Olhos secos após cirurgia de catarata

A cirurgia de catarata pode alterar o filme lacrimal do olho, freqüentemente causando sintomas de olho seco. Às vezes, esses sintomas são temporários. Outras vezes, eles se tornam crônicos.

O olho seco após a cirurgia de catarata pode variar de acordo com a técnica cirúrgica utilizada; por exemplo, uma técnica usada com mais frequência nos países em desenvolvimento, chamada cirurgia de catarata com pequenas incisões, tem maior probabilidade de causar olho seco do que a facoemulsificação, que é mais usada nos Estados Unidos.

Por que fico com os olhos secos após a cirurgia de catarata?

Existem vários motivos pelos quais você pode ficar com os olhos secos após a cirurgia de catarata. Estes incluem:

• Mudanças na superfície do filme lacrimal: Podem ser causados ​​pela incisão ou corte feito durante a cirurgia.
• Certos medicamentos para os olhos: Após a cirurgia de catarata, seu médico provavelmente irá querer que você use certos colírios para ajudar a curar seu olho e prevenir infecções. Estes podem incluir antibióticos e gotas de esteróides. Os ingredientes dessas gotas às vezes podem irritar os olhos e causar sintomas de olho seco.
• Diminuição da produção de mucina da conjuntiva devido à incisão cirúrgica: Sua conjuntiva é uma cobertura transparente da superfície frontal do olho. Sua conjuntiva pode produzir menos proteína chamada mucina após a cirurgia de catarata. A mucina ajuda a hidratar a superfície do olho.
• Menor produção de filme lacrimal: Isso pode ser causado por inflamação ocular induzida cirurgicamente e exposição à luz do microscópio cirúrgico.
• Ter olho seco preexistente: Hoje em dia, muitos oftalmologistas tentam diagnosticar e tratar o olho seco antes da cirurgia de catarata. Ainda assim, é possível que o olho seco não seja diagnosticado antes da cirurgia. Os sintomas podem surgir com mais força após a cirurgia.

Olho Seco Devido à Técnica Cirúrgica
A técnica cirúrgica utilizada durante a cirurgia de catarata também pode fazer diferença na incidência de olho seco. A facoemulsificação é uma abordagem cirúrgica comum nos Estados Unidos. Uma abordagem chamada cirurgia de catarata com pequenas incisões, ou SICS, é usada com mais frequência nos países em desenvolvimento. Um estudo de 2019 comparou olho seco após cirurgia de catarata em 100 olhos submetidos a SICS ou facoemulsificação. Os pesquisadores encontraram mais sintomas de olho seco e sintomas mais graves de olho seco nos pacientes que tiveram SICS versus facoemulsificação.

O que esperar dos olhos secos após a cirurgia de catarata

O olho seco após a cirurgia de catarata pode ser temporário, durando apenas alguns meses.

No entanto, se você tinha olho seco antes da cirurgia de catarata, poderá continuar a ter sintomas relacionados além desses meses iniciais. Você também pode precisar continuar qualquer tratamento para olho seco usado antes da cirurgia.

Seu oftalmologista pode fazer algumas alterações durante a cirurgia de catarata para diminuir a chance de olho seco. Isso inclui o uso de:

• Tamanhos de incisão menores quando possível
• Um tipo especial de solução no olho durante a cirurgia chamada dispositivo viscocirúrgico oftálmico dispersivo
• Uma quantidade menor de exposição à luz cirúrgica, se possível
• Manuseio cuidadoso do tecido no olho

Diagnóstico

Muitos, mas não todos, pacientes com olho seco após a cirurgia de catarata apresentarão sintomas que indicam que têm olho seco. Esses sintomas incluem:

• Visão turva
• Queimação e ardor nos olhos
• Mudanças na sua visão
• Dificuldade em usar lentes de contato
• Irritação ocular
• Sensação de corpo estranho
• Ter lágrimas em excesso. Seus olhos podem querer produzir mais lágrimas porque estão secos.

Você também pode ter olho seco sem sintomas.

Informe o seu oftalmologista se você estiver apresentando sintomas de olho seco. Eles podem realizar alguns testes para verificar se há olho seco e tentar um ou mais tratamentos que podem ajudá-lo. Às vezes é preciso tentativa e erro para encontrar os tratamentos certos para você.

Teste

Alguns dos testes que seu oftalmologista pode usar para diagnosticar olho seco após cirurgia de catarata incluem:

• Um exame de lâmpada de fenda: Uma lâmpada de fenda é um microscópio especial usado para observar os olhos mais de perto.
• Teste de Schirmer: Isso envolve colocar uma tira fina de papel sob os olhos. Pode ajudar a determinar se o olho produz lágrimas suficientes para se manter úmido.
• Tempo de separação do rasgo: serve para medir quanto tempo as camadas de lágrimas permanecem em seus olhos depois que você pisca.
• Coloração do filme lacrimal: Aplicar uma mancha na superfície do olho pode revelar áreas danificadas ou inconsistências.

Tratamento

Os tratamentos que seu médico pode tentar aliviar os sintomas de olho seco incluem:

• Lágrimas artificiais de venda livre. Existem muitos tipos de lágrimas artificiais, então pergunte ao seu oftalmologista que tipo ele recomenda. Muitos oftalmologistas preferem lágrimas sem conservantes.
• Medicamentos prescritos que podem melhorar os sinais e sintomas do olho seco, incluindo Restasis, Vevye (ciclosporina), Xiidra (lifitegrast) e Miebo (perfluorohexiloctano) 
• Esteróides tópicos para ajudar a tratar a inflamação
• Tampões punctais, que fecham os canais lacrimais e ajudam a preservar as lágrimas