Onicomicose: Causas, Sintomas, Tratamento, Remédios Caseiros, Prevenção, Diagnóstico, Sinais

A onicomicose começa como uma mancha amarela ou branca abaixo da ponta da unha ou da unha. A onicomicose se estende lentamente mais profundamente na unha e muda a cor da unha. A doença é observada em 10% da população em geral.1A continuação da infecção torna a unha mais espessa, seguida de desintegração ou deterioração das bordas da unha. A maioria dos pacientes fica constrangida com a descoloração e alterações na textura das unhas. A onicomicose é uma doença de difícil tratamento. As chances de recorrência são muito altas.

Causas da Onicomicose

• Dermatófitos-
  • Fungos pertencentes a uma categoria de fungos conhecidos como dermatófitos são comumente responsáveis ​​pela onicomicose.1
  • Os fungos são organismos microscópicos que podem sobreviver sem luz solar.
  • Alguns fungos são benéficos, enquanto outros são prejudiciais e causaminfecçãoou doença.
  • Os fungos vivem em ambientes úmidos e quentes, como piscinas, banheiros e chuveiros.
  • O fungo pode entrar nopeleatravés de pequenos cortes ou ferimentos, como separação da unha e do leito ungueal.
  • A exposição contínua das unhas a ambientes úmidos e quentes cria o ambiente ideal para propagação e crescimento de fungos.
  • As unhas dos pés são mais propensas a ter onicomicose do que as unhas.
  • Os dedos dos pés ficam fechados em um ambiente quente, escuro e úmido dentro dos sapatos, criando um ambiente próspero para fungos.
  • A circulação sanguínea nos dedos dos pés também é menor quando comparada aos dedos, tornando mais difícil para o sistema imunológico identificar e combater infecções fúngicas.
• Moldes
• Levedura

Fatores de risco para onicomicose

• Idade-
  • Os idosos correm alto risco devido às doenças ateroscleróticas e à diminuição da circulação do tecido periférico.
  • Os idosos são propensos ao aumento da exposição a fungos, crescimento lento e espessamento das unhas.
• Sexo-
  • Os homens correm um risco aumentado de onicomicose.
• História da Família-
  • A onicomicose é frequentemente observada entre membros da família.
• História da Transpiração-
  • Indivíduos com histórico de transpiração intensa geralmente sofrem de onicomicose.
• Sapatos justos
  • O uso de sapatos e meias apertados restringe a ventilação e restringe a absorção da transpiração, o que aumenta o risco de desenvolver Onicomicose
• Doença de pele-
  • A infecção fúngica das unhas é observada na psoríase e no pé de atleta.
• Exposição da pele em locais públicos
  • Indivíduos que andam descalços em locais públicos úmidos, como academias, piscinas, chuveiros, etc., correm um risco maior de desenvolver onicomicose.
• Condição de trabalho-
  • Indivíduos que trabalham em ambientes úmidos correm maior risco de desenvolver Onicomicose.
• Trauma-
  • A pele ou as unhas que causam danos ou outros tipos de infecção nas unhas aumentam o risco de onicomicose.

Sintomas de onicomicose

Os sintomas de onicomicose incluem-

• Dor-
  • O paciente pode queixar-se de dor nas pontas dos dedos.
• Aparência anormal das unhas
  • O paciente queixa-se frequentemente de descoloração e espessamento das unhas.
• Odor anormal-
  • Poucos pacientes podem queixar-se de odor anormal.

Os sinais de onicomicose incluem-

Exame de Unhas

• Aumento da espessura da(s) unha(s).
• A unha tem uma aparência opaca, sem brilho saudável.
• Há descoloração da unha afetada devido ao acúmulo de detritos sob a unha.
• A borda da unha fica irregular e quebradiça e começa a desmoronar.
• A forma da unha fica distorcida.
• Pode haver separação da(s) unha(s) afetada(s) do leito ungueal
• O paciente também pode sentir dor nas pontas dos dedos das mãos ou dos pés com um leve odor desagradável.

Investigações para diagnosticar onicomicose

• Exame Microscópico–
  • Alguns dos detritos sob as unhas são raspados e enviados para teste no laboratório para observar o fungo ao microscópio.2
• Cultura-
  • A biópsia do tecido fugal é cultivada para observar o tipo de fungo e cultura para confirmar o diagnóstico de Onicomicose.

Tratamento para onicomicose

O tratamento da Onicomicose é bastante difícil e, além disso, pode ser muito persistente e com elevada tendência de recorrência. Podem ser usados ​​​​pomadas e cremes antifúngicos vendidos sem prescrição médica; no entanto, eles não são muito eficazes. Se um paciente tiver pé de atleta junto com fungos nas unhas, então o pé de atleta deve ser tratado primeiro com tratamento tópico.medicamento.

