Os antibióticos podem causar diarreia?

Você já tomou antibióticos para uma infecção e acabou com diarreia grave? Pode não ter sido um inseto ou algo que você comeu; poderia ter sido resultado de um efeito adverso de um antibiótico.

A boa notícia é que, na maioria dos casos, a diarreia desaparece quando o tratamento com antibióticos termina e a dieta regular é reiniciada. Caso contrário, seu médico poderá prescrever um tratamento para restaurar a harmonia das bactérias no trato digestivo.​

Antibióticos e flora intestinal

Normalmente, o intestino delgado mantém um delicado equilíbrio com os bilhões de bactérias que vivem dentro dele. A maioria delas são “bactérias boas” que auxiliam na digestão e mantêm as “bactérias ruins” sob controle.

Os antibióticos atuam matando as bactérias, mas não conseguem distinguir entre bactérias “boas” e “más”. Se o equilíbrio natural da flora intestinal for perturbado, as bactérias “ruins” podem às vezes predominar e provocar fezes moles e diarreia.

A diarreia associada a antibióticos é mais comum quando:

• Mais de um antibiótico é prescrito
• Um antibiótico é usado por um longo período de tempo
• Um antibiótico é tomado em uma dose mais alta
• Um poderoso antibiótico de amplo espectro é usado

Ocasionalmente, mesmo um antibiótico leve e de espectro estreito pode causar alterações intestinais.

Uma das bactérias “ruins” mais comuns é chamadaClostridioides difficile.Embora seja normalmente controlado pela flora bacteriana benéfica, os antibióticos às vezes podem retirar essas proteções do corpo. Se isso acontecer,É difícilpode começar a se multiplicar e causar sintomas.

AgudoC. difficileA infecção é uma doença grave que pode causar diarreia grave, colite pseudomembranosa (inflamação do intestino grosso devido ao crescimento excessivo deC. difficile) e uma emergência com risco de vida conhecida como megacólon tóxico.

Tratamento

De modo geral, a diarreia associada a antibióticos melhorará assim que o tratamento com antibióticos for concluído. Às vezes pode ser necessário mudar para outro antibiótico se os sintomas forem intoleráveis.

Para evitar a desidratação, beba bastante água (cerca de oito a dez copos de 240 ml por dia) com uma bebida esportiva ocasional para manter os níveis de eletrólitos. O caldo de frango e de carne ajudam a repor o sódio, enquanto o suco de frutas e o refrigerante ajudam a repor o potássio perdido.

Como a diarreia está, na verdade, eliminando a infecção do corpo, os profissionais de saúde geralmente não prescrevem medicamentos antidiarreicos, a menos que não haja outra escolha ou se o antibiótico estiver sendo administrado para uma infecção que não esteja relacionada ao trato gastrointestinal (como estreptococos).

Se umÉ difícila infecção for confirmada, os antibióticos metronidazol e vancomicina podem ser prescritos para matar as bactérias e restaurar a flora digestiva normal.

Em 2011, o antibiótico Dificid (fidaxomicina) foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA e hoje é considerado o tratamento de primeira linha para diarreia associada ao C. difficile.

Seriam necessários esforços de prevenção para evitar a propagação da infecção. Isto inclui boas práticas de lavagem das mãos e a desinfecção de qualquer superfície ou objeto que possa ter sido acidentalmente contaminado com fezes.

Papel dos Probióticos

Estudos demonstraram que a substituição de bactérias boas no intestino também pode ser útil no tratamento da diarreia.Lactobacilosé uma bactéria encontrada em muitos iogurtes com culturas ativas vivas culturas, em leite acidófilo e como suplemento.

De acordo com um estudo de 2015 da Universidade de Copenhague, que analisou 17 ensaios clínicos randomizados envolvendo 3.631 adultos, os suplementos probióticos reduziram pela metade o risco de diarreia associada a antibióticos em comparação com nenhum tratamento (8,8% versus 17,7%).

Em 2020, a Associação Americana de Gastroenterologia divulgou um comunicado sugerindo que alguns adultos e crianças em tratamento com antibióticos podem se beneficiar da ingestão de um probiótico como medida para ajudar a prevenir a infecção porC. difficilebactérias.Normalmente, os probióticos devem ser tomados dentro de 24 horas após o uso do antibiótico.

Resistência aos antibióticos

É importante seguir as instruções do seu médico quando for prescrito um tratamento com antibióticos. Configure lembretes no seu celular para não perder nenhuma dose. Se o fizer, tome a dose imediatamente, mas não duplique a dose para recuperar o atraso. Fazer isso pode aumentar o risco de diarreia e outros efeitos colaterais de medicamentos.

Mais importante ainda, sempre termine o curso inteiro, mesmo que se sinta melhor. Não terminar todo o curso pode levar ao desenvolvimento de resistência aos antibióticos.

A interrupção dos antibióticos antes que uma infecção seja eliminada permite que bactérias resistentes persistam e se multipliquem. Se a infecção reaparecer, a cepa mutante pode ser total ou parcialmente resistente ao antibiótico, tornando ainda mais difícil a cura.

Uma atualização de 2017 no Journal of Clinical Microbiology relatou que a taxa de C. difficile resistente à moxifloxacina já oscila entre 2% e 87%, dependendo de onde você mora.