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O transtorno desafiador de oposição ou TDO é um transtorno frequentemente encontrado em crianças menores de 9 a 10 anos. Os sintomas incluem humor raivoso e irritável, com temperamento provocador e demonstração de frustração; comportamento provocativo ou amante de brigas, em que a criança tende a brigar com pessoas e adultos de autoridade e tem tendência a quebrar regras.(1)
O trauma pode causar transtorno desafiador de oposição?
Crianças com histórico de trauma demonstram comportamento de transtorno desafiador de oposição maior do que crianças sem trauma. Isto é provavelmente o resultado dos efeitos fisiológicos negativos do trauma no sistema regulador subjacente, o que enfraquece a capacidade da criança de organizar e processar informações sensoriais.
Mudanças no sistema primário de resposta ao estresse do corpo impedem a regulação de distorções sensoriais e impedem que as crianças regulem suas próprias emoções e comportamentos. Experiências dolorosas aumentam o estresse das pressões, e até mesmo das leves pressões com as quais indivíduos saudáveis podem lidar. Por exemplo, a resolução de problemas simples torna-se difícil, causandoraivae confusão numa criança “simplesmente que não sabe o que fazer”, o que acaba por levar à raiva, à agressão e a outros obstáculos, como a resistência.
Sobestresse, a capacidade analítica da criança em relação ao trauma é limitada e surgem distúrbios comportamentais e/ou raiva. Não passaram gradualmente da hegemonia do hemisfério direito (sensações e sentimentos) para a hegemonia do hemisfério esquerdo (linguagem, pensamento, resolução de problemas), o que levou à integração da comunicação neural entre os dois hemisférios. O lado direito do cérebro geralmente carece de um “pensamento” ou plano antes de realizar qualquer ação.
Curiosamente, muitos dos sintomas e reações que ocorrem no transtorno desafiador de oposição são semelhantes aos das crianças após o trauma. Todos os anos, 800.000 crianças ficam traumatizadas apenas por abuso e negligência. Mudanças radicais consistentes com transtorno desafiador de oposição foram observadas em 20% dessas crianças após eventos traumáticos.(3)
Uma criança pode superar o transtorno desafiador de oposição?
A primeira opção de tratamento é a intervenção familiar, que capacita os pais sobre como tratar os filhos. Por exemplo, os pais não devem prestar atenção ao comportamento indesejado da criança, mas elogiá-la e fortalecê-la quando ela demonstra boa conduta e age adequadamente. Quando um pai repreende uma criança e aplica castigos corporais, a criança se torna agressiva. Aumentar as interações positivas entre pais e filhos, em vez de tal tratamento, pode melhorar o prognóstico do comportamento desafiador.
Para crianças com transtorno desafiador de oposição, a psicoterapia pessoal por meio da dramatização pode ser eficaz. Através do tratamento, a criança pode aprender como adquirir uma sensação de realização e controle sobre o relacionamento com a família e os colegas.(3)(4)
O padrão comportamental
Esse padrão comportamental pode ser dividido em três categorias. Na maioria dos casos, os sintomas geralmente ocorrem apenas em casa e podem não ocorrer na escola ou em outro lugar. Porém, em casos mais graves, os sintomas podem ser observados em diversas situações (como em casa e na escola).
Até certo ponto, esse comportamento desafiador contra adultos também é encontrado em crianças através do desenvolvimento rotineiro. No entanto, o cumprimento de certos requisitos pode resultar em um diagnóstico de transtorno desafiador de oposição. Primeiro, a criança deve apresentar pelo menos 4 ciclos de sintomas em 6 meses. Em segundo lugar, a duração e a frequência dos sintomas devem exceder as normais para a idade e o sexo da criança. Por exemplo, não é incomum que uma criança em idade pré-escolar tenha acessos de raiva uma vez por semana. No entanto, se você tiver acessos de raiva quase todos os dias, ou se a criança estiver quebrando coisas além dos acessos de raiva e apresentar outros sintomas, a criança pode estar sofrendo de transtorno desafiador de oposição.
As crianças com esta deficiência não se consideram rebeldes e provocadoras. Em vez disso, sentem que as exigências e circunstâncias irracionais em torno da criança a estão deixando irritada ou desafiadora. Como resultado, podem ser rejeitados pelos seus pares e ficar isolados, ou podem não conseguir obter ajuda de outras pessoas.(1)(2)
Semelhança com outro transtorno comportamental
O transtorno desafiador de oposição tem sintomas comuns a outros transtornos comportamentais, que incluem agressão a terceiros, destruição de propriedade, roubo e fraude. No entanto, estes distúrbios comportamentais não incluem a raiva e a irritabilidade encontradas no transtorno desafiador de oposição.
Diferentes causas mentais, sociais e biológicas podem levar ao transtorno desafiador de oposição em crianças. O transtorno desafiador de oposição tende a ocorrer em famílias com histórico de transtorno de hiperatividade, déficit de atenção, transtorno por uso de substâncias outranstornos de humorcomodepressãooutranstorno bipolar.(2)
Referências:
- Kimonis ER, Frick PJ, McMahon RJ. Transtornos de conduta e de oposição desafiadora. 2014.
- Noordermeer SD, Luman M, Oosterlaan J. Uma revisão sistemática e meta-análise de neuroimagem no transtorno desafiador de oposição (TDO) e transtorno de conduta (TC), levando em consideração o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Revisão de neuropsicologia. 2016;26(1):44-72.
- Rowe R, Costello EJ, Angold A, Copeland WE, Maughan B. Caminhos de desenvolvimento no transtorno desafiador de oposição e transtorno de conduta. Jornal de psicologia anormal. 2010;119(4):726.
- Harvey EA, Breaux RP, Lugo-Candelas CI. Desenvolvimento precoce de comorbidade entre sintomas de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) e transtorno desafiador de oposição (TDO). Jornal de psicologia anormal. 2016;125(2):154.
Leia também:
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