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O que é obstrução intestinal?
A Obstrução Intestinal é uma espécie de bloqueio que impede a passagem de alimentos ou líquidos do intestino delgado para o intestino grosso. A principal causa da obstrução intestinal são as aderências abdominais, que geralmente se formam após qualquer tipo de cirurgia no estômago. Também pode ser causado por uma condição médica chamada diverticulite ou hérnias, bem como por tumores. Se não for administrado tratamento adequado para esta condição, a parte bloqueada do intestino pode ser destruída, causando complicações potencialmente graves, embora com tratamento e cuidados adequados esta condição possa ser tratada com sucesso.
Qual é a fisiopatologia da obstrução intestinal?
Na obstrução intestinal, há uma obstrução no intestino que resulta no bloqueio da passagem através da qual o conteúdo das fezes passa do intestino para o reto. Esta obstrução causa distensão do intestino proximal devido a sólidos, fluidos e gases, causando dor, aumento da circunferência abdominal e aumento da tensão na parede intestinal. Este aumento da tensão na parede intestinal, juntamente com a redução do fornecimento de sangue ao intestino devido à obstrução e/ou torção e pressão externa, provoca a morte do tecido ou a perfuração do intestino. A obstrução intestinal com consequente comprometimento do fornecimento de sangue à região afetada também resulta na ativação de respostas inflamatórias sistêmicas juntamente com a translocação de bactérias através das paredes dos intestinos.
Quais são as causas da obstrução intestinal?
Algumas das causas da Obstrução Intestinal são:
- Aderências abdominais
- Hérnias
- Tumores do intestino
- Doenças inflamatórias intestinais
- Torção intestinal chamada volvulus
- Intussuscepção.
Quais são as complicações da obstrução intestinal?
Se a Obstrução Intestinal não for tratada, pode causar complicações potencialmente graves e potencialmente fatais, algumas das quais são ilustradas abaixo:
Morte do tecido:Como afirmado acima, a Obstrução Intestinal pode causar comprometimento do fornecimento de sangue à parte obstruída do intestino, resultando em necrose completa dos tecidos dessa região. Esta morte do tecido devido à falta de suprimento sanguíneo pode causar ruptura da parede intestinal, predispondo o corpo a infecções.
Infecção:A infecção mais comum causada por obstrução intestinal é chamada de peritonite. Esta infecção é extremamente grave e potencialmente fatal, exigindo atenção médica emergencial e às vezes até cirurgia.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de obstrução intestinal?
Algumas das condições médicas que podem causar obstrução intestinal são:
- Procedimentos cirúrgicos no abdômen ou na pelve que muitas vezes causam aderências, que é uma forma comum de obstrução intestinal
- A doença de Crohn pode causar espessamento das paredes intestinais, estenosando assim a passagem através da qual as fezes passam para o reto.
- O câncer abdominal também é causa de obstrução intestinal, especialmente se o indivíduo for submetido a uma cirurgia para remoção do tumor ou a tratamentos de radiação.
Quais são os sintomas de obstrução intestinal?
Os sintomas de obstrução intestinal incluem:
- Cólicas no abdômen que aumentam e diminuem
- Náusea
- Vômito
- Diarréia
- Constipação
- Tendo dificuldade para evacuar
- Distensão abdominal.
Como é diagnosticada a obstrução intestinal?
Para diagnosticar a Obstrução Intestinal, o médico assistente fará o seguinte:
Exame físico:O médico fará um histórico detalhado e perguntará detalhadamente sobre os sintomas experimentados. Um exame físico detalhado também será realizado. Haverá suspeita de obstrução intestinal se o médico observar distensão abdominal ou se houver presença de sensibilidade abdominal. O médico também ouvirá os ruídos intestinais para se certificar de que são normoativos
Estudos de imagem:Se houver suspeita de obstrução intestinal, o médico assistente pode solicitar estudos de imagem para confirmar o diagnóstico, que podem incluir uma radiografia ou tomografia computadorizada do abdômen, que dará um diagnóstico confirmatório de uma obstrução e também revelará a origem da obstrução.
Quais são os tratamentos para obstrução intestinal?
O tratamento para Obstrução Intestinal geralmente é feito em ambiente hospitalar e depende da causa da obstrução.
Para começar, uma linha intravenosa será colocada para fornecer fluidos ao corpo. O próximo passo no cuidado é colocar uma sonda NG para remover o ar do estômago e ajudar no alívio do inchaço do abdômen.
Obstrução Intestinal Parcial:Se um indivíduo apresentar obstrução parcial do intestino, nenhum tratamento específico será necessário além da estabilização explicada acima. Uma dieta pobre em fibras pode ser recomendada para que o alimento possa passar pelo intestino parcialmente obstruído. A cirurgia pode ser necessária caso a obstrução intestinal parcial não desapareça por si só.
Cirurgia para obstrução intestinal completa:Se houver obstrução completa do intestino, será necessário um procedimento cirúrgico para eliminar a obstrução. O tipo de procedimento realizado depende da causa da obstrução. O procedimento cirúrgico removerá a obstrução junto com qualquer estrutura doente ou danificada.
Como alternativa, o médico pode recomendar o tratamento da obstrução com um stent autoexpansível. O stent é inserido no cólon. Este stent força a abertura do cólon, eliminando assim a obstrução. Este método de tratamento geralmente é feito em indivíduos com câncer de cólon ou pessoas que precisam de alívio imediato antes da cirurgia, mas em última análise é necessária uma cirurgia para eliminar a obstrução intestinal.
Qual é o prognóstico geral para obstrução intestinal?
Se a Obstrução Intestinal não for tratada, pode causar necrose da região afetada do intestino devido à falta de suprimento sanguíneo, o que pode causar ruptura das paredes intestinais, infecção e choque.
O prognóstico geral da obstrução intestinal depende da causa. Embora a maioria dos casos de obstrução intestinal sejam perfeitamente tratáveis, as obstruções causadas pelo câncer geralmente necessitam de monitoramento e tratamento a longo prazo.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). Obstrução intestinal.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/intestinal-obstruction/symptoms-causes/syc-20351460
- MedlinePlus. (2022). Obstrução intestinal.https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm
- Versão do Manual Merck para o Consumidor. (sd). Obstrução intestinal.https://www.merckmanuals.com/home/digestive-disorders/gastrointestinal-emergencies/intestinal-obstruction
