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O tumor de Wilm, também conhecido como nefroblastoma, ocorre devido à mutação no gene WT (genes Wilms Tumor 1 e 2). É mais comumente observado em crianças com menos de seis anos de idade, com idade média de cerca de 3 anos.
O tumor de Wilm é uma doença grave?
É um tumor maligno dos rins, o que significa que pode metastatizar ou se espalhar para outras partes do corpo, o que o torna uma doença muito grave e requer tratamento imediato. O atraso no tratamento pode resultar em consequências potencialmente fatais e até fatais para o seu filho.
Também tem poucas associações sindrômicas como a síndrome de Beckwith Weidman,Síndrome WAGR, síndrome de Denys Drash, síndrome de Edward, o que basicamente significa que também pode ocorrer adjacente a outras doenças e pode ser mais perigoso do que ocorrer isoladamente.
É um tumor maligno dos rins que metastatiza especialmente nos pulmões. Ocorre no pólo superior dos rins e pode ser unilateral ou bilateral. É um tumor muito grande que se apresenta como uma massa abdominal à palpação. Pode apresentar-se comodor abdominal, febre e pode estar associada a hematúria (ou seja, sangue na urina), hipertensão, dificuldade em urinar, sintomas respiratórios como tosse, etc.Tomografia computadorizada,ressonância magnética, abdominalultrassom, uma biópsia renal pode confirmar o diagnóstico de tumor de Wilm. É um tumor responsivo à rádio e quimioterapia.(1)
O tumor de Wilm pode ser revertido?
Embora muitos tumores malignos não sejam curáveis, este tumor tem a especialidade de que mesmo sendo um tumor maligno pode ser tratado com sucesso em mais de 90% dos casos e tem um prognóstico muito bom, o que significa que o paciente pode viver uma vida saudável após um tratamento bem-sucedido. Também tem uma taxa de recorrência muito baixa.
A taxa de sobrevivência em crianças que sofrem com isso é de cerca de 90% e às vezes até superior quando detectada em estágios iniciais, como estágio 1 ou estágio 2.
O melhor tratamento disponível e também o tratamento de escolha é a cirurgia que consiste na retirada do rim afetado conhecida como nefrectomia que é a retirada do rim afetado. Pode ser unilateral ou bilateral dependendo do envolvimento dos rins no tumor. Se o envolvimento renal for bilateral, a nefrectomia bilateral geralmente está associada à insuficiência renal. Na nefrectomia unilateral, o outro rim não afetado pode assumir a função de ambos os rins e o paciente pode viver uma vida normal e saudável sem qualquer complicação, enquanto na nefrectomia bilateral o paciente deve ser mantido em diálise ou é necessário um transplante renal para desempenhar a função dos rins no corpo.
Tratamento Médico: Vários medicamentos anticâncer são usados no tratamento do tumor de Wilm. O regime de tratamento seguido é baseado no estadiamento do tumor e é dividido em 2 tipos.
- Regime 1:Dactinomicina, Vincristina, Adriamicina(doxorrubicina)
- Regime 2:Medicamentos do regime 1 mais ciclofosfamida e etoposídeo
Comprimidos de ácido folínico e terapia com ferro podem ser administrados para a rápida recuperação das células normais dos medicamentos anticâncer. A quimioterapia é iniciada logo após a nefrectomia para evitar a propagação do câncer no corpo. Se houver envolvimento bilateral dos rins, apenas a quimioterapia poderá ser administrada durante dois anos. É necessária monitorização contínua com a ajuda de um exame abdominalultrassome tomografia computadorizada para verificar a metástase e o estadiamento do tumor.
Radioterapia:Se o tumor for grande ou estiver em estágio avançado, a radioterapia também deverá ser administrada. Aumenta a taxa de sobrevivência de 50% para 80% mesmo nos casos mais avançados do tumor, o que implica sua alta curabilidade e taxa de reversão.(2)
Conclusão
Embora seja um tumor anaplásico e maligno com alto potencial maligno para os pulmões e outras partes do corpo, apresenta alta taxa de reversibilidade. O prognóstico é de 90% de reversibilidade com tratamento médico e cirúrgico adequado, o que é um fator de grande alívio para um tumor maligno. A detecção e o tratamento precoces são as chaves para o sucesso da cura do tumor de Wilm.
Referências:
- Breslow N, Olshan A, Beckwith JB, Green DM. Epidemiologia do tumor de Wilms. Med Pediatr Oncol. 1993. 21(3):172-81. [Medline].
- Paulino AC, Wilimas J, Marina N, et al. Controle local em tumor de Wilms bilateral síncrono. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1º de outubro de 1996. 36(3):541-8. [Medline].
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