Os 5 estágios do melanoma

Se você foi diagnosticado com melanoma, um tipo grave de câncer de pele, seu tumor é classificado com base em um estágio.

O estadiamento do câncer é uma forma de descrever a gravidade da doença. Os cinco estágios do melanoma variam do estágio 0 (menos grave) ao estágio 4 (mais grave).

O seu oncologista, um médico especializado em câncer, decide como tratar a doença com base no seu estágio.

Neste artigo, você aprenderá o que ajuda a definir cada estágio e o que o estadiamento significa em termos de prognóstico.

Estadiamento TNM do Melanoma

O sistema de estadiamento do melanoma do American Joint Committee on Cancer (AJCC), que entrou em uso em 1º de janeiro de 2018, é amplamente utilizado para definir os estágios do melanoma.

Baseia-se no sistema TNM, em que cada letra se refere a aspectos específicos do melanoma.

“T” é para tumor

O T usado no estadiamento do melanoma refere-se ao tamanho e espessura do crescimento. Também indica se o tumor ulcerou ou atingiu a pele abaixo dele.

O T será seguido por um número que corresponde a um tamanho e espessura específicos.

Depois disso, geralmente há uma carta indicando se o tumor ulcerou.

• Um “a” significa sem ulceração.
• Um “b” significa que há ulceração.

“N” é para nó

O N refere-se aos gânglios linfáticos. Quando o melanoma começa a se espalhar além do tumor original, ele normalmente se move para um linfonodo próximo ou grupo de linfonodos.

Um melanoma que não envolve os gânglios linfáticos será rotulado como N0. Um melanoma que envolve os gânglios linfáticos será rotulado como N1, N2 ou N3, dependendo de quantos gânglios linfáticos são afetados ou se há metástases locais que ainda não atingiram um gânglio linfático.

Uma letra (“a” a “c”) após um número maior que zero indica quantos nódulos (se houver) são afetados, sejam eles detectáveis ​​apenas com biópsia ou com exame clínico, radiológico ou ultrassonográfico.

O que são gânglios linfáticos?
Os gânglios linfáticos são pequenas estruturas que filtram substâncias e ajudam a combater infecções. Eles fazem parte de uma rede que percorre todo o corpo. O câncer que atinge os gânglios linfáticos é preocupante porque as células cancerígenas podem se espalhar para outras partes do corpo através desse sistema interligado.

Independentemente de o melanoma se espalhar ou não para um ou mais gânglios linfáticos, ele também pode afetar a pele próxima. Esses tumores de melanoma são chamados de tumores satélites. Eles são definidos como estando a 2 centímetros (cm) do tumor original e podem ser vistos sem microscópio.

Os tumores de melanoma também podem se espalhar para os canais linfáticos, tubos finos que se assemelham a capilares sanguíneos, através dos quais flui o fluido linfático.

“M” é para metástase

Quando as células cancerígenas se espalham para uma parte do corpo longe do local original do tumor, diz-se que houve metástase. Isso pode significar que o câncer está avançado e pode ser difícil de tratar.

Os órgãos para os quais o melanoma se espalha com mais frequência são os pulmões, o fígado, o cérebro e os ossos.

• Um melanoma que não metastatizou é rotulado como M0.
• Um tumor que metastatizou é rotulado como M1.

Uma letra (“a” a “c”) após M1 indica quais órgãos ou sistemas são afetados pela metástase.

Estágio 0

Um melanoma detectado precocemente, embora ainda seja pequeno e não tenha afetado a pele por baixo, é conhecido comomelanoma in situ.

Pode ser rotulado como estágio 0 ouIsto.

O melanoma in situ quase sempre pode ser curado. Geralmente é tratado com um procedimento conhecido como excisão ampla, no qual o tumor e uma pequena quantidade de pele saudável ao seu redor são removidos.

Estágio 1

Os melanomas nesta fase inicial não se espalharam para outras partes do corpo. Eles são estadiados com base no tamanho, espessura e se apresentam ulceração.

Existem duas categorias de melanoma em estágio 1:

Estágio 1A

• T1a: O tumor tem menos de 0,8 mm de espessura quando medido com um microscópio e não ulcerou.
• T1b: O tumor mede menos de 0,8 mm de espessura e há ulceração OU o tumor mede entre 0,8 mm e 1 mm de espessura com ou sem ulceração.

Estágio 1B

• T2a:O tumor mede entre 1 mm e 2 mm de espessura, mas não ulcerou.

Estágio 2 

No melanoma em estágio 2, o câncer é maior do que no estágio 1 e não se espalhou para outras partes do corpo. Pode ou não ter ulcerado.

