Os 4 tipos de transtornos de personalidade do grupo B

Os transtornos de personalidade do grupo B incluem quatro tipos: transtorno de personalidade limítrofe (TPB), transtorno de personalidade histriônica (HPD), transtorno de personalidade narcisista (NPD) e transtorno de personalidade antissocial (ASPD).Conforme definido pelo “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais”, 5ª edição (DSM-5), esses transtornos de personalidade tendem a envolver comportamento dramático, emocional e/ou errático.

Transtorno de personalidade limítrofe

O transtorno de personalidade limítrofe envolve um padrão de relacionamentos e autoimagem instáveis, emoções avassaladoras e impulsividade.O TPB afeta aproximadamente 1,4% da população adulta nos Estados Unidos, embora algumas estimativas sejam muito mais altas.Cerca de 75% das pessoas diagnosticadas com TPB são mulheres, embora possa ser diagnosticado erroneamente com mais frequência em homens.

Alguns dos sinais e sintomas do TPB incluem:

• Medo intenso de abandono
• Sentimentos crônicos de vazio 
• Raiva inadequada
• Auto-sabotagem
• Relações interpessoais instáveis ​​e intensas
• Dificuldade em formar uma autoimagem consistente
• Comportamento impulsivo (incluindo uso de substâncias ou outros comportamentos imprudentes)
• Automutilação e/ou histórico de tentativas de suicídio

Transtorno de Personalidade Histriônica

Histriônicotranstorno de personalidade envolve busca excessiva de atenção e comportamento emocional.As estimativas da prevalência da DPA giram em torno de 1,8%, sendo o diagnóstico mais comum no sexo feminino.

Alguns dos sinais e sintomas de HPD incluem:

• Exige ser o centro das atenções
• Facilmente influenciado por outras pessoas
• Comportamento, aparência ou expressão emocional dramática ou de busca de atenção
• Comportamento excessivamente sedutor
• Discurso impressionista (falta de detalhes e enfatiza emoções – por exemplo, apenas dizer que um evento foi “maravilhoso” sem dizer por que foi)
• Mudanças rápidas em emoções superficiais
• Tédio crônico (necessidade de ser estimulado por excitação ou gratificação de curto prazo)
• Hiperfoco na aparência para chamar a atenção

Transtorno de Personalidade Narcisista

O transtorno de personalidade narcisista (NPD) envolve um senso inflado de auto-importância, extremo egocentrismo e falta de empatia por outras pessoas.Embora as estimativas variem consideravelmente, um estudo descobriu que cerca de 4% da população incluída tinha NPD.Entre 50% e 75% das pessoas diagnosticadas com NPD são do sexo masculino.

Alguns dos sinais e sintomas do NPD incluem:

• Disposição para explorar ou tirar vantagem de outras pessoas para ganho pessoal
• Senso exagerado de autoestima
• Preocupação com ideias grandiosas de beleza, poder, talento, inteligência, sucesso ou importância
• Objetivos e comportamento egoísta
• Falta de empatia pelos outros
• Dificuldade em aceitar críticas 
• Sentimentos de direito a tratamento especial
• Requer admiração excessiva

Transtorno de Personalidade Antissocial

O transtorno de personalidade anti-social envolve um desrespeito duradouro pelos direitos, sentimentos, necessidades e segurança dos outros.Cerca de 0,6% a 3,6% da população em geral atende aos critérios para ASPD em algum momento da vida, e é três vezes mais comum entre homens do que mulheres.É um diagnóstico psiquiátrico comum entre pessoas encarceradas.

Alguns dos sinais e sintomas de ASPD incluem:

• Infringir repetidamente a lei e/ou regras (no trabalho ou na escola)
• Manipulatividade
• Charme superficial e bajulação
• Mentir, trapacear e/ou roubar
• Abuso de substâncias
• Agressão física
• Comportamento imprudente
• Disposição para explorar os outros e colocá-los em perigo
• Falta de remorso, culpa, compaixão e empatia
• Irresponsabilidade crônica

Transtornos de Personalidade Coocorrentes
Cerca de 9% das pessoas nos Estados Unidos têm pelo menos um transtorno de personalidade. É possível ter mais de um transtorno de personalidade. Uma pessoa pode ter dois ou mais transtornos de personalidade do grupo B concomitantes ou transtornos de personalidade em vários grupos.

Traços Comuns

Cada um dos quatro transtornos de personalidade do grupo B é diferente. No entanto, eles tendem a compartilhar em comum certos traços de personalidade desadaptativos. Os traços desadaptativos afetam a capacidade de alguém funcionar, normalmente no trabalho, na escola, nos relacionamentos e em outras partes da vida diária.

