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A transposição das grandes artérias é uma condição na qual as principais artérias (artéria pulmonar e aorta) que saem do coração estão conectadas ao ventrículo errado, o que leva ao bombeamento de sangue rico em oxigênio de volta aos pulmões, enquanto o sangue sem oxigênio é bombeado para todo o corpo. É uma doença cardíaca congênita. A condição também é conhecida como dextrotransposição das artérias maiores.
Logo após o nascimento, os bebês que sofrem deste problema ficam muito doentes devido à falta de oxigênio. A condição é tratada inicialmente com o início de um medicamento conhecido como prostaglandina e com a realização de septostomia atrial com balão.
A operação de troca arterial é um procedimento cirúrgico realizado para obter alívio permanente da doença. Quase todas as crianças que sofrem de transposição de artérias passam por esse procedimento. Isso é feito dentro de uma semana de vida da criança.
Preparativos pré-procedimento para operação de troca arterial
Antes da realização do procedimento, os pais recebem todas as informações sobre a doença e o procedimento. Poucos testes pré-operatórios são feitos, como:
- Hemograma completo
- raio X
- Umecocardiograma
- Umeletrocardiograma
- ressonância magnéticade cabeça
Esses testes ajudam a equipe cirúrgica a se preparar.
Se o bebê conseguir mamar, a enfermeira garante que ela seja interrompida no momento certo antes da cirurgia e do início da administração de fluidos intravenosos.
Como é feito o procedimento de operação da chave arterial?
O procedimento envolve a correção da posição da artéria pulmonar e da aorta. As artérias coronárias são então fixadas à aorta na nova posição. O buraco entre os átrios é então fechado e a persistência do canal arterial é amarrada. A seguir está o procedimento passo a passo,
- A criança recebe anestesia e é monitorada de perto pelo anestesista para garantir que tudo esteja estável.
- A criança é colocada em uma máquina cardiopulmonar.
- Em primeiro lugar, a artéria pulmonar e a aorta são cortadas do local onde estão ligadas ao coração.
- As artérias coronárias são então separadas da aorta.
- A aorta e as artérias coronárias estão ligadas à base da nova artéria pulmonar.
- E a artéria pulmonar é colocada na frente da nova aorta.
- Em seguida, a artéria pulmonar é fixada à nova aorta e os orifícios deixados pelo descolamento das artérias coronárias são remendados.
- Caso o bebê sofra de comunicação interventricular, o cirurgião irá fechá-lo durante o procedimento.
Após o procedimento de operação da chave arterial
Após a operação de troca arterial, o paciente é transferido para a unidade CCCU, onde permanece por alguns dias até se sentir melhor.
O bebê pode ser levado para casa assim que começar a respirar e a se alimentar adequadamente. A equipe do hospital ensina os pais a administrar os medicamentos e a cuidar do local da incisão.
O risco associado a uma operação de troca arterial
A troca arterial é um procedimento cirúrgico importante, mas tem uma excelente taxa de resultados. A taxa de sucesso também é alta.
As crianças sofrem de complicações menores, como,
Problema de alimentação devido à dificuldade em engolir.
- Náusea
- Hematomas no local da punção intravenosa, feitos para administrar medicamentos e líquidos.
As complicações graves da operação de troca arterial devido à anestesia e cirurgia são:
- Lesão nas cordas vocais
- Reações medicamentosas
- Sangramento e coagulação
- Parada cardíaca e acidente vascular cerebral
- Lesão cerebral
- Respiração difícil
- Reação às transfusões de sangue
- Problemas de frequência cardíaca
A operação de troca arterial é hoje um tratamento de escolha para os bebês que sofrem de transposição de grandes artérias, pois o prognóstico é muito bom(1).
