O significado de sobrepeso versus obesidade

Quarenta e dois por cento dos adultos nos Estados Unidos têm obesidade, uma doença crónica que aumenta o risco de numerosos problemas de saúde, incluindo doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e problemas articulares.

O excesso de peso, categoria que indica menor excesso de peso, também aumenta o risco de alguns problemas de saúde. Felizmente, tanto o sobrepeso quanto a obesidade são tratáveis ​​por meio de mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, com medicamentos ou cirurgia.

Este artigo analisa mais de perto a diferença entre sobrepeso e obesidade. Ele discute problemas de saúde associados ao índice de massa corporal (IMC) mais elevado, além de como o sobrepeso e a obesidade são tratados e prevenidos.

O que é excesso de peso?

O excesso de peso é definido como ser muito pesado para a altura. O termo é usado tanto como substantivo (pessoas com excesso de peso) e como adjetivo (pessoas que estão acima do peso), embora este último seja considerado estigmatizante.

A definição médica de excesso de peso é baseada no índice de massa corporal. Para calcular seu IMC, você precisa saber sua altura em metros e seu peso em quilogramas. Você pode encontrar seu IMC dividindo seu peso em quilogramas pelo quadrado de sua altura em metros (kg/m²).

O IMC é cada vez mais reconhecido como uma medida desatualizada e falha porque não leva em consideração fatores como composição corporal, etnia, sexo, raça e idade. Embora seja uma medida tendenciosa, o IMC ainda é amplamente utilizado na comunidade médica porque é uma forma barata e rápida de analisar o potencial estado de saúde e os resultados de uma pessoa.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças:

• Obesidadeé definido como um IMC de 30,0 ou superior.
• Sobrepesoé definido como um IMC de 25,0 a 29,9.
• IMC saudávelé definido como um IMC entre 18,5 e 24,9.
• Abaixo do pesoé definido como um IMC de 18,5 ou menos.

Calculadoras de IMC estão prontamente disponíveis para uso, como a oferecida aqui. Basta inserir suas informações para saber seu IMC.

O que é obesidade?

A obesidade é uma doença crônica caracterizada por uma quantidade anormalmente alta e prejudicial à saúde de gordura corporal. A obesidade é um importante fator de risco para inúmeras outras doenças.

A definição médica de obesidade também depende do cálculo do IMC. A obesidade é definida como um IMC de 30,0 ou superior.

Um IMC de 40,0 ou superior é frequentemente referido como “obesidade mórbida”. Enquanto isso, uma pessoa pode ser elegível para cirurgia bariátrica se tiver IMC de 35 ou superior.

Novamente, o IMC é apenas uma medida aproximada que não considera a composição corporal. Por exemplo, atletas altamente musculosos podem ter um IMC elevado devido ao maior peso muscular do que à gordura corporal. Assim, o IMC deve ser utilizado apenas como parte de uma avaliação clínica mais detalhada.

Muitos especialistas em saúde recomendam o uso de outros métodos para medir o excesso de gordura corporal, como uma varredura DEXA ou uma combinação de outras medidas de tamanho corporal (circunferência da cintura, relação cintura-quadril ou relação cintura-altura). Alguns argumentam que o diagnóstico de obesidade também deve levar em consideração outros fatores, como saúde metabólica ou complicações clínicas.

Riscos para a saúde

Muitos estudos mostraram que a probabilidade de muitos problemas de saúde aumenta à medida que o IMC aumenta. Em particular, ter um IMC mais elevado aumenta o risco do seguinte:

• Câncer:Pessoas com obesidade têm maior probabilidade de desenvolver pelo menos 13 tipos diferentes de câncer, incluindo câncer de mama, colorretal, endometrial, pancreático, fígado, estômago e ovário.
• Apneia obstrutiva do sono:Entre 50% e 75% das pessoas com apneia obstrutiva do sono têm obesidade. Esta doença respiratória ocorre quando as vias aéreas superiores ficam bloqueadas, causando breves pausas na respiração durante o sono.
• Resistência à insulina:O excesso de gordura corporal causa inflamação crônica em todo o corpo, o que se acredita contribuir para a resistência à insulina e, como resultado, para o descontrole do açúcar no sangue.
• Diabetes tipo 2:A obesidade é bem conhecida por ser um dos maiores fatores de risco para diabetes tipo 2. Cerca de 90% das pessoas com diabetes tipo 2 apresentam obesidade ou excesso de peso.
• Asma:A pesquisa mostra que ter obesidade aumenta o risco de desenvolver asma em até 50%. Além disso, a perda de peso de 5% tem sido associada a melhorias significativas no controle da asma entre pessoas com obesidade.
• Doença de Alzheimer:A probabilidade de desenvolver Alzheimer é 42% maior entre pessoas com obesidade em comparação com pessoas dentro da faixa normal de IMC, descobriu um estudo. Mas é importante notar que descobriu-se que o baixo peso também aumenta o risco de Alzheimer em 36%.
• Osteoartrite:Um terço de todas as operações de substituição articular são realizadas em pessoas com obesidade, e ter obesidade aumenta o risco de desenvolver osteoartrite do joelho e do quadril.
• Cálculos biliares:Os cálculos biliares são massas na vesícula biliar ou no trato biliar causadas pelo acúmulo de colesterol ou bilirrubina na bile. Pessoas com obesidade ou com sobrepeso têm maior risco de desenvolver cálculos biliares mais numerosos e maiores em comparação com pessoas com peso normal.
• Gota:Existe uma forte ligação entre ter um IMC mais elevado e desenvolver gota. Algumas pesquisas mostram que o risco de gota aumenta 55% para cada aumento de cinco unidades no IMC. A gota é uma forma de artrite causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações.
• Doença renal crônica:O risco de doença renal crônica aumenta a cada 10% de aumento de peso, mostram pesquisas. O excesso de peso exerce mais pressão sobre os rins, enfraquecendo sua capacidade de remover resíduos do sangue.
• Doença hepática gordurosa não alcoólica(DHGNA):Entre 50% e 90% das pessoas com doença hepática gordurosa não alcoólica têm obesidade. A probabilidade de desenvolver DHGNA aumenta com o IMC.
• Condições musculoesqueléticas:O excesso de peso aumenta a pressão sobre o sistema músculo-esquelético, que inclui ossos, articulações e músculos, e aumenta o risco de dores e incapacidades músculo-esqueléticas. Pelo menos 22% das pessoas com obesidade têm dor lombar crônica.
• Síndrome metabólica:A síndrome metabólica é um conjunto de condições, incluindo pressão alta, açúcar elevado no sangue, triglicerídeos elevados no sangue e colesterol HDL (“bom”) baixo, que aumenta o risco de diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e muito mais.A obesidade é conhecida por ser uma das principais causas desta síndrome.
• Irregularidades menstruais:As adolescentes com obesidade têm maior probabilidade de iniciar a puberdade e a menstruação mais cedo do que as meninas com peso normal. Elas também são mais propensas a ter períodos irregulares, sangramento uterino anormal, síndrome dos ovários policísticos (SOP) e outros distúrbios menstruais.

O sobrepeso e a obesidade estão associados a um risco maior de morte prematura do que o peso normal. O risco de morte prematura aumenta à medida que o IMC aumenta, destacando a importância de uma dieta saudável e de exercício físico tanto para o controlo do peso como para a longevidade.

Outros fatores que impactam a saúde

O excesso de peso nem sempre é a causa direta de uma condição médica. Em muitos casos, uma pessoa com sobrepeso ou obesidade apresenta outros fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento de uma doença. Esses fatores de risco concomitantes também podem ser agravados pelo peso corporal.

Em termos de cancro, que é amplamente considerado uma doença genética, descobriu-se que algumas variantes genéticas associadas à obesidade também estão associadas ao cancro.

Acredita-se que os genes desempenham um papel importante no desenvolvimento de muitas condições médicas mencionadas acima, incluindo:

• Diabetes mellitus
• Asma
• Doença de Alzheimer
• Osteoartrite
• Cálculos biliares
• Gota
• Síndrome metabólica

Você não pode mudar sua composição genética, mas pode mudar seu estilo de vida. Algumas mudanças no estilo de vida podem até neutralizar o risco genético, especialmente uma dieta saudável e exercícios regulares.

Por exemplo, uma alimentação inadequada e a falta de atividade física são fatores de risco para IMC mais elevados e cancro, mas a adoção de um plano alimentar saudável e a prática regular de exercício físico reduzem o risco de obesidade e cancro de forma independente, bem como de cancros relacionados com a obesidade.

Além disso, a adoção de um estilo de vida saudável reduz substancialmente o risco de morte prematura por qualquer causa. Um estilo de vida saudável envolve mais do que uma alimentação saudável e exercícios regulares. Também significa não fumar cigarros e limitar a ingestão de álcool.

Tratamento

Se você for diagnosticado com sobrepeso ou obesidade, seu médico trabalhará com você para desenvolver um plano de tratamento que pode incluir um ou mais dos seguintes:

Mudanças na dieta:Para perder peso, você precisará ingerir gradualmente menos calorias do que queima por dia. Comer alimentos mais ricos em nutrientes, como frutas e vegetais, legumes e grãos integrais, e cortar alimentos processados, é bom para o coração e fará com que você se sinta saciado por mais tempo. Trabalhe com seu médico para criar um plano alimentar que seja seguro e sustentável para você.