Os transtornos de personalidade do grupo B estão associados aos seguintes traços:

• Desregulação emocional (dificuldade em gerenciar as emoções e respostas emocionais)
• Comportamento dramático ou de busca de atenção
• Hipersensibilidade
• Impulsividade
• Imprevisibilidade
• Falta de inibição
• Comportamentos externalizantes (sem respeito pela autoridade, não seguir regras ou recusar-se a se enquadrar nas normas culturais) 

Traços de personalidade desadaptativos do grupo B estão associados a taxas mais altas de problemas de saúde física, divórcio e desemprego. Eles também têm sido associados a um risco maior de sofrimento emocional, abuso de substâncias, isolamento social, hospitalização e suicídio.

O que causa transtornos de personalidade do grupo B?

Não existe uma causa única conhecida para os transtornos de personalidade do grupo B.No entanto, vários factores parecem aumentar o risco de desenvolver um transtorno de personalidade do grupo B, incluindo:

• Genética: A história familiar e certas variações genéticas podem contribuir para o risco de desenvolver um transtorno de personalidade do grupo B. Pessoas com pelo menos um membro da família imediato diagnosticado com HPD, NPD, BPD ou ASPD têm uma probabilidade significativamente maior de ter o mesmo transtorno.
• Estrutura cerebral: A pesquisa sugere que diferenças na estrutura e na química do cérebro podem desempenhar um papel no desenvolvimento e na gravidade dos transtornos de personalidade do grupo B.Por exemplo, muitas pessoas com ASPD têm função prejudicada no córtex pré-frontal – uma área do cérebro envolvida no pensamento complexo e na tomada de decisões.
• Fatores ambientais: Certos eventos, experiências e estilos parentais da primeira infância podem aumentar o risco de desenvolver um transtorno de personalidade do grupo B.Por exemplo, alguns pesquisadores acreditam que as pessoas com HPD ansiavam pela atenção de cuidadores negligentes ou distraídos quando crianças.
• Trauma: Vivenciar traumas, como abuso físico, emocional e/ou sexual (especialmente durante a infância), aumenta significativamente o risco de desenvolver um transtorno de personalidade. Por exemplo, estudos descobriram que uma percentagem significativa de pessoas com TPB sofreu graves abusos ou negligência na infância.Crianças com pelo menos um dos pais com transtorno por uso de substâncias (TUS), como transtorno por uso de álcool (AUD), têm maior probabilidade de desenvolver ASPD.

Como um diagnóstico é determinado

Um profissional de saúde mental pode diagnosticar um transtorno de personalidade do grupo B usando os critérios do DSM-5. A maioria das pessoas não é diagnosticada com transtornos de personalidade antes dos 18 anos ou mais, uma vez que a personalidade ainda está em desenvolvimento na infância.

Para ser diagnosticado com um transtorno de personalidade, seus sintomas devem afetar negativamente sua capacidade de funcionamento e sua qualidade de vida em pelo menos uma área importante (como trabalho, escola, vida familiar ou relacionamentos românticos).Eles também devem persistir por um período de tempo específico.

Com sua permissão, seu médico pode conversar com seu cônjuge, familiares ou outros entes queridos para obter informações sobre seu comportamento ao fazer um diagnóstico.

Tratamento e terapias benéficas

As terapias baseadas em evidências estão mais amplamente disponíveis para alguns transtornos de personalidade do grupo B do que para outros. O tratamento para HPD, ASPD, BPD e NPD geralmente começa com psicoterapia.

Se você tem um transtorno de personalidade do grupo B, estes são alguns tipos de terapia que podem ser benéficos:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC):A TCC é um tipo de psicoterapia que pode ajudar as pessoas a reconhecer e mudar pensamentos e comportamentos inadequados. Foi demonstrado que melhora o funcionamento social e a expressão emocional em pessoas com transtornos de personalidade.
• Terapia Comportamental Dialética (TCD): DBT é uma forma especializada de psicoterapia que ajuda a reduzir automutilação, impulsos suicidas e instabilidade emocional. É especialmente eficaz no tratamento do TPB.
• Aconselhamento de casais ou família: Muitas pessoas com transtornos de personalidade do grupo B têm dificuldade em formar e manter conexões saudáveis ​​e duradouras com entes queridos. Aconselhamento de casais, aconselhamento familiar e educação dos familiares sobre o diagnóstico podem ajudar a reduzir conflitos e melhorar os relacionamentos.
• Psicoeducação: Pesquisas recentes sugerem que a psicoeducação – melhorando a compreensão de uma pessoa sobre sua condição – pode ajudar pessoas com diagnóstico de TPB ou ASPD.
• Medicamento: A Food and Drug Administration (FDA) não aprovou nenhum medicamento especificamente para tratar transtornos de personalidade. No entanto, alguns medicamentos prescritos, incluindo ansiolíticos, antidepressivos e antipsicóticos, podem reduzir os sintomas de problemas de saúde mental concomitantes.
• Tratamento de outras condições de saúde mental: Cerca de 85% das pessoas com transtorno de personalidade atendem aos critérios para pelo menos um outro problema de saúde mental, como transtorno por uso de substâncias ou depressão. As pessoas precisam de acesso a tratamento para todas as condições de saúde mental.

