Oligúria e Anúria vs Noctúria, Significado e Causas

O que é oligúria ou anúria?

Oligúriaé a produção de menos de 400ml de urina em um período de 24 horas.

Embora a produção normal de urina por dia seja de aproximadamente 1 a 2 litros (30 a 70 onças fluidas), o corpo só precisa desmaiar entre 300ml a 500ml por dia para livrar o sistema do excesso de solutos e resíduos. Outro método para identificar a oligúria é o débito urinário inferior a 0,5ml/kg/h (mililitros por quilograma de peso corporal por hora) em adultos ou inferior a 1ml/kg/h em bebês.

Anúriaé uma produção diária inferior a 100ml. Raramente há ausência total de produção de urina.

Causas da Oligúria e Anúria

Tanto na oligúria quanto na anúria, deve-se estabelecer se há redução da produção de urina ou se a produção de urina está obstruída, parcial ou totalmente. Isso pode ser classificado de acordo com a causa em relação ao rim.

• Pré-renal significa que a causa da diminuição da produção de urina ocorre antes que os rins possam produzir urina.
• As causas renais indicam que a causa é devida ao próprio rim.
• Pós-renal refere-se a causas no trato urinário que impedem ou reduzem a produção de urina.

Drogas ou toxinas podem contribuir para causas pré-renais e renais de oligúria ou anúria.

A oligúria é por vezes observada imediatamente após a recuperação de qualquer condição em que a perda de líquidos seja uma característica proeminente – vómitos, diarreia ou poliúria. Isto é apenas temporário. A anúria é uma emergência médica e é necessária investigação e tratamento imediatos.

Pré-renal

• Baixo débito cardíaco – insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio (ataque cardíaco), embolia pulmonar.
• Baixo volume de sangue ou líquidos – desidratação, sangramento.
• Resistência vascular reduzida – sepse, oclusão/estenose da artéria renal e outras doenças que afetam as arteríolas.

Renais

• Necrose tubular aguda
• Doença glomerular – primária ou secundária a outras doenças sistêmicas.
• Doença renal intersticial

Pós-Renal

• Obstrução do trato urinário – inflamação, cálculo urinário, tumor, aumento da próstata.
• Disfunção mecânica do ureter, bexiga ou uretra.

O que é noctúria?

Noctúriaé o termo para frequência urinária que resulta em acordar à noite (acordar do sono) para urinar. O volume de urina não é significativamente grande como é o caso da poliúria (passagem >3 litros de urina num período de 24 horas). Na noctúria, a produção diária total de urina é normal ou até menor que o volume normal. Caso haja um grande volume de urina diário (>3 litros por dia), as causas da poliúria devem primeiro ser consideradas.

Geralmente há uma necessidade constante que não é aliviada pela passagem da urina. Muitas vezes, o paciente relata que a bexiga não parece vazia, mesmo após urinar. Esta sensação, conhecida como tenesmo, pode ser bastante angustiante e, apesar dos melhores esforços para expulsar o máximo de urina possível, a sensação persiste. A noctúria geralmente não ocorre isoladamente – muitas vezes a micção frequente também é evidente durante as horas de vigília (ou seja, durante o dia).

Muitos pacientes que sofrem de noctúria também podem relatar incontinência urinária – seja um incidente solitário ou episódios recorrentes.

Causas da Noctúria

A noctúria pode ser devida ao consumo de:

• Drogas(iatrogênico) como diuréticos.
• Alimentos e bebidascom ação diurética (exemplo: chá, café, álcool).
• Ingestão excessiva defluidosao longo do dia ou antes de adormecer.

As causas acima devem ser excluídas antes de considerar quaisquer causas patológicas.

As causas psicogênicas da noctúria podem estar relacionadas à polidipsia psicogênica (percepção de sede insaciável), ansiedade, depressão ou insônia e outros distúrbios do sono. A gravidez é outra causa não patológica comum de noctúria, especialmente nos últimos estágios.

A maioria das causas patológicas de noctúria envolve algum grau de obstrução do sistema genoturinário inferior ou está relacionada a distúrbios renais.