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O tumor de Wilms é um câncer renal comum em crianças pequenas. Na maioria dos casos, a doença se desenvolve em crianças sem alterações genéticas. Mas, novamente, existem algumas crianças que têm anomalias congênitas associadas à sua doença. Existem várias causas do tumor de Wilms e podem ser classificadas como sindrômicas ou não sindrômicas. O primeiro representa basicamente casos em que alterações genéticas estão envolvidas nos genes do tumor de Wilms 1 e nos genes do tumor de Wilms 2. Por outro lado, as causas não sindrômicas do tumor de Wilms são aquelas sem qualquer associação com qualquer sintoma ou patologia genética da doença. Dito isto, é importante ter em mente que o tumor de Wilms geralmente afeta apenas um rim, mas em outros casos, ambos os rins podem ser afetados.[1]
O tumor de Wilms ultrapassa a linha média?
A maioria dos nefroblastomas geralmente ocorre em um lado do corpo, ou seja, é encontrado em um rim – o rim direito ou esquerdo. Mas, novamente, o tumor também pode ser encontrado em ambos os rins, mas as chances são menores, e apenas cerca de 5 a 10% dos casos de tumor de Wilms têm ambos os rins envolvidos. O tumor de Wilms mal ultrapassa a linha média, ou seja, a linha imaginária que divide nosso corpo em duas metades iguais. Mesmo em crianças com síndrome de Denys-Drash, onde o tumor de Wilms bilateral é mais comum, tendem a apresentar tumores encapsulados e vascularizados que não cruzam a linha média do abdome.[1]
Tomografia computadorizadado tumor de Wilms em alguns pacientes pode não ser tão conclusivo, uma vez que manifestam características incomuns. Por exemplo, o nefroblastoma pode apresentar sinais de crescimento exofítico, calcificação, grandes linfonodos e até mesmo cruzamento da linha média, o que não é comum no tumor de Wilms. O tumor de Wilms geralmente é redondo e tem margens lisas e, embora normalmente não cruze a linha média, há uma probabilidade de 20% de que possa cruzar a linha média.[4]
Características do tumor de Wilms
O tumor de Wilms, ou melhor, o nefroblastoma, é um tumor que se caracteriza por uma massa abdominal. O inchaço geralmente fica nos rins, mas como cresce muito, pode ser facilmente visto na barriga da criança. A massa geralmente não é macia, o que significa que é sólida e dura. O tumor geralmente é intrarrenal, o que significa que se origina no rim. Os especialistas acreditam que o tumor geralmente começa a crescer já quando a criança é feto, onde algumas células que deveriam se formar no rim crescem de forma anormal, resultando no crescimento maligno.
O tumor de Wilms geralmente desloca estruturas adjacentes, uma vez que se espalha diretamente. Além disso, fica confinado ao flanco e também pode deslocar o sistema coletor urinário. O sinal precoce do tumor de Wilms é um nódulo liso no abdômen da criança e os sintomas progressivos incluem;náusea, febre, sangue na urina,dor de estômago,perda de apetitee hipertensão.[2] [3]
Quem corre risco de desenvolver tumor de Wilms?
Estabelecemos que o tumor de Wilms é um câncer renal infantil. Além disso, sabemos que pode ser resultado de anomalias genéticas, podendo ocorrer concomitantemente com outras condições, como a síndrome WAGR e a síndrome de Denys-Drash. Fora isso, o tumor de Wilms pode ocorrer em crianças sem essas alterações genéticas como o câncer esporádico.
Existem outros fatores que aumentam o risco de nefroblastoma em crianças. Eles incluem; sexo onde as meninas são mais suscetíveis ao tumor do que os meninos e crianças com ascendência africana. Para os meninos com criptorquidia, ou seja, a falha de um ou ambos os testículos em descer para o escroto, ou hipospádia – meninos com a uretra não localizada no lugar certo na ponta do pênis – têm um risco maior de desenvolver um nefroblastoma.[5]
Conclusão
O tumor de Wilms é considerado uma massa no flanco que pode ser votada. Pode ou não cruzar a linha média, mas na maioria dos casos não cruza a linha média. A probabilidade de cruzar a linha média é de 20%. O prognóstico dos pacientes com nefroblastoma é bastante bom, com taxa de sobrevivência de 90% por pelo menos 5 anos. Em termos de números, isso significa que 9 em cada 10 crianças sobreviverão ao cancro.
Referências:
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Wilms%27_tumor
- http://www.pedsoncologyeducation.com/wilmstumor_diferencial.asp
- https://kidshealth.org/en/parents/wilms.html
- https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiographics.4.6.915
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/188130.php
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