Obesidade mórbida: quando você está clinicamente acima do peso?

Estar acima do peso é definido como ter mais gordura corporal do que o ideal para uma boa saúde.O índice de massa corporal (IMC) é uma ferramenta de medição para definir se uma pessoa está na categoria de excesso de peso.

Embora o excesso de peso seja definido como uma massa corporal de 25 quilogramas por metro quadrado (kg/m²), a obesidade começa aos 30 kg/m². A obesidade mórbida é indicada por um IMC de 40 kg/m²ou superior.

É importante lembrar que o IMC não é uma medida exata de saúde – simplesmente indica que uma pessoa pode querer fazer o teste para problemas de saúde geralmente associados a um IMC mais elevado.

Este artigo discute a obesidade mórbida e o IMC, os riscos associados à obesidade mórbida, como tratar a obesidade mórbida e como obter apoio para a recuperação.

O índice de massa corporal é uma medida desatualizada e falha. Não leva em consideração fatores como composição corporal, etnia, sexo, raça e idade.
Embora seja uma medida tendenciosa, o IMC ainda é amplamente utilizado na comunidade médica porque é uma forma barata e rápida de analisar o potencial estado de saúde e os resultados de uma pessoa.

Obesidade mórbida, IMC e riscos de peso

Estar cerca de 80 a 100 libras acima do peso corporal de referência para sua altura pode colocá-lo na categoria de obesidade mórbida no gráfico de IMC. Um IMC alto pode não significar que você não seja saudável, já que o IMC é apenas uma ferramenta de triagem para determinar os riscos a serem rastreados.

No entanto, conhecer a sua categoria de IMC pode ser uma forma de você e o seu médico avaliarem quais exames podem ser necessários para monitorar sua saúde e quais riscos você pode enfrentar. Por exemplo, pessoas com obesidade mórbida com idades compreendidas entre os 25 e os 35 anos podem ter 12 vezes mais probabilidades de morrer prematuramente quando comparadas com os seus pares.

Um IMC na categoria de obesidade mórbida ou um IMC de 40 kg/m²(88 libras por pé quadrado) ou superior, pode aumentar as chances dos seguintes problemas de saúde:

• Respiração superficial ou restrita (hipoventilação), asma ou apneia do sono
• Diabetes
• Problemas cardiovasculares (coração e sistema circulatório), como pressão alta, maior risco de ataque cardíaco ou doença arterial coronariana
• Azia persistente ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Doença da vesícula biliar ou doença hepática gordurosa
• Infecções do trato urinário (ITUs) e problemas de fertilidade
• Dor nas articulações, quadril e costas
• Aumento do risco de câncer, incluindo câncer de mama, câncer de cólon, câncer de próstata e câncer de pâncreas
• Uma diminuição da expectativa de vida em 10 a 15 anos

Causas e Fatores de Risco
As causas da obesidade são complexas. Um desequilíbrio na energia absorvida e na energia gasta pode resultar em ganho de peso. Padrões alimentares, falta de atividade física e sono insuficiente desempenham um papel importante. Estes podem ser influenciados pelo ambiente de uma pessoa e por fatores sociais e culturais. Às vezes, genética, doenças e medicamentos podem ser um fator.

Gráfico para visualizar a classificação da obesidade mórbida

Abaixo está um exemplo de gráfico de IMC, que pode classificar o peso das pessoas e, como resultado, rastrear riscos à saúde. No entanto, o IMC não é um indicador direto de problemas de saúde. Para determinar se o seu IMC é uma preocupação, seu médico pode coletar informações sobre seu histórico médico, realizar um exame físico e recomendar determinados exames laboratoriais.

Você pode verificar seu IMC inserindo sua altura na Calculadora de IMC para Adultos fornecida pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Tratamento da obesidade mórbida: por onde começar?

O primeiro passo para tratar a obesidade mórbida é conversar com um profissional de saúde sobre como fazê-lo com segurança. Por exemplo, iniciar um novo regime de exercícios com um IMC elevado pode colocá-lo em maior risco de lesões, e pode ser aconselhável consultar um treinador ou falar com seu médico.

A seguir estão algumas maneiras de iniciar o tratamento da obesidade mórbida.

Mudanças Comportamentais

Se a perda de peso parecer esmagadora, pode ser útil começar tentando novos comportamentos, como:

• Registrando o que você come diariamente e usando um contador de calorias
• Beber mais água
• Evitar tentações, como o álcool no jantar, que pode dificultar a limitação de calorias, ou pular uma refeição e comer demais mais tarde
• Definir metas de perda de peso saudáveis ​​e seguras
• Dando pequenos passos em direção à sua saúde e concentrando-se em um objetivo de cada vez
• Ter padrões realistas de aparência e peso
• Criação de uma rede de apoio por meio de grupos de apoio, familiares e amigos

Modificando a Dieta

As mudanças na dieta podem ser feitas de várias maneiras, incluindo:

• Trocar alimentos processados, como refeições embaladas, por ingredientes frescos, incluindo vegetais ou frutas frescas
• Limitar açúcares adicionados ou gorduras prejudiciais à saúde, como gordura saturada
• Encontrar atividades físicas que você sabe que vai gostar o suficiente para continuar
• Se possível, estabeleça a meta de diminuir a ingestão de calorias em 500 a 600 calorias por dia por meio de exercícios, dieta ou ambos, o que pode resultar na perda de peso de cerca de 1 quilo por semana
• Aprendendo a ler os rótulos nutricionais e a determinar o tamanho das porções
• Determinar seu déficit calórico do dia, que pode depender de exercícios e metas de perda de peso