Medicamentos antifúngicos orais para onicomicose –

• Medicamentos prescritos para onicomicose –
  • Itraconazol (Sporanox) e Terbinafina (Lamisil)3
    • Agentes mais novos, como itraconazol oral e terbinafina oral, são eficientes na eliminação do crescimento fúngico e na cura da onicomicose em tratamento de curta duração.
    • A terapia de 12 semanas com terbinafina oral elimina a doença.
  • Tavaborol4–
    • Antifúngico oxaborol de amplo espectro e baixo peso molecular, permitindo ótima penetração na lâmina ungueal.
    • As propriedades superiores de penetração nas unhas do Tavaborol, em comparação com os medicamentos antifúngicos tópicos existentes, são aprovadas para o tratamento da onicomicose.
• Indicações para medicamentos antifúngicos orais –
  • Diabetes
  • Risco de celulite em paciente diabético.
  • Sintomas de dor ou desconforto contínuo e persistente na unha afetada.
• Curso de Tratamento-
  • Seis a 12 semanas
  • Demora mais de quatro meses para eliminar a infecção.
• Efeitos colaterais de medicamentos antifúngicos
  • Erupções cutâneas
  • Dano hepático.
  • Insuficiência cardíaca congestiva
  • Diminuir a função hepática

Laca ou esmalte antifúngico

• Medicamentos prescritos-
  • Ciclopirox
• Indicação para prescrição-
  • Leve a moderadoinfecção fúngicada unha.
• Curso de Tratamento-
  • O esmalte ou laca é pintado nas unhas afetadas e na pele ao redor.
  • Esmalte medicamentoso aplicado sobre a unha por mais de uma semana.
  • O acúmulo do medicamento é limpo com álcool antes de aplicar a próxima dose.

Combinação de tratamento oral e tópico para onicomicose –

• Medicamentos antifúngicos tópicos podem ser usados ​​com medicamentos orais.
• O médico irá desbridar parte da parte afetada da unha antes que o paciente comece a usar antifúngico tópico. Isto aumentará a eficácia do medicamento.

Cirurgia para onicomicose

• A cirurgia é recomendada se a onicomicose estiver causando dor intensa.
• A unha infectada (avulsão ungueal) é removida para que uma nova unha cresça em seu lugar.5
• A cirurgia também pode ser feita em combinação com o medicamento ciclopirox para tratar o leito ungueal.
• Pode levar quase um ano para que a nova unha volte a crescer completamente.

Laser ou terapia fotodinâmica para onicomicose

• A terapia a laser ou fotodinâmica é usada para eliminar o crescimento de fungos sob as unhas.6
• O tecido morto e os detritos podem ser descartados ou precisam ser removidos por cirurgia.

Remédios caseiros para onicomicose

• Mergulhar as unhas afetadas das mãos ou dos pés por cerca de 15 a 20 minutos em uma mistura líquida contendo 1 parte de vinagre e 2 partes de água morna pode ajudar com a infecção fúngica. Enxágue bem após a imersão e seque suavemente as mãos ou os pés.
• Esfregar Vicks VapoRub nas unhas infectadas pode ajudar; no entanto, não há provas concretas de sua eficácia.

Terapia preventiva para onicomicose

• Mantenha sempre as unhas aparadas e secas.
• Corte as unhas em linha reta, especialmente asunhas dos pés.
• Arquive as áreas espessadas.
• Seque bem as mãos e os pés após o banho, principalmente a área entre os dedos.
• Tire os sapatos algumas vezes durante o dia e principalmente após o exercício para arejar os pés.
• Use as meias certas, que possam absorver o suor e a umidade.
• Polvilhe um pouco de pó antifúngico nos pés e dentro dos sapatos.
• Experimente alternar sapatos abertos com sapatos fechados.
• Evite pegar ou aparar a pele ao redor das unhas.
• Sempre use luvas de borracha ao lavar a louça ou outros trabalhos que envolvam água.
• Nunca, jamais ande descalço em locais públicos como chuveiros, academias, piscinas, vestiários etc.
• Evite o uso de esmaltes e unhas artificiais, pois podem reter umidade e causar ou piorar um quadro de onicomicose já existente.
• Pegarmanicure e pedicurefeito em um salão respeitável.
• Lave sempre as mãos após aplicar o medicamento ou tocar em uma unha infectada, pois o fungo causador da onicomicose pode se espalhar de uma unha para outra.

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Referências:

1. Onicomicose: Tendências atuais no diagnóstico e tratamento.

Westerberg DP, Voyack MJ.

Sou médico da família. 1º de dezembro de 2013;88(11):762-70.

2. Onicomicose: abordagens modernas de diagnóstico e tratamento.

Tchernev G1, Penev PK, Nenoff P, Zisova LG, Cardoso JC, Taneva T, Ginter-Hanselmayer G, Ananiev J, Gulubova M, Hristova R, Nocheva D, Guarneri C, Martino G, Kanazawa N.

Viena Med semanal. Janeiro de 2013;163(1-2):1-12. doi: 10.1007/s10354-012-0139-3. Epub 2012, 30 de setembro.

3. Diagnosticar e tratar onicomicose.

Zaias N1, Glick B, Rebel G.

J Fam Pract. Maio de 1996;42(5):513-8.

4. Tavaborol para tratamento de onicomicose.

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5. Características clínicas e resultados do tratamento de pacientes submetidos à cirurgia de avulsão ungueal para unhas distróficas.

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6. Tratamento da onicomicose com laser de neodímio:ítrio-alumínio-granada de submilissegundos de 1064 nm.

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