O transplante de útero é uma boa alternativa para a gravidez substituta?

Gravidez substituta:

Para os casais que não conseguem realizar a gravidez com sucesso, a gravidez substituta é uma opção de construção familiar para eles. É um tipo de gravidez em que uma mulher dá à luz um bebê para uma pessoa que não tem condições de ter filhos.

No processo de gravidez substituta, os óvulos da própria mulher que carregará o bebê ou do doador de óvulos são fertilizados com esperma de um doador de esperma para formar um embrião. Então, um embrião é implantado no útero da mãe de aluguel até o nascimento. A gravidez substituta é uma boa opção para homens e mulheres que estão em tratamento anticâncer (comoquimioterapiaou radioterapia que pode causarinfertilidade) e quer ter filhos.[1]

Neste documento, a Seção 1 discutirá os tipos de gravidez substituta. A Seção 2 enfatizará o Transplante de Útero como uma opção alternativa para gravidez substituta. A Seção 3 discutirá questões associadas ao transplante de útero.

Seção 1: Tipos de gravidez substituta:

A gravidez substituta é principalmente de dois tipos, ou seja, substitutas tradicionais e substitutas gestacionais.

1. Substituto Tradicional: –Em uma barriga de aluguel tradicional, a mulher é inseminada artificialmente com o esperma do pai. A mãe substituta é a mãe biológica do bebê porque o óvulo da mãe substituta foi fertilizado pelo espermatozoide do pai. Mais comumente, a barriga de aluguel tradicional é realizada por meio de inseminação intrauterina (IUI).
2. Substitutos gestacionais: –UMfertilização in vitro (FIV)processo, no qual os óvulos são colhidos da mãe, fertilizados com o esperma do pai e, em seguida, colocado o embrião no útero de uma substituta gestacional. Então o bebê carrega como substituto até o nascimento. A barriga de aluguel gestacional neste processo é chamada de “Mãe Biológica”.[2,3]

Seção 2: Transplante de útero como opção alternativa para gravidez substituta

Seção-2.1: –

Transplante de útero:

O transplante de útero (também conhecido como transplante de útero) é introduzido com sucesso como uma opção de tratamento para mulheres com infertilidade absoluta por fator uterino (AUFI). Aproximadamente 3 a 5% da população feminina em geral apresenta infertilidade absoluta por fator uterino (AUFI).[4]

Mulheres sem útero, útero não funcional ou útero gravemente danificado podem engravidar através do transplante de útero. O transplante de útero envolve o transplante do útero de um doador vivo ou falecido para uma mulher. O transplante de útero é diferente de outros transplantes e envolve quatro partes, ou seja, receptora, doadora, parceiro da receptora e o possível futuro filho. O transplante de útero é uma alternativa real e válida à adoção ou barriga de aluguel.

O sucesso do transplante de órgãos depende do funcionamento adequado ou não do órgão no corpo do hospedeiro. Mas o sucesso é definido de forma mais restrita para o transplante de útero, porque neste caso, não só o útero tem de funcionar, mas a mulher tem de dar à luz um bebé saudável.[5]

Seção 2.2: – Vantagens do transplante de útero em relação à gravidez substituta:

O transplante de útero melhora o bem-estar da receptora e faz com que o ser humano floresça de forma significativa. Os transplantes de útero são eticamente desafiadores e diferentes de outros transplantes de órgãos sólidos porque não salvam vidas como outros.

