Os 3 tipos de câncer de ovário e como eles são diferentes

O câncer que se desenvolve nos ovários (órgãos reprodutivos produtores de óvulos) é conhecido como câncer de ovário. Existem três tipos de câncer de ovário. Cada tipo tem diferenças na forma como responderão ao tratamento.

O tipo mais comum de câncer de ovário é o carcinoma epitelial de ovário.Os outros dois tipos são tumores de células germinativas e tumores estromais.

Detectar as diferenças entre os tipos pode ajudar os profissionais de saúde a diagnosticar com precisão o câncer de ovário e a encontrar o tratamento mais adequado. Saber que tipo de câncer de ovário elas têm pode dar às pessoas uma compreensão mais clara de sua condição e dos possíveis resultados.

1. Carcinoma Epitelial de Ovário

O carcinoma epitelial de ovário é o tipo mais comum de câncer de ovário. Cerca de 90% de todos os cânceres de ovário são epiteliais.Começa nas células epiteliais que cobrem a superfície externa dos ovários. Os diferentes subtipos de câncer epitelial de ovário são:

• Seroso
• Mucinoso 
• Endometrioide
• Limpar célula

O câncer epitelial de ovário também é classificado por grau. A nota significa a aparência anormal dessas células cancerígenas em comparação com as células normais, como segue:

• Os cânceres de baixo grau (grau 1) se parecem mais com células normais e tendem a crescer lentamente.
• Os cânceres de alto grau (grau 3) parecem muito diferentes das células normais e crescem mais rápido.

Compreender o subtipo e o grau ajuda os profissionais a decidir sobre o melhor plano de tratamento.

Seroso é o subtipo mais comum e é classificado em um dos dois graus. Os cânceres mucinosos, endometrióides e de células claras são menos comuns e têm características e tratamentos únicos.

2. Tumores de células germinativas

Os tumores de células germinativas são um tipo menos comum de câncer de ovário. Eles são mais frequentemente encontrados em adolescentes e adultos jovens.Esses tumores começam nas células dos ovários que se transformam em óvulos.

Os tipos de tumores de células germinativas, em ordem do mais para o menos comum, são:

• Disgerminoma
• Tumor do saco vitelino
• Teratoma maligno
• Tumor misto de células germinativas
• Carcinoma embrionário
• Coriocarcinoma

Tal como acontece com outros cancros do ovário, os tumores de células germinativas são classificados com base na sua aparência ao microscópio. Os tumores de baixo grau crescem mais lentamente e podem não se espalhar tão rapidamente. Os tumores de alto grau crescem mais rapidamente e podem se espalhar para outras partes do corpo. Essas informações podem ajudar a determinar o melhor tratamento.

3. Tumores estromais

Os tumores estromais são um tipo raro de câncer de ovário que começa nas células do tecido conjuntivo que mantêm o ovário unido e produzem hormônios sexuais, nomeadamente o estrogênio. Esses tipos de câncer tendem a crescer lentamente e são mais frequentemente diagnosticados em um estágio inicial.

Embora esses tumores possam ocorrer em qualquer idade, são mais comuns em pessoas com mais de 50 anos.Como os tumores estromais costumam produzir hormônios sexuais como o estrogênio ou a testosterona, eles podem causar sintomas incomuns, como sangramento anormal ou alterações no crescimento do cabelo.

Os subtipos de tumores estromais malignos (cancerosos) são:

• Tumores de células da granulosa
• Tumores de células de Sertoli
• Tumores de células de Sertoli-Leydig

Os tumores de células da granulosa geralmente crescem lentamente e muitas vezes podem ser tratados apenas com cirurgia.Os tumores de células de Sertoli-Leydig são raros e às vezes podem produzir hormônios andrógenos (como a testosterona), causando sintomas como voz mais grave ou pêlos faciais extras.

