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A cobertura de ambulância aérea pode ser útil se você se machucar durante uma viagem ou se precisar de cuidados devido a uma emergência ou condição que exija tratamento especializado que não esteja disponível no hospital ou centro de saúde local. O transporte aéreo pode ser utilizado durante uma emergência ou para obter determinados serviços.
Esta cobertura pode estar incluída num seguro de saúde ou num seguro de viagem. Analise seu plano de viagem ou de saúde com antecedência para escolher aquele que oferece os menores custos diretos e franquias, bem como os termos de cosseguro que funcionam melhor para você.
O que é uma ambulância aérea?
Uma ambulância aérea também é conhecida como “transporte aéreo médico”. É qualquer tipo de aeronave equipada com suprimentos, equipamentos e profissionais médicos qualificados que prestarão atendimento móvel durante o transporte.
Nota
Uma ambulância aérea transporta pacientes para instalações quando outro transporte não lhes fornece os cuidados necessários durante o trajeto.
O transporte aéreo pode ser feito de helicóptero ou avião. Sua missão é garantir o melhor atendimento durante o transporte até o centro médico que melhor possa atender sua condição, lesão ou doença. Ambulâncias aéreas são usadas quando o tempo é essencial. É útil se você se machucar durante uma viagem e quiser receber atendimento perto de sua casa, se precisar ir a um local distante para tratamento especializado ou se precisar ser transportado para um centro de reabilitação para atendimento especializado. Ele pode fornecer ajuda rapidamente se o transporte terrestre for impossível ou representar um risco à sua saúde.
A ambulância aérea pode levá-lo ao centro de saúde mais próximo, dependendo da sua cobertura de saúde, ou pode levá-lo até casa se o seu contrato prever um nível de cobertura mais elevado. É aí que a compreensão completa da cobertura que você adquiriu se torna essencial. Pense nos tipos de atividades ou lugares para os quais você viajará.
Quanto custa isso?
De acordo com o Health Care Cost Institute, os custos do transporte aéreo aumentaram 144% para helicópteros de 2008 a 2017, época do último estudo abrangente. O custo médio foi de US$ 27.894 em 2017, que aumentou 166% para aviões, para US$ 41.674 no mesmo ano.
Quando é coberto pelas políticas de saúde ou de viagem?
O transporte aéreo pode ser coberto por políticas de saúde ou de viagem quando o médico de emergência o recomendar por ser clinicamente necessário. Também pode ser coberto se você receber uma carta de necessidade médica.
Definição de “Medicamente Necessário”
Medicamente necessário refere-se aos cuidados necessários para prevenir, diagnosticar ou tratar uma doença, lesão, condição ou enfermidade de acordo com os padrões atuais. Este tipo de assistência médica pode referir-se a serviços ou suprimentos.
Nota
Uma ambulância aérea pode ser coberta por um plano de viagem ou seguro saúde que cubra esse custo, ela é considerada clinicamente necessária e, se não houver outra maneira de receber cuidados, diagnóstico ou tratamento.
O transporte aéreo pode ser contatado para chegar até você rapidamente se você sofreu um acidente ou se não sobreviver a uma viagem em uma ambulância terrestre. A ambulância aérea conta com profissionais médicos a bordo, além de um mini-hospital onde eles podem começar a tratá-lo durante o voo.
Você pode precisar de transporte aéreo quando as alternativas forem perigosas para sua saúde ou colocarem em risco o sucesso de um procedimento necessário. Você pode precisar dele se estiver sangrando além do controle dos serviços regulares ou se precisar de oxigênio, suporte vital ou outra ajuda durante o transporte.
O transporte aéreo é frequentemente usado em casos que envolvem acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, tratamento de queimaduras, lesões na cabeça ou na medula espinhal e transplantes. Também é comum quando a lesão ocorre em um local remoto onde o transporte regular não é acessível ou quando grandes distâncias devem ser percorridas em pouco tempo.
A aprovação é necessária?
O transporte aéreo ainda deve ser aprovado pela sua seguradora de saúde ou de viagem, mesmo que o médico envolvido o recomende. Um médico que trabalha para sua seguradora analisará a solicitação. Eles decidirão se isso é necessário de acordo com os padrões atuais. Sua seguradora geralmente deve aprovar a recomendação. ou você pode não estar coberto.
O seguro sempre cobre o custo?
Muitas pessoas que têm seguro do empregador, Medicaid ou Medicare, ou um plano privado de viagem ou seguro saúde, não pensam duas vezes antes de pagar uma ambulância. Eles acham que a seguradora paga por isso, mas ainda podem acabar com uma conta pesada, mesmo nos casos em que a cobertura é fornecida, dadas as cláusulas dos planos de saúde e de viagem, como franquias e cosseguro.
Nota
Ambulâncias aéreas não são automaticamente cobertas. Eles estão sujeitos às regras de cada seguradora.