• O transplante de útero visa aliviar sofrimentos reprodutivos, como ostracismo, vergonha,depressãoe tristeza.
• O transplante de útero é a melhor opção em um país onde a barriga de aluguel é estritamente regulamentada e não é praticamente acessível ou proibida.
• O transplante de útero proporciona a experiência gestacional e, mais importante, um filho genético que a receptora não seria capaz de ter de outra forma.
• Países como os EUA, onde a barriga de aluguer é legal, também preferem o transplante de útero devido ao desejo de ter o seu filho genético, às preocupações morais sobre a utilização de uma barriga de aluguer paga e às complicações psicológicas e sociais na sociedade.
• As mulheres preferem o transplante de útero à barriga de aluguer porque também querem evitar a natureza impessoal e comercial de uma relação que está principalmente associada à barriga de aluguer.
• O transplante de útero também dá orgulho e dignidade pessoal para gestar e dar à luz seu filho.
• O transplante de útero também é preferido porque a barriga de aluguel paga é um procedimento caro e menos provável de ser coberto por apólices de seguro públicas ou privadas.
• A barriga de aluguel envolve a aceitabilidade de uma mulher transferir o trabalho de gestação e parto para outra mulher, portanto, a controvérsia envolve a barriga de aluguel. Mas este tipo de controvérsia não está associada ao transplante de útero.
• O transplante de útero apresenta menos dificuldades éticas do que a barriga de aluguel.
• É uma terapia temporária e a duração da terapia é limitada; portanto, complicações a longo prazo não estão associadas a ela.[6]

Seção 3: – Problemas associados ao transplante de útero

As complicações cirúrgicas estão associadas aos transplantes de útero (útero). A mulher que faz o transplante corre risco porque o transplante de útero de doador vivo, a cesariana para o parto e a histerectomia após o parto estão em risco.

Mulheres submetidas a transplante de útero receberão medicamentos imunossupressores até que o útero seja removido. Dois tipos de riscos estão associados aos medicamentos imunossupressores, ou seja,

1. Efeitos colaterais e outras complicações associadas aos agentes imunossupressores.
2. Aumento de complicações na gravidez em mulheres devido a medicamentos imunossupressores.
3. O risco aumentado de baixo peso ao nascer e parto prematuro está associado às crianças nascidas de receptores de transplantes de órgãos.
4. Os riscos para o útero doador vivo são semelhantes aos associados a uma histerectomia radical. Lesões no ureter, nos vasos ilíacos, nos nervos pélvicos, na bexiga e no reto são riscos potenciais.
5. A mulher que se torna portadora substituta gestacional aceita todos os riscos potenciais associados à fertilização in vitro, gravidez, parto e problemas pós-parto.

Questões psicológicas:A candidata deve estar preparada psicologicamente para se submeter a uma grande cirurgia para receber o útero de outra mulher. A candidata também precisa suportar o fardo físico que um amigo ou familiar doador vivo suportaria para ajudá-la.

Perpetuando estereótipos:O transplante pode ser impulsionado por um estereótipo internalizado. Devido a estereótipos internalizados, o risco associado à saúde da mulher, à saúde do doador e ao feto pode não ser considerado.

1. O transplante de útero pode ameaçar a autonomia da doadora e sujeitá-la a pressões.
2. Riscos como a exploração dos corpos das mulheres e acordos secretos de compensação estão associados aos transplantes de útero.
3. O transplante de útero é mais caro e tem efeitos colaterais maiores em comparação com outras alternativas para infertilidade por fator uterino absoluto (AUFI).[6,7,8]

Conclusão:

O transplante de útero ou útero é uma condição que envolve o transplante do útero para uma mulher de um doador vivo ou falecido. O sucesso do transplante de útero depende de dois fatores: o útero tem que funcionar corretamente e a mulher tem que dar à luz um bebê saudável.

O transplante de útero é a melhor opção onde a barriga de aluguel é estritamente regulamentada e também proporciona uma experiência gestacional, assim como a criança genética. O transplante de útero ainda está em fase experimental. Os efeitos colaterais e complicações associadas ao transplante de útero são muito elevados em comparação com outros tratamentos alternativos para infertilidade por fator uterino absoluto (AUFI). Doadora, receptora e criança, todos em risco de problemas críticos no transplante de útero. Assim, o transplante de útero não é uma opção melhor em comparação com a gravidez substituta.

Referências:

1. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/surrogate-pregnancy
2. https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/using-surrogate-mother#1
3. https://progyny.com/education/surrogacy-adoption/what-is-surrogacy/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29210893/
5. https://www.netmeds.com/health-library/post/uterine-transplant-an-alternate-for-surrogacy
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5033439/
7. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ajt.14086
8. https://www.sciencedaily.com/releases/2018/09/180926110856.htm