Estágio 2A

• T2b: O tumor tem entre 1 mm e 2 mm de espessura quando medido ao microscópio e apresenta ulceração.
• T3a: O tumor mede entre 2 mm e 4 mm de espessura, mas não ulcerou.

Estágio 2B

• T3b: O tumor mede entre 2 mm e 4 mm de espessura com ulceração.
• T4a: O tumor mede mais de 4 mm de espessura sem ulceração.

Estágio 2C

• T4b: O tumor mede mais de 4 mm de espessura e está ulcerado.

Etapa 3

Nesta fase, o tumor afetou pelo menos um linfonodo e talvez mais. Pode haver ou não tumores satélites e pode haver ou não células cancerígenas nos canais linfáticos. O tumor não metastatizou para outras partes do corpo.

Estágio 3A

O tumor tem menos de 2 mm de espessura e pode ou não ser ulcerado. Entre um e três linfonodos próximos são afetados, mas apenas na medida em que as células podem ser vistas ao microscópio. Não metastatizou para outras partes do corpo.

Estágio 3B

Qualquer:

Não há evidências do tumor original ou sua localização é desconhecida e ele se espalhou apenas para um linfonodo próximo ou para pequenas áreas da pele próxima.

Ou:

O tumor não mede mais de 4 mm de espessura, pode ou não ter ulcerado e apresentou uma das seguintes opções:

• Espalhe para apenas um linfonodo
• Espalhe para pequenas áreas próximas da pele ou canais linfáticos
• Espalhe para dois ou três gânglios linfáticos próximos

Estágio 3C

Existem quatro possibilidades nesta fase:

• Não há evidências do tumor original ou sua localização é desconhecida e ele se espalhou apenas para um linfonodo próximo ou para pequenas áreas da pele próxima, ou para linfonodos locais que estão emaranhados (ou seja, agrupados).
• O tumor não mede mais de 4 mm de espessura, pode ou não estar ulcerado e as células cancerígenas se espalharam para muitas áreas próximas da pele ou canais linfáticos, bem como para os gânglios linfáticos OU há células cancerígenas em quatro ou mais gânglios linfáticos ou aglomerados de gânglios linfáticos.
• O tumor mede entre 2 mm e 4 mm de espessura com ulceração OU é mais espesso que 4 mm sem ulceração. Existem células cancerígenas em um ou mais gânglios linfáticos próximos e/ou pequenas áreas da pele ou canais linfáticos próximos.
• O tumor é mais espesso que 4 mm e é ulcerado e atingiu um a três linfonodos que não estão agrupados OU se espalhou para pequenas áreas da pele ou canais linfáticos e pode ou não ter atingido um linfonodo.

Palco 3D

O tumor é mais espesso que 4 mm e ulcerado e se espalhou para:

• Quatro ou mais gânglios linfáticos ou um grupo próximo de gânglios linfáticos
• Pequenas áreas de pele ou canais linfáticos, bem como pelo menos dois gânglios linfáticos próximos ou nódulos agrupados

Estágio 4

O estágio 4 é o estágio mais avançado do melanoma. É o único estágio em que as células cancerígenas se espalharam para uma ou mais partes distantes do corpo.

Quando isso acontece, o melanoma recebe uma classificação de estágio 4, independentemente do tamanho do tumor original, da existência de tumores satélites ou de quaisquer linfonodos ou canais linfáticos afetados.

Recapitulação
Dentro de cada um dos cinco estágios do melanoma existem vários subestágios. Estes dependem de fatores como o tamanho exato do tumor, quantos gânglios linfáticos estão envolvidos (se houver) e se há ulceração. Números mais altos em cada estágio correspondem a um câncer mais extenso.

Taxas de sobrevivência do melanoma

Não há como prever exatamente como uma doença como o melanoma irá progredir para uma pessoa, porque algumas pessoas têm cancro que avança rapidamente de um estágio para outro, e nem todas as pessoas respondem ao tratamento exatamente da mesma maneira. Sua saúde subjacente também pode desempenhar um papel.

Dito isto, a maioria dos especialistas fala sobre os resultados do melanoma em termos de taxa de sobrevivência em cinco anos.

O que é uma taxa de sobrevivência de cinco anos?
A taxa de sobrevivência em cinco anos refere-se ao número médio de pessoas com uma doença ou condição específica que estão vivas cinco anos após serem diagnosticadas.

Os especialistas em câncer baseiam as taxas de sobrevivência de cinco anos para o melanoma nas informações do banco de dados do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto Nacional do Câncer.

As estatísticas de sobrevivência do banco de dados SEER não são baseadas no estadiamento do melanoma AJCC. Em vez disso, baseiam-se em se e até que ponto o melanoma se espalhou:

A taxa de sobrevivência de cinco anos para todos os três estágios do SEER combinados é de 93%.