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As células neuroendócrinas são aquelas células que recebem seus estímulos na forma de impulso nervoso e, em resposta ao estímulo, essas células liberam vários neurotransmissores e hormônios da extremidade sináptica das células. As principais células responsáveis pela origem dos tumores neuroendócrinos são as células de Kulchitsky[1]. Essas células se assemelham às células enterocromafins do intestino em estrutura e função, que produzem hormônios intestinais, portanto, também conhecidas como células semelhantes a enterocromafinas. Elas também são conhecidas por outro nome como células APUD. APUD significa células de captação e descarboxilação de precursores de aminas que têm a capacidade de absorver as aminas e produzi-las ou convertê-las em vários produtos derivados de aminas ou hormônios. Essas células também possuem grânulos de armazenamento para armazenar aminas e convertê-las em produtos próprios.
Portanto, os tumores neuroendócrinos são definidos como tumores que surgem de células que possuem controle neural e hormonal do corpo.
Onde se originam os tumores neuroendócrinos e onde são encontradas as células neuroendócrinas?
Sabe-se que essas células neuroendócrinas são originadas de células da crista neural encontradas no embrião durante o desenvolvimento. As células da crista neural originam-se do ectoderma do embrião. O mecanismo considerado responsável pela presença de células neuroendócrinas em locais onde estas não são encontradas geralmente é devido ao movimento anormal das células da crista neural ou, às vezes, à desaceleração do movimento, resultando no atraso dessas células em locais anormais. Até recentemente, pensava-se que essas células eram derivadas de células da crista neural, mas pesquisas recentes descobriram que a origem dessas células está mais relacionada ao endoderma embrionário do que às células da crista neural.[2].
As células neuroendócrinas também estão normalmente presentes em diversas partes do corpo e desempenham sua função com eficiência. Mas por vezes, devido à responsabilidade de vários factores e associações sindrómicas, estas células tornam-se desinibidas na sua proliferação e o seu ciclo de morte é abolido. Essas células criam então vários tumores neuroendócrinos com alto potencial metastático.
Os tumores neuroendócrinos originam-se de locais onde essas células já estão localizadas em indivíduos normais. O trato gastrointestinal é a origem mais comumente encontrada dos tumores neuroendócrinos. Os locais de origem no TGI são um apêndice nos intestinos, estômago e duodeno proximal no intestino anterior e, às vezes, também no intestino posterior. Os outros órgãos viscerais gastrointestinais conhecidos por serem a origem dos tumores neuroendócrinos são o pâncreas, as glândulas supra-renais, o fígado,vesícula biliar, etc. Os tumores neuroendócrinos são encontrados como diferentes tipos de câncer no trato gastrointestinal, como carcinoides no estômago, apêndice, etc. No pâncreas, eles são encontrados em grande variação devido ao fato de que o pâncreas é um órgão endócrino de alta qualidade, semelhante a tumores de células de ilhotas (insulinoma), gastrinoma, glucagonoma, vipoma, somatostatinoma, etc.
Outros locais onde se observa a origem dos tumores neuroendócrinos são mama,glândula pituitária,glândula tireóide, glândula paratireóide, pulmões, brônquios, trato geniturinário, sistema nervoso periférico, pele, etc. Em vários órgãos de origem, os tumores neuroendócrinos apresentam-se como diferentes tipos de câncer, como na glândula tireóide, é visto como carcinoma medular, nos pulmões como carcinoma de grandes células, na pele comoCarcinoma de células de Merkel, no sistema nervoso periférico comoschwannomas,paraganglioma, etc.
Conclusão
Os tumores neuroendócrinos são encontrados em locais normais e anormais dessas células no corpo. Estas células são encontradas em todo o corpo em várias formas e desempenham a sua função de forma eficiente, mas sempre que o processo normal é interrompido, leva à formação de tais tumores. O órgão mais comumente afetado pelos tumores neuroendócrinos é o trato gastrointestinal. Para ser mais específico, o estômago e o intestino são os órgãos mais comumente envolvidos por tumores neuroendócrinos, como os carcinoides. O órgão que apresenta maior número de tumores neuroendócrinos é o pâncreas e o sistema nervoso periférico devido à presença de um tipo diferente de células neuroendócrinas no mesmo local. Geralmente são tumores de crescimento lento que produzem sintomas sistêmicos pelo excesso de secreções hormonais, mas são conhecidos por terem alto potencial metastático e mau prognóstico.
Referências:
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Pancreatic_neuroendocrine_tumor
- https://emedicine.medscape.com/article/276943-overview
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