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Principais conclusões
- A cirurgia sempre traz risco de morte, e esse risco varia de acordo com o tipo de cirurgia e a saúde do paciente.
- As complicações da anestesia são uma causa comum de problemas durante a cirurgia, especialmente para pessoas com histórico relacionado à anestesia.
Se você está pensando em fazer uma cirurgia, sempre existe o risco de morte devido ao procedimento ou à anestesia aplicada durante o procedimento. Isso vale para procedimentos ambulatoriais e hospitalares, mesmo que a cirurgia seja um procedimento opcional, como cirurgia plástica estética
Embora sempre haja risco de morte, esse risco varia amplamente entre os tipos de cirurgia e os pacientes. É por isso que a cirurgia nunca deve ser considerada levianamente; a possibilidade de morte é muito real, mesmo em pequenos procedimentos odontológicos.
Algumas cirurgias apresentam um nível de risco muito maior do que outras. No entanto, é muito raro que um indivíduo saudável morra durante um pequeno procedimento odontológico. Outros procedimentos apresentam um risco muito maior.
Por exemplo, durante algumas cirurgias cardíacas abertas, o coração fica parado por quase uma hora antes de ser reiniciado. Essa cirurgia apresenta um risco maior do que a cirurgia do túnel do carpo, que é realizada na mão e no pulso do paciente, geralmente em um centro cirúrgico ambulatorial.
Seu histórico de saúde
Seu histórico pessoal de saúde, idade, peso, histórico de saúde familiar e estado geral de saúde afetarão diretamente seu nível de risco pessoal durante uma cirurgia. Seus fatores de risco incluem coisas que você pode modificar e aquelas que não pode.
Fatores de risco modificáveis incluem:
- Fumar
- Atividade física
- Excesso de peso
- Cumprimento da medicação e preparo pré-cirúrgico
- Uso de álcool ou substâncias controladas
- Tratamento de condições subjacentes, como pressão alta ou açúcar elevado no sangue
Outros fatores que você não pode modificar incluem:
- Idade
- Doença arterial coronária
- Diabetes
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Câncer
- Outras doenças crônicas
A Cirurgia e o Cirurgião
O tipo de cirurgia realizada desempenha um papel importante no quão alto será o risco de morte.
Em geral, a cirurgia de urgência ou emergência apresenta o maior risco.Isso pode ocorrer com trauma, como um acidente de carro, após um evento médico grave (como parada cardíaca ou ruptura de aneurisma da aorta), por apendicite ou doença da vesícula biliar, ou reparos nos intestinos.
A cirurgia eletiva apresenta menor risco.Isso pode incluir cirurgia para perda de peso, correção de hérnia inguinal, mastectomia parcial ou cirurgia plástica estética.
Um estudo de 2.800.069 internações cirúrgicas hospitalares na Polônia descobriu que esses tipos de cirurgias apresentam maior risco de morte após a cirurgia:
- Lesões
- Neurocirurgia
- Cirurgia do trato gastrointestinal (laparotomia, reparo de úlcera péptica, ressecção de intestino delgado, colectomia parcial, lise de aderências, apendicectomia)
- Cirurgia do sistema respiratório
Risco médio foi observado nestes tipos de cirurgia:
- Fígado, vias biliares, pâncreas, baço
- Coração e sistema circulatório
- Endocrinologia
- Pele e glândula mamária
- Ossos e músculos
- Cabeça e pescoço
- Trato urinário
Menor risco foi observado para cirurgia envolvendo:
- Trato genital feminino
- Cirurgia ocular
A habilidade e experiência do cirurgião e do centro cirúrgico também são um fator nos resultados cirúrgicos.
Anestesia
Se você já teve problemas com anestesia no passado, é mais provável que tenha complicações com anestesia durante procedimentos futuros. Em alguns casos, é mais provável que você tenha problemas de anestesia se um membro próximo da família tiver problemas. Ter apneia obstrutiva do sono também aumenta os riscos da anestesia geral.
As complicações da anestesia incluem aspiração durante a indução, perda de vias aéreas ou intubação difícil e depressão respiratória induzida por opiáceos.
Uma reação grave à anestesia, a hipertermia maligna, é genética e faz com que o paciente tenha febre muito alta, além de outros problemas, quando exposto à anestesia. A habilidade do anestesista também desempenha um papel no seu nível de risco.
Também é importante saber que as mortes durante e imediatamente após a cirurgia geralmente são resultado de uma reação à anestesia e não de um problema com o procedimento cirúrgico em si.
Compreendendo seu risco
Se você está pensando em fazer uma cirurgia, pergunte ao seu cirurgião sobre o risco de morte durante o procedimento que você está planejando. Seu médico levará em consideração sua saúde pessoal, juntamente com os riscos típicos do procedimento, para estimar seu nível de risco.
Não é absurdo pedir o seu risco como um número, como em “há um risco de morte de 5% durante este procedimento”.
O American College of Surgeons criou uma Calculadora de Risco Cirúrgico que leva em consideração o estado funcional, histórico médico, índice de massa corporal (IMC), idade e tabagismo, entre outras variáveis, para determinar o nível de risco cirúrgico.
O IMC é uma medida desatualizada e falha. Não leva em consideração fatores como composição corporal, etnia, sexo, raça e idade. Embora seja uma medida tendenciosa, o IMC ainda é amplamente utilizado na comunidade médica porque é uma forma barata e rápida de analisar o potencial estado de saúde e os resultados de uma pessoa.
Discuta suas preocupações com seu cirurgião e descubra que tipo de risco está envolvido na cirurgia que você precisa.
