O transtorno bipolar pode causar alucinações?

O transtorno bipolar é um tipo de problema de saúde mental que causa mudanças extremas de humor que vão desdedepressãopara mania. O transtorno bipolar não é uma condição rara e milhões de pessoas em todo o mundo foram diagnosticadas com esta condição. No passado, a condição costumava ser chamada de depressão maníaca ou doença bipolar. As alterações de humor associadas ao transtorno bipolar dependem de muitos fatores diferentes, variam em duração e gravidade, e pode até haver alterações nos sintomas ao longo de um período de tempo. Um fato surpreendente que muitas pessoas não percebem sobre os episódios de humor do transtorno bipolar é que eles também podem envolveralucinações. Continue lendo para descobrir tudo sobre se o transtorno bipolar pode causar alucinações.

O transtorno bipolar pode causar alucinações?

O transtorno bipolar é uma condição de saúde mental caracterizada por mudanças extremas de humor, que vão da mania à depressão. Estima-se que quase três por cento de todos os adultos só nos Estados Unidos, ou cinco milhões de pessoas, foram diagnosticados com transtorno bipolar.(1,2,3) Embora a depressão, a mania e a hipomania sejam os sintomas mais comumente observados do transtorno bipolar, em alguns casos, as pessoas às vezes também apresentam sintomas depsicose, incluindo alucinações.

As alucinações são um tipo de experiência sensorial que não corresponde ao que realmente está acontecendo na realidade. Quando uma pessoa tem alucinações, ela pode ouvir, ver, cheirar, provar ou até mesmo sentir coisas que outras pessoas que estão na mesma situação não conseguem. Por exemplo, uma pessoa que tem uma alucinação pode ver uma girafa andando na rua quando ninguém mais consegue vê-la. Este é um tipo de alucinação visual.(4,5)A maioria das alucinações costuma ser passageira, mas pode ser longa e muito detalhada, como ouvir vozes ou conversar com alguém que não está presente. Em casos graves, as alucinações podem até assumir o controle de qualquer um dos sentidos de uma pessoa, mas geralmente apenas um sentido de cada vez.

É claro que as alucinações também podem ocorrer como sintoma de psicose ou de desconexão da realidade. É possível que uma pessoa tenha mais de um problema de saúde mental ao mesmo tempo. Alguns dos outros sinais e sintomas de psicose podem incluir:

• Delírios
• Pensamentos ou fala desorganizada
• Sentimentos de confusão ou desconfiança
• Isolamento voluntárioou retirada da sociedade

A psicose é um sintoma e não uma condição de saúde mental por si só. No entanto, é bastante comumente observado em pessoas com transtorno bipolar.

Na verdade, um estudo de 2005 mostrou que cerca de 50 a 75 por cento das pessoas que foram diagnosticadas com transtorno bipolar também apresentam sintomas de psicose durante episódios de humor. Esses sintomas geralmente são suficientes para fornecer um diagnóstico de transtorno bipolar com características psicóticas. Portanto, embora algumas pessoas vivam com transtorno bipolar com sintomas de psicose, como alucinações e outros, também é possível ter alucinações com transtorno bipolar, mas não apresentar quaisquer outros sintomas de psicose.(6,7)

É importante notar, porém, que nem todas as pessoas que foram diagnosticadas com transtorno bipolar apresentam alucinações ou quaisquer outros sintomas de psicose.

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição, texto revisado (DSM-5-TR), alguns pacientes com transtorno bipolar podem apresentar sintomas psicóticos, como alucinações. O DSM-5-TR é o folheto padrão que a maioria dos profissionais de saúde mental nos EUA usa para diagnosticar e estabelecer condições de saúde mental.(8)Segundo os especialistas, as alucinações são observadas com mais frequência nos episódios maníacos do transtorno bipolar do que nos depressivos, mas às vezes também podem ocorrer durante os episódios depressivos.

Outro ponto a ser observado aqui é que as alucinações também ajudam os médicos a separar a hipomania da mania no transtorno bipolar. Se um paciente tiver alucinações durante um episódio do que de outra forma seria denominado hipomania, o episódio é automaticamente considerado como preenchendo os critérios para mania. Não há dúvida de que as alucinações podem piorar ainda mais um distúrbio já confuso. Para um paciente com transtorno bipolar, as alucinações podem parecer ainda mais confusas e até assustadoras, especialmente quando eles não têm ideia do que as está causando. No entanto, as alucinações no transtorno bipolar são, na verdade, mais comuns do que a maioria das pessoas pensa.(9,10)

O que causa alucinações no transtorno bipolar?