Atividade física:Se você tiver condições médicas concomitantes, especialmente doenças cardiovasculares, converse com seu médico sobre um plano de exercícios seguro e eficaz para você. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA recomenda pelo menos 150 a 300 minutos de exercícios aeróbicos de intensidade moderada por semana e menos tempo sentado ao longo do dia.

Programas comportamentais de perda de peso:Esses programas geralmente envolvem uma dieta hipocalórica, metas de atividade física e estratégias comportamentais que ajudam a criar uma relação mais saudável com a alimentação e/ou exercícios. Os programas geralmente fornecem metas e cronogramas personalizados, aconselhamento para ajudar a mudar padrões de estilo de vida pouco saudáveis ​​e estratégias para prevenir ganho de peso futuro.

Medicamentos:Quando mudanças saudáveis ​​no estilo de vida não são suficientes para atingir as metas de perda de peso, seu médico pode sugerir um medicamento para perda de peso que pode ser tomado além das mudanças no estilo de vida. Existem oito medicamentos aprovados pela FDA para controle de peso, incluindo Xenical, Contrave e Zepbound.

Dispositivos:Outra opção possível são os dispositivos para perda de peso. Existem três opções aprovadas pela FDA, incluindo balões gástricos, que são colocados no estômago por meio de uma cápsula que pode ser engolida; bandas gástricas, que são implantadas cirurgicamente no estômago; e sistemas de esvaziamento gástrico, que são colocados no estômago através de um endoscópio. Esses dispositivos funcionam limitando a quantidade de comida que uma pessoa pode ingerir ou aumentando o tempo de digestão.

Cirurgia:Uma última opção para pessoas com IMC igual ou superior a 35, ou que correm risco de complicações relacionadas à obesidade, é a cirurgia para perda de peso (bariátrica). Existem algumas formas de cirurgia para perda de peso. A cirurgia de bypass gástrico reduz a quantidade de alimentos que você pode comer e a quantidade de gordura que seu corpo pode absorver e armazenar. A banda gástrica funciona colocando uma faixa ao redor da parte superior do estômago para torná-lo menor.

Cobertura de saúde

No que diz respeito aos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), a obesidade tem sido categorizada como uma doença crónica desde 2004. Desde 2011, o Medicare cobre os custos da terapia comportamental para pacientes com diagnóstico de obesidade.

Isso pode consistir em triagem com IMC e circunferência da cintura, avaliação dietética e intervenções comportamentais de alta intensidade. A cobertura para cirurgia bariátrica também está disponível sob determinados critérios.

A cobertura dos planos de saúde privados pode variar; no entanto, ao abrigo da Lei de Cuidados Acessíveis (ACA) de 2010, os novos planos de saúde são obrigados a cobrir serviços preventivos classificados como “A” (fortemente recomendado) ou “B” (recomendado) pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF).

O rastreio da obesidade recebeu uma recomendação “B” tanto para adultos como para crianças pela USPSTF e, portanto, novos planos de saúde serão obrigados a cobrir o rastreio da obesidade, que, como observado acima, geralmente começa com o rastreio do IMC e pode incluir a circunferência da cintura e a avaliação dietética.

A cobertura adicional pelos planos de saúde para outras opções e intervenções de gestão relacionadas com a obesidade provavelmente continuará a variar. Algumas seguradoras, por exemplo, oferecem aconselhamento por telefone, enquanto outras oferecem treinamento de saúde ou encaminhamento para serviços de perda de peso, como Vigilantes do Peso.

Prevenção

A única maneira de prevenir o sobrepeso ou a obesidade é adotar e manter um estilo de vida saudável que inclua:

• Alimentação saudável:Escolha alimentos saudáveis, como grãos integrais, frutas e vegetais, gorduras saudáveis ​​e proteínas magras, e minimize os alimentos não saudáveis, como grãos refinados, doces, carnes processadas e refrigerantes.
• Exercício regular:Faça pelo menos 150 minutos de exercícios aeróbicos de intensidade moderada por semana, como correr, dançar, nadar ou andar de bicicleta.
• Não fumar cigarro:Se precisar de ajuda para parar de fumar, existem opções. Converse com seu médico sobre a terapia de reposição de nicotina ou outros medicamentos que podem ajudá-lo a parar de fumar.
• Ingestão limitada de álcool:Tomar uma taça de vinho tinto por dia pode fazer bem ao coração, mas se você é mulher, não deve beber mais do que isso. Se você é homem, limite a ingestão de álcool a dois copos por dia ou menos.

Formando um relacionamento saudável com a comida
Desejos excessivos, compulsão alimentar descontrolada, alimentação emocional e uma maior preferência por alimentos processados são sinais de uma relação pouco saudável com os alimentos que pode levar ao excesso de peso, obesidade e outras consequências para a saúde. Se você sentir esses sintomas, a psicoterapia e/ou intervenções comportamentais, como a terapia cognitivo-comportamental, podem ajudar.