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A classificação da força muscular é usada para categorizar a força muscular em uma escala de 0 a 5 em relação à força esperada para um músculo. Um dos métodos mais comuns é um teste prático chamado Escala Manual de Teste Muscular do Conselho de Pesquisa Médica, ou escala MRC.Outros métodos incluem umdinamometriaque mede a força de uma contração muscular com um dispositivo portátil.
A classificação da força muscular é comumente usada em pessoas com condições neurológicas, comoAVCpara diferenciar a verdadeira fraqueza da disfunção relacionada ao sistema nervoso. Também pode ser usado em hospitais efisioterapiapara ajudar na reabilitação de uma lesão ou doença.
Quando a classificação da força muscular é usada
O objetivo da classificação da força muscular é avaliar a fraqueza quando há suspeita de doença neurológica ou alguma outra causa de fraqueza ou desequilíbrio muscular.
A classificação da força muscular é comumente usada para:
- Condições neuromusculares comoAVC,lesão medular,paralisia cerebral,esclerose múltipla (EM),esclerose lateral amiotrófica (ELA),Doença de Parkinsone graveneuropatia periférica
- Reabilitação de lesão traumática e lesão esportiva, comoReparo de LCA,fratura composta, outendão de Aquiles rompido
- Reabilitação de substituição articular, comosubstituição total do joelhoousubstituição de quadril
- Avaliação demarcha e equilíbrioproblemas em idosos, incluindo umaavaliação de risco para quedas
A classificação da força muscular pode ser realizada por profissionais de saúde, enfermeiros,fisioterapeutas,terapeutas ocupacionais,quiropráticose outros profissionais de saúde devidamente treinados.
A classificação da força muscular pode ajudar a elaborar um plano de tratamento que não seja apenas seguro, mas apropriado às limitações físicas da pessoa. Também pode ser usado para medir a resposta da pessoa ao tratamento.
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Este vídeo foi revisado clinicamente porLaura Campedelli, PT, DPT
O que é a escala MRC?
A Escala Manual de Teste Muscular do Medical Research Council, ou escala MRC, foi introduzida pela primeira vez em 1943 e continua a ser um dos meios mais eficientes de categorizar a força muscular.A escala MRC também é conhecida por alguns como escala Oxford.
A escala MRC é preferida por muitos porque é conveniente, segura e requer treinamento mínimo. Nenhum equipamento é necessário; em vez disso, o provedor empurra partes do seu corpo em direções específicas enquanto você empurra para trás contra a pressão. A força é avaliada pela força da contração muscular.
Este teste, normalmente realizado em uma mesa de exame, é especialmente útil para avaliar condições neurológicas como acidente vascular cerebral (no qual um lado do corpo será mais fraco que o outro) ou lesão da medula espinhal (no qual o dano a um determinado lado do corpo será mais fraco).raiz nervosa espinhalcausará fraqueza em músculos específicos).
Dependendo da condição envolvida, a classificação da força muscular pode ser realizada nas extremidades superiores, nas extremidades inferiores ou em ambas.
Os músculos comumente testados incluemsequestradores(que afastam um membro do centro do corpo),flexores(usados para dobrar uma articulação, como o cotovelo) e extensores (usados para desdobrar uma articulação e/ou dobrá-la para trás, como o punho).
Como a força muscular é avaliada
Com a escala MRC, a força muscular é graduada com base na capacidade de uma pessoa contrair um músculo contra a gravidade ou resistência física e até que ponto (referido comoamplitude de movimento).
A escala MRC é graduada em uma pontuação de 0 a 5, da seguinte forma:
- Grau 0: Sem ativação/paralisia muscular
- 1ª série: Contração muscular visível, mas sem movimento do membro
- 2ª série: Movimento do membro, mas não contra a força da gravidade
- 3ª série: Movimento do membro contra a gravidade com amplitude completa de movimento, mas não quando resistência é aplicada
- 4ª série: Movimento de um membro contra alguma resistência com amplitude completa de movimento
- 5ª série: Movimento total e amplitude de movimento contra resistência/normal
A implicação e a interpretação da nota variam de acordo com a condição. Quando usado em fisioterapia, por exemplo, pode fornecer uma nota inicial antes do tratamento e uma nota adicional durante ou após o tratamento para verificar se há alguma melhora.
Em outros casos, a escala MRC pode ser utilizada para diagnóstico, como a classificação da força muscular em pessoas gravemente enfermas.
Como construir força muscular com segurança e eficácia
Escala MRC em cuidados de UTI
A escala MRC foi originalmente desenvolvida para avaliar a força muscular em pessoas incapacitadas por um distúrbio do sistema imunológico denominadoSíndrome de Guillain-Barréque causa fraqueza muscular.
Hoje, é comumente usado emunidades de terapia intensiva (UTI)diagnosticarFraqueza adquirida na UTI (ICUAW). Este é um distúrbio muscular que comumente ocorre em UTIs com restrição prolongada de movimentos e complicações médicas, comosepse. O diagnóstico ajuda a direcionar o curso apropriado do tratamento e ajuda a prever o resultado provável (prognóstico).
Quando utilizado em pacientes de UTI, o MRC avaliará os seis grupos musculares de ambos os lados do corpo:
- Abdutores de ombro (usados para levantar os braços)
- Flexores de cotovelo(usado para dobrar o cotovelo)
- Extensores do punho (usados para dobrar o pulso para trás)
- Flexores do quadril(usado na coxa e joelho no peito)
- Extensores do joelho (usados para endireitar o joelho)
- Dorsiflexores do pé (usados para flexionar o pé para cima)
São atribuídos até cinco pontos para cada lado do corpo, com pontuação máxima de 60. Uma pontuação de 48 ou menos é diagnóstico de ICUAW.
Teste Dinamométrico
A dinamometria é outro método de medir a força muscular que pode ser mais apropriado para certas condições. Envolve um dispositivo portátil chamado dinamômetro que mede quanta tensão é exercida durante uma contração muscular sem movimento (chamada decontração isométrica) em relação ao comprimento desse músculo.
O teste é realizado colocando a parte do corpo em uma posição onde não seja influenciada pela gravidade. Após o dinamômetro ser posicionado contra o músculo, o paciente exerce pressão por vários segundos. Uma leitura em libras ou quilogramas é então exibida.
A leitura dinamométrica é interpretada comparando-a com o valor esperado (referência) para uma pessoa do seu sexo e faixa etária. Essas leituras podem ser usadas para monitorar o desempenho durante a fisioterapia.
Existem diferentes dinamômetros feitos para diferentes partes do corpo, incluindo aqueles usados especificamente para medir a força de preensão manual.
Um dinamômetro pode ser usado sozinho ou com classificação MRC, dependendo da condição. Ambos têm suas vantagens e fraquezas.
De modo geral, a classificação MRC é mais útil quando os músculos estão mais fracos (graus 0 a 3), enquanto avaliações instrumentadas como a dinamometria são mais úteis quando os músculos estão mais fortes.
Resumo
A classificação da força muscular é usada para medir a força de um músculo contra a gravidade e/ou resistência. Um método é a escala MRC, que avalia a força com base no quanto uma pessoa consegue contrair um músculo quando a pressão é aplicada por um avaliador.
Outra é a dinamometria, que utiliza um dispositivo portátil que mede a tensão que um músculo exerce durante uma contração em libras ou quilogramas.