Os casos não tratados de transtorno bipolar estão mais comumente associados a episódios de humor recorrentes e sintomas mais graves. Acredita-se que isso desempenhe um papel na ocorrência de alucinações.(11)

A questão que surge é que as alucinações que ocorrem no transtorno bipolar não foram muito estudadas como sintoma. A pesquisa atual disponível indica que certas alterações no cérebro podem ser responsáveis ​​por causar as alucinações. Em 2016, um estudo em pequena escala descobriu que as mudanças que ocorrem nos neurônios presentes em certas partes do cérebro responsáveis ​​por dar importância às experiências são a causa provável de causar sintomas como alucinações.(12)Outro estudo realizado em 2018 com um grupo maior de participantes bem como a utilização deressonância magnética (MRI)descobriram que certas mudanças estruturais que ocorrem no cérebro podem estar associadas a uma história de alucinações auditivas em pacientes com transtorno bipolar. As alucinações auditivas acontecem quando um indivíduo ouve coisas que outros não ouvem.(13)

Estudos também demonstraram que as alucinações no transtorno bipolar com características psicóticas são mais comumente observadas durante os episódios de mania. Durante os períodos de hipomania, que é uma forma mais branda de mania, as alucinações atingem seu auge. Devido a isso, os períodos de hipomania que ocorrem com alucinações são frequentemente reclassificados como episódios de mania.(14)

Tipos de alucinações observadas no transtorno bipolar

As alucinações auditivas são o tipo mais comum de alucinação observada em pacientes com transtorno bipolar.(15)As alucinações auditivas também são o tipo mais comum de alucinação experimentado por pessoas com psicose ou outros tipos de problemas de saúde mental. No entanto, um estudo de 2005 descobriu que, embora as alucinações auditivas sejam o tipo mais comum de alucinação no transtorno bipolar, as alucinações visuais também tendem a ocorrer com igual frequência no transtorno bipolar, em comparação com outros transtornos, como depressão ou esquizofrenia.(16)

Se você foi diagnosticado com transtorno bipolar com características psicóticas, é possível que também tenha outros tipos de alucinações, incluindo:

• Tátil (gosto)
• Somático (sensações corporais ou internas)
• Olfativo (cheiro)
• Gustativo (sabor)

Quando você tem uma alucinação no transtorno bipolar, geralmente é congruente ou incongruente com o humor. Alucinações congruentes com o humor são aquelas que correspondem ou se alinham com o seu humor ou como você está se sentindo naquele momento. Por exemplo, se você estiver se sentindo muito confiante naquele momento, poderá ter alucinações auditivas ou visuais de pessoas torcendo ou aplaudindo por você. Por outro lado, alucinações incongruentes com o humor não combinam com o seu humor atual. Por exemplo, você pode estar se sentindo um ótimo cozinheiro, mas suas alucinações podem fazer com que você queime a comida ou deixe cair os prêmios que ganhou por sua culinária.(17, 18)

As alucinações do transtorno bipolar podem ser tratadas?

É possível tratar alucinações no transtorno bipolar com medicamentos diretos conhecidos como antipsicóticos. Os antipsicóticos são uma classe de medicamentos prescritos para controlar os sintomas da psicose. No entanto, o uso de antipsicóticos é apenas uma parte do tratamento.(19,20)

O tratamento do transtorno bipolar como um todo também é fundamental quando se trata de controlar todos os sintomas de um paciente, incluindo alucinações.

O tratamento geral para o transtorno bipolar envolve muitas coisas como:

• Psicoterapia
• Medicamento
• Gerenciamento de estresseestratégias
• Mudanças no estilo de vida
• Família e autoeducação sobre a doença

Se você estiver tendo alucinações diagnosticadas como parte de múltiplos sintomas de psicose, poderá se beneficiar muito com uma terapia conhecida como atendimento especializado coordenado ou CSC. O CSC envolve vários profissionais de saúde que trabalham juntos em equipe para elaborar um plano de tratamento personalizado individualmente para suas necessidades específicas. Os planos SCS geralmente envolvem a maioria dos mesmos programas de terapia que fazem parte do tratamento do transtorno bipolar, mas a diferença é que eles também podem incluir apoio social e profissional para ajudar o paciente a prosperar em seu ambiente e situações diárias.(21,22)

Conclusão

As alucinações podem ser um sintoma de transtorno bipolar. Nesses casos, os médicos fornecerão um diagnóstico de transtorno bipolar, mas com características psicóticas. As alucinações auditivas são a forma mais comum de alucinações experimentadas por pessoas com transtorno bipolar, mas as alucinações visuais também tendem a ocorrer com mais frequência no transtorno bipolar em comparação com outras condições de saúde mental. Como o transtorno bipolar é conhecido por ser uma condição progressiva que piora com o tempo se não for tratada, procurar tratamento precoce pode ajudar a controlar e até mesmo prevenir o agravamento dos sintomas. O tratamento oportuno e adequado também pode ajudar a alcançar um resultado mais positivo a longo prazo.

