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Principais conclusões
- Somente as rifamicinas podem interferir no funcionamento do controle de natalidade.
- Use métodos anticoncepcionais de reserva por pelo menos um mês após tomar rifamicinas.
- Antibióticos não-rifamicina não diminuem a eficácia do controle de natalidade.
Os contraceptivos hormonais (por exemplo, pílulas anticoncepcionais, adesivos, anéis) são o método contraceptivo mais comum. Tal como acontece com muitos medicamentos, os contraceptivos hormonais podem ter interações que afetam o seu funcionamento.
Existe um equívoco comum de que todos os antibióticos comprometem a eficácia dos contraceptivos hormonais. Embora haja uma exceção, a verdade é que a maioria dos antibióticos não afetará o seu controle de natalidade.
A única exceção são as rifamicinas, um tipo de antibiótico utilizado para tratar a tuberculose. Quando tomadas em conjunto, as rifamicinas podem interferir na forma como os métodos contraceptivos hormonais previnem a gravidez.
Se for prescrita rifamicina, use métodos anticoncepcionais de reserva por pelo menos um mês após terminar o tratamento.
Eficácia de antibióticos e controle de natalidade
Os dados de investigação disponíveis mostram que apenas os antibióticos rifamicina podem diminuir a eficácia dos contraceptivos. Não há evidências de que os antibióticos não-rifamicina interfiram nos métodos anticoncepcionais hormonais.
Exemplos de antibióticos não rifamicina (antibióticos que não interagem com o seu controle de natalidade) incluem:
- Cipro (ciprofloxacina)
- Claritromicina
- Acticlate, Doryx, Monodox, Oracea, Vibramicina (doxiciclina)
- Flagil (metronidazol)
- Roxitromicina
- Temafloxacina
Os antibióticos rifamicina são comumente tomados para tratar a tuberculose. Os antibióticos rifamicina incluem quatro medicamentos:
- Rifadin ou Rimactane (rifampicina): trata infecções como bactérias da tuberculose e da meningite no nariz e na garganta.
- Micobutina (rifabutina): tomada por pessoas com úlceras de umHelicobacter pylori(H. pylori) infecção ou que tenham doença do complexo Mycobacterium avium, uma complicação do HIV.
- Priftin (rifapentina): Trata infecções por tuberculose.
- Xifaxan (rifaximina): Trata diarreia do viajante, síndrome do intestino irritável e encefalopatia hepática (disfunção cerebral devido a distúrbio hepático).
A pesquisa mostrou que a rifampicina e a rifabutina reduzem as concentrações plasmáticas de estrogênio, o que neutraliza os efeitos da contracepção hormonal.
Como as rifamicinas afetam o controle da natalidade
Conforme mencionado acima, estudos mostram que os antibióticos rifamicina (rifampicina e rifabutina) podem diminuir a eficácia dos métodos contraceptivos hormonais.
O controle hormonal da natalidade contém os hormônios estrogênio e/ou progesterona, que atuam para prevenir a gravidez ao:
- Prevenindo a ovulação
- Espessamento do muco cervical
- Afinando o revestimento do seu útero
As rifamicinas diminuem a concentração de estrogênio e progesterona no sangue. Esses hormônios são decompostos no fígado. As rifamicinas induzem enzimas hepáticas que diminuem os níveis desses hormônios no sangue e reduzem seu efeito.
Se estiver tomando esses antibióticos, pode ser necessário tomar precauções contraceptivas extras, como preservativos, dispositivos intrauterinos (DIU) ou diafragmas.
O que fazer se lhe for prescrito um antibiótico rifamicina
Os antibióticos rifamicina podem limitar a eficácia dos seguintes contraceptivos hormonais:
- Pílulas anticoncepcionais orais
- Anéis vaginais
- Patches
No entanto, alguns métodos alternativos não são afetados pela rifampicina. Ao tomar rifamicinas, você pode usar métodos anticoncepcionais não hormonais ou métodos de barreira para evitar a gravidez. Estes incluem:
- Preservativos (masculino ou feminino)
- Capuz cervical
- Injeções anticoncepcionais
- Esponja
- Diafragma
- Gel vaginal
- DIU de cobre
É importante continuar usando a proteção extra durante o tratamento com antibióticos e por quatro semanas após terminar o tratamento com antibióticos para estar seguro.
Pergunte ao seu médico sobre o método contraceptivo alternativo mais adequado para você.
Outras drogas que afetam o controle da natalidade
Além dos antibióticos, vários outros medicamentos ou suplementos podem interferir no controle da natalidade. Estes incluem:
- Medicamentos anticonvulsivantes como Tegretol (carbamazepina), Trileptal (oxcarbazepina), Luminal (fenobarbital), Topamax (topiramato), Dilantin (fenitoína)
- Medicamentos para HIV, como Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir), Kaletra (lopinavir/ritonavir), Viracept (nelfinavir), Norvir (ritonavir)
- Agonistas de GLP-1, como Ozempic (semaglutida), Wegovy (semaglutida) e Mounjaro (tirzepatida)
- Erva de São João
Outras razões para falha no controle de natalidade
As causas da falha no controle hormonal da natalidade incluem:
- Falta de doses regulares ou não troca do dispositivo ou adesivo no horário programado
- Interações com antibióticos, anticonvulsivantes, remédios fitoterápicos e assim por diante
As causas da falha no controle de natalidade não hormonal incluem:
- Algumas pessoas usam evitar janelas de fertilidade como método contraceptivo. Isso significa tomar precauções como usar preservativos ou evitar relações sexuais durante os dias férteis (quando há maior probabilidade de engravidar) de acordo com seu ciclo menstrual. No entanto, é um dos métodos contraceptivos menos eficazes.
- A vasectomia é um dos métodos mais eficazes de contracepção masculina. No entanto, você ainda precisará usar um método preventivo anticoncepcional adicional durante os primeiros três meses após o procedimento.
- Se você estiver amamentando e ainda não menstruou após o parto, seu corpo irá parar de ovular temporariamente. Pode funcionar como um método anticoncepcional temporário se você estiver amamentando regularmente. No entanto, pode falhar se você não amamentar com frequência.
- O uso incorreto de preservativos, diafragmas e barreiras pode resultar em falha no controle da natalidade.