Sintomas de câncer de ovário (independentemente do tipo)

O câncer de ovário costuma ser difícil de detectar em seus estágios iniciais porque seus sintomas costumam ser leves ou confundidos com outros problemas de saúde comuns. Muitas pessoas não percebem que algo está errado até que o câncer tenha crescido ou se espalhado.

Prestar atenção ao seu corpo, reconhecer sintomas incomuns ou persistentes e relatá-los a um profissional de saúde pode ajudar na detecção e tratamento precoces. Os sintomas do câncer de ovário podem incluir:

• Inchaço persistente ou inchaço abdominal
• Dor pélvica ou abdominal
• Dificuldade em comer ou sentir-se saciado rapidamente
• Micção frequente ou urgente
• Perda de peso inexplicável
• Fadiga
• Mudanças nos hábitos intestinais, como prisão de ventre ou diarreia
• Ciclos menstruais irregulares ou sangramento pós-menopausa
• Dor nas costas ou pressão na parte inferior do abdômen
• Dor durante a relação sexual

Diagnóstico e Teste

Uma variedade de testes pode ser usada para diagnosticar o câncer de ovário. Se uma pessoa apresentar sintomas ou histórico familiar de câncer de ovário, o médico poderá começar com um exame físico e perguntar sobre seu histórico de saúde.

Exame Pélvico

Um dos primeiros testes é um exame pélvico, durante o qual o médico verifica manualmente os ovários e outros órgãos próximos, como o útero, em busca de nódulos ou inchaço. 

Estudos de imagem

Um ultrassom é comumente usado para avaliar os ovários. O ultrassom usa ondas sonoras para criar imagens dos ovários. Isso pode ajudar a determinar se há algum crescimento anormal. Os ultrassons podem ser realizados no abdômen, através da vagina (ultrassom transvaginal) ou ambos. 

Estudos de imagem adicionais podem incluir tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) e tomografia por emissão de pósitrons (PET). Esses estudos de imagem fornecem uma imagem mais detalhada do câncer e podem determinar se o câncer se espalhou para outras áreas do corpo. 

Exames de sangue

Um exame de sangue denominado teste CA-125 pode ser solicitado.Este teste procura uma proteína que pode estar elevada em pessoas com câncer de ovário. No entanto, outras condições de saúde também podem aumentar os níveis de CA-125, pelo que isto por si só não é suficiente para diagnosticar o cancro do ovário. 

Marcadores tumorais adicionais são:

• Alfa fetoproteína (AFP)
• Gonadotrofina coriônica humana (HCG)
• Lactato desidrogenase (LDH)
• Antígeno carcinoembriogênico (CEA)

Biópsia

Em última análise, uma biópsia é necessária para confirmar definitivamente o diagnóstico de câncer de ovário. Durante uma biópsia, uma amostra de tecido é avaliada em laboratório quanto à presença de células cancerígenas. No câncer de ovário, a amostra do tumor geralmente é obtida quando o tumor é removido cirurgicamente.

A amostra pode ser testada geneticamente para identificar características específicas do câncer. Depois que os resultados da biópsia forem conhecidos, um plano de tratamento final poderá ser determinado. 

O diagnóstico precoce é importante porque o câncer de ovário é mais fácil de tratar quando detectado precocemente. Se você tiver sintomas ou alto risco de câncer de ovário, converse com um médico sobre as opções de teste.

Opções de tratamento para diferentes tipos

O tratamento do câncer de ovário depende do tipo, grau e estágio da doença. Aqui estão os tratamentos comuns para cada tipo.

Câncer Epitelial de Ovário

O câncer de ovário é frequentemente tratado com cirurgia.Um cirurgião remove o câncer e quaisquer órgãos afetados, como ovários, trompas de falópio, útero ou outros tecidos próximos.

Após a cirurgia, a quimioterapia é frequentemente usada.Este tratamento utiliza medicamentos fortes para matar células em divisão ativa (como células cancerígenas) e ajudar a evitar que o câncer volte.