Movimento e Exercício

Ao iniciar um programa de exercícios com IMC elevado, é recomendável consultar seu médico e começar devagar, com sessões mais curtas de exercícios, que podem incluir:

• Estacionar seu carro mais longe ou percorrer um percurso mais longo até destinos diários
• Planejar caminhadas curtas e rápidas, incluindo uma caminhada de cinco minutos algumas vezes por dia
• Hidroginástica de baixo impacto
• Dançar ou alguma outra atividade física que você goste

Outros exercícios que ajudam na perda de peso incluem:

• Correr ou andar de bicicleta
• Levantamento de peso
• Aulas de ginástica em grupo
• Hidroginástica

Algumas medidas de segurança a serem incorporadas durante o exercício podem incluir:

• Observando qualquer dificuldade para respirar
• Usar o equipamento corretamente para manter o equilíbrio e prevenir lesões
• Modificar exercícios se a amplitude de movimento for limitada

Medicamentos prescritos

Os medicamentos para perda de peso podem ser prescritos por um profissional de saúde ou adquiridos sem receita (OTC). Os medicamentos prescritos para perda de peso destinam-se a pessoas com problemas de saúde devido ao peso. A seguir estão alguns medicamentos prescritos para perda de peso:

• Adipex-P (fentermina): um estimulante que suprime o apetite
• Alli ou Xenical (orlistat): Impede a absorção da gordura dos alimentos, também está disponível sem receita médica
• Topamax (topiramato): um medicamento anticonvulsivante que pode ajudar na compulsão alimentar
• Qsymia (fentermina e topiramato): um medicamento combinado
• Contrave (naltrexona e bupropiona): uma combinação de medicamentos usados ​​para tratar dependência e depressão que pode ajudar com apetite e desejos
• Victoza ou Saxenda (liraglutida): injeções que podem diminuir o apetite e ajudar com os desejos

Medicamento de venda livre

Alli é uma versão OTC do orlistat que foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA).

Embora muitas pílulas dietéticas OTC afirmem ajudar na perda de peso, a maioria não é aprovada pelo FDA. É aconselhável conversar com seu médico antes de tomar qualquer medicamento para perder peso.

As pílulas para perder peso geralmente afirmam aumentar o metabolismo e suprimir o apetite. A maioria dessas afirmações não é verificada e algumas podem ser inseguras. Por exemplo, os suplementos podem interferir nos medicamentos que você está tomando, causar hipertensão ou piorar problemas cardíacos.

As pílulas para perder peso geralmente contêm um ou mais dos seguintes:

• Cafeína
• Fibra
• Ervas e minerais

Alguns suplementos OTC para perda de peso são simplesmente diuréticos, o que significa que causam perda de água. Isso pode causar desidratação e perda de minerais. Portanto, os diuréticos não são recomendados como ferramenta para perda de peso.

Cirurgia

Um IMC acima de 40 pode tornar uma pessoa candidata à cirurgia bariátrica. Um candidato à cirurgia bariátrica pode:

• Não ser capaz de perder peso através de mudanças no estilo de vida
• Tem problemas de saúde relacionados ao peso

Se a cirurgia bariátrica é uma opção segura para você, também requer análise médica e psicológica prévia.

“Cirurgia bariátrica” é um termo geral para cirurgia para perda de peso. Algumas opções comuns de cirurgia bariátrica são

• Manga gástrica: Cerca de 80% do estômago é removido para torná-lo menor.
• Bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGB): Uma pequena parte do estômago é seccionada e conectada ao intestino inferior. Isso cria uma pequena bolsa que não consegue absorver tanta comida como antes.
• Banda gástrica ajustável (AGB, ou cirurgia de banda voltal): Uma banda é colocada no estômago para limitar o quanto uma pessoa pode comer.

Metas de perda de peso para obesidade mórbida

A perda de peso geralmente consiste nestes três objetivos:

• Objetivo de curto prazo: Perder 5% a 10% do seu peso corporal
• Meta provisória: Manter a perda de peso
• Objetivo de longo prazo: Manter novo peso ou mais perda de peso

De acordo com o National Institutes of Health (NIH), é recomendado:

• Estabeleça uma meta inicial de perder 10% do peso corporal. Se o objetivo for alcançado, pode-se tentar uma maior perda de peso, se necessário.
• Reduza calorias moderadamente.
• Espere perder 1 a 2 quilos por semana.

Apoio e Compromisso com a Recuperação da Obesidade Mórbida

O tratamento da obesidade mórbida não precisa ser um esforço individual. Na verdade, obter ajuda de sistemas de apoio pode ser fundamental para a recuperação.

Existem várias maneiras de encontrar apoio na recuperação da obesidade mórbida, incluindo:

• Grupos de apoio: Podem ser grupos online ou presenciais através de organizações como a Obesity Action Coalition (OAC) ou terapia de grupo.
• Planos comerciais: Programas de perda de peso, como Vigilantes do Peso ou grupos de fitness em uma academia local, podem ajudá-lo a atingir seus objetivos.
• Família e amigos: Conte com a família e/ou amigos para ajudá-lo através de apoio, como fazer exercícios juntos ou ajudar a manter uma dieta mais saudável.
• Grupos profissionais: Sua perda de peso pode incluir uma equipe de profissionais que pode incluir nutricionista, fisioterapeuta, conselheiro e médico primário.