Referências:

1. Grande, I., Berk, M., Birmaher, B. e Vieta, E., 2016. Transtorno bipolar. The Lancet, 387(10027), pp.1561-1572.
2. Müller-Oerlinghausen, B., Berghöfer, A. e Bauer, M., 2002. Transtorno bipolar. The Lancet, 359(9302), pp.241-247.
3. Transtorno bipolar (sem data) Instituto Nacional de Saúde Mental. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Disponível em: https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/bipolar-disorder (Acessado em 24 de fevereiro de 2023).
4. Manford, M. e Andermann, F., 1998. Alucinações visuais complexas. Insights clínicos e neurobiológicos. Cérebro: um jornal de neurologia, 121(10), pp.1819-1840.
5. Mocellin, R., Walterfang, M. e Velakoulis, D., 2006. Neuropsiquiatria de alucinações visuais complexas. Jornal Australiano e Neozelandês de Psiquiatria, 40(9), pp.742-751.
6. Olincy, A. e Martin, L., 2005. Supressão diminuída do potencial evocado auditivo P50 em indivíduos com transtorno bipolar com histórico de psicose. American Journal of Psychiatry, 162(1), pp.43-49.
7. McDonald, C., Bullmore, ED, Sham, P., Chitnis, X., Suckling, J., MacCabe, J., Walshe, M. e Murray, RM, 2005. Desvios regionais de volume da estrutura cerebral na esquizofrenia e transtorno bipolar psicótico: estudo de morfometria computacional. The British Journal of Psychiatry, 186(5), pp.369-377.
8. Rowe, S. (2022) O que é o DSM-5?, Psych Central. Central Psicológica. Disponível em: https://psychcentral.com/lib/dsm-5/ (Acesso em: 24 de fevereiro de 2023).
9. Asaad, G. e Shapiro, B., 1986. Alucinações: visão teórica e clínica. O jornal americano de psiquiatria.
10. Siegel, RK, 1977. Alucinações. Scientific American, 237(4), pp.132-141.
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12. Neves, M.D.C., Duarte, D.G., Albuquerque, M.R., Nicolato, R., Neves, FS, Souza-Duran, F.L.D., Busatto, G. e Corrêa, H., 2016. Correlatos neurais de alucinações no transtorno bipolar. Revista Brasileira de Psiquiatria, 38, pp.1-5.
13. Mørch-Johnsen, L., Nerland, S., Jørgensen, KN, Osnes, K., Hartberg, CB, Andreassen, OA, Melle, I., Nesvåg, R. e Agartz, I., 2018. Anormalidades de espessura cortical em pacientes com transtorno bipolar com histórico de alucinações auditivas ao longo da vida. Transtornos bipolares, 20(7), pp.647-657.
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15. Thakur, T. e Gupta, V., 2020. Alucinações Auditivas.
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18. Fennig, S., Bromet, EJ, Karant, MT, Ram, R. e Jandorf, L., 1996. Sintomas psicóticos congruentes com o humor versus sintomas psicóticos incongruentes com o humor em pacientes de primeira internação com transtorno afetivo. Jornal de Transtornos Afetivos, 37(1), pp.23-29.
19. Slotema, CW, Blom, JD, Niemantsverdriet, MB. e Sommer, I.E., 2018. Alucinações auditivas verbais no transtorno de personalidade limítrofe e a eficácia dos antipsicóticos: uma revisão sistemática. Fronteiras em psiquiatria, 9, p.347.
20. González-Rodríguez, A., Molina-Andreu, O., Penadés, R., Bernardo, M. e Catalán, R., 2014. Eficácia dos antipsicóticos injetáveis ​​de longa ação em transtornos delirantes com alucinações não proeminentes e sem alucinações. Psicofarmacologia clínica internacional, 29(3), pp.177-180.
21. Dixon, LB, Goldman, HH, Bennett, ME, Wang, Y., McNamara, KA, Mendon, SJ, Goldstein, AB, Choi, CWJ, Lee, RJ, Lieberman, JA e Essock, SM, 2015. Implementando cuidados especializados coordenados para psicose precoce: o Programa RAISE Connection. Serviços Psiquiátricos, 66(7), pp.691-698.
22. Tanzer, J.R., Redding, C.A., Mikhalyuk, I., Bennett, B., Lamoureux, B., Achin, D., Bassett, S., Martin, R. e Stein, L.A.R., 2021. Implementação de cuidados especializados coordenados em jovens e jovens adultos do CMHC com doença mental grave: avaliação preliminar de resultados. Jornal Comunitário de Saúde Mental, pp.1-12.

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