Os cistos hepáticos podem desaparecer por conta própria?

Os cistos hepáticos, também conhecidos como cistos hepáticos, são cavidades cheias de líquido com presença de revestimento epitelial. Os cistos hepáticos podem ser classificados como cistos verdadeiros ou falsos, dependendo da presença de revestimento epitelial. Os cistos verdadeiros consistem em cistos congênitos, como cistos simples e doença hepática policística, cistos parasitários, como equinococose (causada por Echinococcus granulose ou Echinococcus multilocularis), cistos neoplásicos, como cistadenoma, cistadenocarcinoma, sarcoma cístico, carcinoma de células escamosas e cânceres metastáticos de ovários, cólon, rins e pâncreas e cistos relacionados ao ducto biliar, como doença de Caroli, duplicação do ducto biliar e cistos peribiliares. Os falsos cistos hepáticos são um impacto de hemorragia intra-hepática, hematoma pós-traumático ou biloma intra-hepático.

Os cistos hepáticos simples não parasitários são resultado de uma aberração congênita das células do ducto biliar e provavelmente são desencadeados pelo cromossomo 16. Eles são preenchidos com líquido semelhante à bile e o revestimento do cisto é feito de epitélio do ducto biliar, portanto, supõe-se que eles são formados durante a embriogênese. Geralmente são cistos solitários, mas também podem se apresentar como múltiplos cistos simples com mais de um cisto por vez, mesmo na ausência de doença hepática policística. Múltiplos cistos simples podem ser classificados em tipo 1 que consiste em poucos cistos grandes (cerca de 7 a 10 cm de tamanho), tipo 2 que consiste em múltiplos cistos médios (cerca de 5 a 7 cm de tamanho) e tipo 3 que consiste em cistos difusos pequenos a médios (menos de 5 cm de tamanho).

Apresentação Clínica de Cistos Hepáticos

Os cistos hepáticos simples são o tipo mais comum de cistos hepáticos, encontrados em cerca de 2,5-18% dos indivíduos. A sua prevalência aumenta com a idade, tendo predominância feminina que é mais comum nas faixas etárias dos 40-60 anos. Têm relação etiológica com o hormônio sexual feminino (estrogênio), pois sua predominância aumenta após a gravidez, exposição a pílulas anticoncepcionais orais e mulheres na pós-menopausa em terapia de reposição hormonal. Geralmente a maioria dos cistos são pequenos e assintomáticos mas alguns indivíduos nos quais os cistos são grandes podem apresentar sintomas de desconforto abdominal distensão saciedade precocenáusea,vômitoe desconforto nas costas. Embora as complicações sejam raras, hipertensão portal, icterícia obstrutiva, hemorragia, ruptura e obstrução biliar podem ser encontradas em cistos grandes.

Os cistos hepáticos podem desaparecer por conta própria?

Os cistos simples assintomáticos, na maioria dos casos, não necessitam de tratamento e podem regredir espontaneamente. Sim, os cistos hepáticos desaparecem por conta própria, especialmente se seu tamanho variar de 2 a 4 cm. No entanto, cistos hepáticos maiores, medindo acima de 4 cm, não desaparecem por conta própria. Alguns podem permanecer de tamanho estável, enquanto outros podem aumentar de tamanho; portanto, se alguém for diagnosticado com cisto hepático, é necessário monitoramento regular. Embora os cistos sintomáticos não sejam fatais; no entanto, eles podem afetar significativamente a qualidade de vida do paciente se continuarem a aumentar de tamanho e podem ocorrer complicações como infecção, hemorragia ou ruptura.

Qual é o manejo dos cistos que não desaparecem por conta própria?

Os cistos que não desaparecem por conta própria e são sintomáticos precisam ser tratados adequadamente para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente. As medidas de tratamento incluem aspiração percutânea por agulha com ou sem terapia esclerosante. Apresenta alta taxa de recorrência (cerca de 80-100%) que pode ser reduzida por injeção de etanol, minociclina ou tetraciclina. A taxa de recorrência é reduzida em cerca de 20% com terapia esclerosante. Outro tratamento é a fenestração ou remoção do teto, que pode ser feita por laparoscopia ou por cirurgia aberta. Isso envolve a criação de uma pequena janela no cisto e o fluido é drenado através dele. A remoção laparoscópica é preferida; no entanto, devido à sua acessibilidade limitada e ao maior tamanho dos cistos hepáticos, é prudente optar pela fenestração aberta. A taxa de recorrência da fenestração laparoscópica varia de 0-20%. Os cistos podem ser extirpados completamente com a remoção de um segmento do fígado, mas acarretam até 50% de morbidade. O transplante de fígado também é uma opção se a qualidade de vida do paciente estiver dramaticamente comprometida.

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