescimento ou problemas residuais que podem ser corrigidos de forma não cirúrgica.
4. Evite o uso excessivo de sprays descongestionantes
Limite o uso a 2–3 dias, se necessário. O uso crônico piora o inchaço e a dependência.
5. Resolver problemas estruturais como desvio de septo
Às vezes, o crescimento das conchas nasais é compensatório – quando um lado do nariz é estreito (devido a um desvio de septo), as conchas nasais do outro lado podem inchar para compensar. A septoplastia pode ser necessária para resolver totalmente o problema.
Você deve considerar a cirurgia de revisão?
A cirurgia de revisão da concha normalmente é considerada apenas se:
- A obstrução nasal prejudica significativamente a respiração ou a qualidade de vida
- A gestão médica falhou
- Exames de imagem ou endoscopia confirmam novamente o aumento da concha nasal
Seu otorrinolaringologista pode recomendar uma abordagem cirúrgica diferente em casos de revisão, como uma ressecção submucosa mais extensa ou uma combinação com septoplastia ou cirurgia sinusal.
Considerações Finais
Embora a cirurgia das conchas nasais ofereça alívio a longo prazo para muitos, o novo crescimento ou aumento das conchas é uma possibilidade real – especialmente se as causas subjacentes não forem tratadas. Isso não significa que a cirurgia “falhou”, mas sim que o manejo contínuo é crucial para resultados duradouros.
Ser proativo no controle de alergias, manter a higiene nasal e consultar regularmente o seu otorrinolaringologista pode ajudar muito na prevenção da recorrência e na respiração livre novamente.
