Uma variedade de medicamentos estão disponíveis para controlar o distúrbio do glaucoma, que geralmente são a primeira escolha de tratamento do paciente, em vez da cirurgia. Todas essas drogas causam diminuição da pressão intraocular e protegem a função das fibras do nervo óptico. O principal objetivo do colírio é aumentar a drenagem do fluido do humor ou diminuir a descarga do fluido ocular. Existe uma ampla gama de medicamentos para glaucomas, como análogos das prostaglandinas, inibidores da anidrase carbônica, antagonistas dos receptores beta, agonistas adrenérgicos e parassimpaticomiméticos. Alguns medicamentos estão disponíveis em combinação para atingir diferentes sintomas e apresentam melhores resultados terapêuticos. Todos esses medicamentos oculares apresentam sintomas hipotensores e causam efeitos adversos no ser humano.
Os colírios para glaucoma podem afetar o coração?
É bem sabido que alguns colírios são capazes de causar problemas cardíacos graves, como insuficiência cardíaca congestiva e arritmias. Há muitos casos de morte relatados e os especialistas acreditam fortemente que existe uma forte correlação coexistente entre medicamentos para doenças oculares e doenças cardiovasculares. As doenças dos olhos e do coração compartilham mutuamente os mesmos fatores de risco. A hiperglicemia e a hipertensão têm forte ligação com as doenças cardiovasculares e, da mesma forma, também estão intimamente relacionadas ao glaucoma e ao distúrbio da retinopatia.
Entre os colírios, o medicamento mais potente são os betabloqueadores que reduzem a pressão intraocular através da diminuição da produção de humor aquoso. Um dos principais mecanismos de efeitos colaterais dos betabloqueadores é que eles têm como alvo os receptores beta 1 e beta 2 dos músculos cardíacos. Como consequência, há uma redução adversa na frequência cardíaca. Contratilidade cardíaca inadequada,bradicardiae pulso irregular são alguns dos impactos negativos causados pelo betabloqueador. Às vezes, os pacientes experimentam indicações consistentes como luzdores de cabeça,desesperança, nervosismo, percepção equivocada,disartria,ilusão, tendências à sonolência ecansaço. Nipradilol e betaxolol são alguns dos exemplos de medicamentos betabloqueadores que causam reações adversas graves e podem causarinsuficiência cardíaca.
Nos países ocidentais, o timolol, o levobunolol e o betaxolol são os principais medicamentos betabloqueadores. Os pacientes tratados com levobunolol tópico demonstraram uma diminuição na frequência cardíaca, ou seja, 5 a 10 batimentos por minuto. Esta condição é conhecida como bradicardia e requer atenção médica imediata, geralmente requer estimulação permanente. Além da bradicardia, os pacientes apresentaram diminuição das pressões diastólica (5-10 mmHg) e sistólica (4-20 mmHg). Essas respostas opostas ao uso de antagonistas beta podem causar insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão, síncope, bloqueio cardíaco, acidente cerebrovascular, broncoespasmo e mortes por insuficiência respiratória. Os pacientes que receberam timolol também mostraram uma diminuição significativa na função pulmonar, ou seja, uma queda de aproximadamente 25% em meia hora de administração do medicamento.
Uma dose de uma gota de solução de maleato de timolol a 2,5–0,5% em cada olho tem efeito adverso no SNC, nos sistemas pulmonar, cardiovascular e endócrino. Durante a produção inicial do timolol oftálmico nos Estados Unidos da América, aproximadamente 450 indivíduos tiveram graves problemas cardiopulmonares. Os sintomas incluem dor no peito, falta de ar, dores nas mãos e nas pernas; e 32 casos de mortes foram notificados nos primeiros sete anos de produção do timolol oftálmico.
Os agentes anticolinérgicos são geralmente usados como terapia para a inflamação da uveíte. O glaucoma uveítico é um problema comum que afeta 20% dos pacientes. Tem um efeito adverso em bebês e crianças que pode causar colapso cardiorrespiratório. Da mesma forma, os simpaticomiméticos mais comumente usados em doenças oculares incluem fenilefrina. epinefrina e dipivefrina. Todos esses medicamentos estão associados ao aumento da ocorrência de arritmias ventriculares, hipertensão, taquicardia (aumento dos batimentos cardíacos em 100 batimentos/min) e fibrilação. Assim, o uso de medicamentos não é recomendado para lactentes com baixo peso ao nascer e idosos com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares.
Muitos estudos dizem que o cardiologista pode não estar ciente das consequências dos medicamentos oculares. Se um paciente cardiológico com doença ocular desenvolver algum distúrbio cardíaco, será necessária atenção médica imediata para evitar insuficiência cardíaca e morte. Os cardiologistas também devem orientar seus pacientes sobre os agentes tópicos e seus efeitos adversos no coração. Não é estritamente recomendado para pacientes idosos.
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