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A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA) foi aprovada em 2010 como uma forma de tornar o seguro saúde mais acessível e mais amplamente disponível. Também conhecida como Obamacare, a ACA fez várias mudanças significativas na forma como muitas pessoas obtêm, usam e pagam pelo seguro saúde.
Principais conclusões
- O Affordable Care Act simplificou os cuidados de saúde para milhões de pessoas.
- Algumas das principais mudanças da ACA incluem a eliminação dos limites anuais e vitalícios, permitindo a cobertura para doenças pré-existentes e evitando que as empresas abandonem a cobertura para pessoas doentes.
- A ACA estende subsídios de saúde a milhões de americanos para ajudá-los a pagar a cobertura.
- A lei também financia bolsas de estudo para novos prestadores, exige verificações de antecedentes do pessoal dos lares de idosos e reduz relações fraudulentas entre médico e fornecedor.
Medicare e Medicaid são mais acessíveis
Se você tem o Medicare, a lacuna na cobertura está sendo subsidiada graças à ACA. Há muitas outras maneiras pelas quais o Obamacare afeta as pessoas de maneira diferente, dependendo da situação.
O governo federal gasta 1,27 biliões de dólares apenas em cuidados de saúde, mais do que qualquer outra rubrica orçamental. O orçamento do ano fiscal de 2023 inclui benefícios do Medicare de US$ 847 bilhões e benefícios do Medicaid de US$ 536 bilhões.O Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA gere os programas com um orçamento actual de 127,3 mil milhões de dólares.Como resultado, os cuidados de saúde custam ao governo dos EUA mais do que a Segurança Social (1,3 biliões de dólares) e o orçamento da defesa (795 mil milhões de dólares).
O problema está piorando. Até 2030, prevê-se que os gastos com benefícios do Medicare e do Medicaid aumentem para mais de US$ 2 trilhões. Se há uma coisa que os políticos não gostam é de ficarem de mãos atadas quando se trata de gastar. Essa é a verdadeira razão pela qual concordaram em reformar os cuidados de saúde em 2010.
Os cuidados de saúde são prestados de forma diferente
A ACA exige que hospitais, médicos e farmacêuticos trabalhem juntos de uma forma que nunca fizeram antes. Primeiro, incentivou que os registos médicos fossem registados electronicamente em vez de em papel. Registros computadorizados permitem que os médicos compartilhem facilmente seus diagnósticos e tratamentos.
Em segundo lugar, o Medicare paga os hospitais com base na sua saúde, em vez de quantos exames e procedimentos os médicos prescrevem.Como resultado, os custos com cuidados de saúde deverão cair.
Terceiro, os prestadores de cuidados de saúde estão formando Organizações de Cuidados Responsáveis, que coordenam os seus cuidados entre o seu médico e os seus especialistas. Graças à ACA, o setor de saúde reconhece que o cuidado integrado é o caminho do futuro e está mudando nessa direção.
Planos de saúde e seguros aprimorados
A ACA fez várias melhorias nos planos de saúde e seguros. Essas melhorias incluem:
- Todos os planos devem oferecer 10 benefícios essenciais à saúde.
- Os planos não podem mais excluir aqueles com doenças pré-existentes.
- As empresas não podem mais largar quem adoece.
- Os pais podem adicionar seus filhos de até 26 anos aos planos.
- Os limites vitalícios são eliminados.
- Os limites anuais são eliminados.
Você pode ser elegível para um subsídio
O Obamacare oferece créditos fiscais premium para famílias que ganham entre 100% e 400% do nível de pobreza federal, que é de US$ 27.750 a US$ 111.000 para uma família de quatro pessoas em 2022.
Você não precisa ser cidadão dos EUA para receber um subsídio, mas deve ser residente legal. Você pode até se qualificar para um subsídio se sua renda estiver acima de 400% do nível de pobreza federal – você pode usar a ferramenta “Sou elegível” para ver se você se qualifica. Prevê-se que os subsídios para aqueles que se inscrevem nas bolsas de seguros de saúde custem ao governo federal cerca de 10,8 biliões de dólares entre 2021 e 2030.
Observação
Os imigrantes ilegais nos Estados Unidos não podem receber o Obamacare. Mas a ACA expande as clínicas de saúde comunitárias para atendê-los.Por que? Assim, eles receberão cuidados preventivos para doenças crônicas. Como resultado, usarão menos salas de emergência caras, reduzindo os custos com cuidados de saúde para todos.
Não há penalidade
Você não precisa pagar multa. Quando o Obamacare foi promulgado pela primeira vez, havia uma penalidade por não ter seguro saúde, mas a Lei de Reduções de Impostos e Empregos revogou o imposto a partir de 2019.
A ACA faz mais do que apenas fornecer seguro
Você sabia que a legislação da ACA também implementa os seguintes programas?
- Criou o Conselho Nacional de Prevenção, que coordena todos os esforços federais de saúde para promover estilos de vida ativos e livres de drogas.
- Financia bolsas de estudo e empréstimos para duplicar o número de prestadores de cuidados de saúde em cinco anos.
- Reduz relações fraudulentas entre médico e fornecedor.
- Exige verificações de antecedentes de todo o pessoal do lar de idosos para evitar abusos contra idosos.
Perguntas frequentes (FAQ)
Quando estão abertas as inscrições para o Obamacare?
As inscrições abertas normalmente começam no outono. Os participantes do Obamacare escolhem seus planos de saúde em algum momento entre 1º de novembro e 15 de janeiro de cada ano.
Qual é o limite de renda do Obamacare?
Qualquer pessoa pode se inscrever em um plano de seguro saúde Obamacare, mas os limites de renda se aplicam aos créditos fiscais premium.O limite de renda depende de onde você mora e com quem mora. Você pode usar a calculadora de estimativa de prêmio para ter uma ideia do que você pode se qualificar e obterá números exatos depois de preencher um formulário.