Algumas pessoas também podem receber terapia direcionada, que utiliza medicamentos especiais, como inibidores da poli (ADP-ribose) polimerase (PARP), para atacar alterações específicas nas células cancerígenas.Isto é especialmente útil para pessoas com mutações no gene do câncer de mama (BRCA).

Outro tratamento é a imunoterapia, que ajuda o sistema imunológico do corpo a combater o câncer de forma mais eficaz.

Tumores de células germinativas

O principal tratamento para os tumores de células germinativas é a cirurgia, com foco na preservação da fertilidade, se possível, já que esta doença é frequentemente encontrada em pessoas mais jovens.Após a cirurgia, o tratamento adicional depende do subtipo exato de câncer e de suas características. O tratamento pós-operatório pode incluir quimioterapia ou vigilância.

A quimioterapia é freqüentemente administrada após a cirurgia. BEP (bleomicina, etoposídeo, cisplatina) é o regime de quimioterapia mais comum.

Tumores estromais

A cirurgia costuma ser o tratamento primário, principalmente para tumores de crescimento lento. Ao remover o tumor, os profissionais de saúde pretendem eliminar o máximo possível do câncer. Em alguns casos, podem ser necessários tratamentos adicionais para prevenir a recorrência ou para controlar quaisquer células cancerígenas remanescentes.

A terapia hormonal é outra opção, especialmente para tumores estromais que produzem hormônios em excesso. Certos medicamentos podem ajudar a bloquear esses hormônios, retardando o crescimento do câncer.A quimioterapia também pode ser prescrita, principalmente se o câncer estiver avançado ou se espalhar para outras partes do corpo.

O plano de tratamento de cada paciente é adaptado à sua condição específica, tendo em conta o seu estado geral de saúde e o tipo de cancro que apresenta. Alguns indivíduos também podem participar em ensaios clínicos, tendo acesso a tratamentos novos e potencialmente eficazes.

Prevenção e Redução de Riscos

Embora o câncer de ovário nem sempre possa ser prevenido, pode haver maneiras de ajudar a diminuir o risco, como:

• Tomando pílulas anticoncepcionaispor cinco ou mais anos também pode reduzir o risco de câncer de ovário. No entanto, essas pílulas não são apropriadas para todos, por isso é importante conversar com um médico para determinar se são seguras para você.
• Gravidez e amamentaçãopode ajudar a diminuir o risco.
• Escolhas de estilo de vida saudável, como seguir uma dieta balanceada, permanecer ativo e manter um peso saudável, podem ajudar a reduzir o risco. Evitar fumar e limitar o consumo de álcool pode melhorar a saúde geral e reduzir o risco de câncer.
• Exames regularescom um profissional de saúde também são importantes. Fazer exames de rotina e relatar precocemente quaisquer sintomas incomuns pode levar à detecção mais precoce e a melhores resultados do tratamento.
• Testes e aconselhamento genéticoé importante se o câncer de ovário ocorrer na sua família. Os testes genéticos podem verificar mutações genéticas como BRCA1 e BRCA2. Conversar com um conselheiro genético pode ajudá-lo a compreender o risco e as possíveis maneiras de reduzi-lo.
• Cirurgiaremover os ovários e as trompas de falópio (chamada ooforectomia profilática) pode diminuir a chance de desenvolver câncer de ovário em pessoas com alto risco genético.

Quando consultar um provedor

Se os sintomas não desaparecerem ou piorarem com o tempo, é importante consultar um médico. Inchaço, dor de estômago, dificuldade para comer ou mudanças nos hábitos de ir ao banheiro que duram mais do que algumas semanas não devem ser ignorados. Mesmo que os sintomas pareçam leves, fazer um exame precoce pode ajudar a encontrar problemas mais cedo.

Você também deve consultar um médico se tiver histórico familiar de câncer de ovário ou outros tipos de câncer relacionados. Se os testes genéticos mostrarem que você corre um risco maior, seu médico poderá conversar com você sobre maneiras de reduzi-lo. Exames regulares e conversar com um profissional de saúde sobre quaisquer alterações em seu corpo são bons passos para se manter saudável.