Você nunca deve presumir que todos os custos do transporte aéreo serão cobertos. Você pode acabar pagando milhares de dólares do próprio bolso se não verificar primeiro com sua seguradora. Os custos do transporte aéreo decorrem da empresa utilizada, dos serviços prestados e da distância percorrida.
Quais são as limitações e exclusões?
A cobertura para transporte aéreo varia de estado para estado e de acordo com o tipo de seguro e empresa. Você pode entrar em contato com o escritório do comissário de seguros do seu estado para saber mais sobre as coberturas disponíveis em seu estado, se não tiver certeza.
Algumas empresas citam quando essa cobertura pode ser fornecida total ou parcialmente. Alguns limitarão o tipo de aeronave coberta. Eles também podem decidir pagar apenas a parte do custo que considerem “razoavelmente necessária”. A Saude Teu do projeto de lei poderá ser de sua responsabilidade nesses casos.
Cuidado com serviços fora da rede
Certifique-se de que sua cobertura aceitará o serviço de transporte aéreo que você está usando, mesmo que o transporte aéreo esteja coberto. Você poderá não ser reembolsado pelas despesas se a ambulância aérea estiver “fora da rede” ou poderá receber apenas até um determinado valor.
Pergunte à sua seguradora sobre ambulâncias aéreas fora da rede e o que você deve fazer se precisar de uma. De acordo com a Associação Nacional de Comissários de Seguros, o serviço pode custar dezenas de milhares de dólares.
Como ter certeza de que você tem cobertura
Entre em contato com sua seguradora, administrador do plano de benefícios para funcionários ou seu agente para saber qual cobertura de transporte aéreo você pode ter. Pergunte se você pode adicionar cobertura extra para uma ambulância aérea se achar que não tem o suficiente.
Você também pode perguntar se está coberto pelo plano de saúde do cônjuge ou pelos benefícios do parceiro doméstico. Você poderia tentar reduzir custos usando a coordenação de benefícios nesses casos. Pode ser necessário procurar outra seguradora se ainda achar que precisa de mais cobertura.
Apenas para emergências?
De acordo com a Associação de Serviços Médicos Aéreos, mais de 550.000 pessoas utilizam o transporte aéreo por ano nos EUA. Nem sempre é para serviços de emergência médica não planejados.
Um serviço pode ser clinicamente necessário, mas não urgente. Pode ser necessário cuidado durante o transporte, mas o momento do transporte não é crítico. Os hospitais muitas vezes se coordenam para transportar pacientes. Eles podem definir um cronograma para ajudar a reduzir os custos.
É coberto pelo Medicare ou ACA?
Os planos Medicare ou Affordable Care Act (ACA) podem pagar por serviços como transporte aéreo de emergência se nenhum outro meio de transporte estiver disponível e se atender às regras por ser clinicamente necessário. No entanto, isso pode estar sujeito a uma franquia e à cláusula de cosseguro do seu plano, então você ainda pode acabar pagando parte dos custos do próprio bolso.
Notificação antecipada de não cobertura do beneficiário (ABN)
Você poderá receber um “Aviso Antecipado de Não Cobertura ao Beneficiário” (ABN) se o transporte aéreo for considerado necessário, mas não urgente. O ABN irá avisá-lo, antes de contratar o serviço, que você deverá pagar todos os encargos.
Transporte de Acompanhante, Dependente ou Cônjuge
As seguradoras geralmente incluem cobertura para um membro da família ou acompanhante se o transporte aéreo estiver coberto.Certifique-se de perguntar ao seu representante de seguros.
O serviço de ambulância aérea é uma boa ideia?
Existem muitos serviços de transporte aéreo privado disponíveis. Eles geralmente são voltados para viajantes que gostariam de poder voar de volta ao médico ou hospital de sua casa para serem tratados caso precisem de cuidados enquanto estiverem fora de casa.
Esses são ótimos serviços, mas podem não atender a todas as necessidades. Entre em contato com sua seguradora antes de assumir qualquer compromisso, ou você poderá descobrir que seu sinistro não foi aprovado.
Os provedores privados de ambulância aérea geralmente têm um serviço de coordenação de seguros, portanto, certifique-se de descobrir se eles podem ajudá-lo com seu seguro e definir quais custos serão ou não cobertos. A melhor coisa a fazer é certificar-se de fazer muitas perguntas. Leia todos os contratos com atenção antes de se comprometer.
Perguntas frequentes (FAQ)
Quanto o Medicare paga pelos serviços de ambulância aérea?
Geralmente, o Medicare Parte B paga 80% dos custos aprovados pelo Medicare para serviços de ambulância aérea. Esta cobertura entra em vigor depois que você paga sua franquia da Parte B.
Quão rápido é um helicóptero de voo salva-vidas?
As velocidades variam de acordo com o helicóptero específico, mas geralmente variam entre 150 e 170 milhas por hora. Aviões de emergência podem voar a mais de 270 milhas por hora e cobrir um alcance muito maior.