Quando falar com um profissional de saúde

Converse com seu médico se você tiver algum destes possíveis sinais de transtorno de personalidade do grupo B:

• Desafios de relacionamento
• Conflitos frequentes com outras pessoas
• Emoções fora de controle (como raiva, desesperança ou vazio)
• Problemas para se conectar e se relacionar com outras pessoas
• Impulsividade ou tédio crônico
• Problemas no trabalho ou na escola
• Colocando-se em situações de risco
• Uso excessivo de drogas ou álcool
• Conflitos com a lei

Outlook e controle de sintomas

Viver com um transtorno de personalidade do grupo B pode ser desafiador, especialmente se a pessoa não tiver acesso a apoio. As pessoas que vivem com perturbações de personalidade do grupo B têm maior probabilidade de recorrer a cuidados de saúde, especialmente em ambientes de emergência (incluindo serviços de saúde mental). Eles podem ter uma expectativa de vida menor devido a fatores como outras condições médicas, automutilação e suicídio.

Os transtornos de personalidade do grupo B duram a vida toda (crônicos). Eles não são curáveis, mas as pessoas podem entrar em remissão se os sintomas estiverem bem controlados. Por exemplo:

• Alguns sintomas de transtorno de personalidade podem atingir o pico durante a adolescência e tornar-se menos pronunciados à medida que a pessoa envelhece.
• Alguns transtornos de personalidade tendem a ter perspectivas melhores do que outros porque as pessoas procuram e aceitam o diagnóstico e o tratamento.
• O acesso a cuidados acessíveis também pode influenciar as decisões de procurar e manter o tratamento.

Se você estiver apresentando sintomas que acha que podem ser causados ​​por um transtorno de personalidade, não tenha medo de conversar com seu médico. Obter um diagnóstico, aprender sobre sua condição e encontrar um tratamento que funcione para você pode melhorar sua saúde emocional, relacionamentos, qualidade de vida e bem-estar geral.

É improvável que pessoas com ASPD procurem tratamento por conta própria. Muitas vezes, só obtêm um diagnóstico e iniciam o tratamento se forem obrigados pelos tribunais, por exemplo, ou porque estão internados num ambiente de tratamento. A perspectiva pode ser melhor para as pessoas que procuram ou aceitam tratamento.

Como se relacionar com alguém com transtorno de personalidade do grupo B

Se alguém de quem você gosta ou com quem mora tem um transtorno de personalidade do grupo B, você pode se preocupar com as necessidades dele e estar disposto a ouvir a outra pessoa sobre suas preocupações, mas ainda precisa priorizar sua saúde e segurança mental.

Tenha em mente os padrões do Grupo B quando estiver interagindo com alguém com transtorno de personalidade. Por exemplo:

• Pessoas com transtorno de personalidade narcisista (NPD) geralmente reagem fortemente às críticas ou humilhações percebidas.
• O transtorno de personalidade limítrofe (TPB) pode significar um medo avassalador de abandono ou a percepção de ameaça de abandono.
• Pessoas com transtorno de personalidade histriônica (TPH) podem ficar frustradas quando sentem que não estão recebendo o tipo certo de atenção ou atenção suficiente.

Lembre-se de que as pessoas com transtornos de personalidade muitas vezes enfrentam estigma e vergonha.Ter uma mente aberta, empatia e uma atitude sem julgamento pode ajudá-lo a se comunicar de maneira eficaz com uma pessoa que tem transtorno de personalidade.

Certifique-se de estabelecer limites para si mesmo e, se precisar se separar, declare claramente que encerrará seu relacionamento com a pessoa afetada e siga em frente. Você pode querer conversar com um terapeuta e entrar em contato com seu sistema de apoio. Se a sua segurança estiver em risco, peça ajuda e saia da situação o mais rápido possível.