O que você precisa saber sobre osteopenia

A osteopenia é definida como baixa densidade mineral óssea causada por uma diminuição da massa óssea. A osteopenia é frequentemente um precursor da osteoporose, uma condição comum que resulta em ossos frágeis e mais propensos a fraturas sob estresse.Os dois termos médicos às vezes são confundidos e é importante saber a diferença e como cada um está relacionado à artrite.

A maior diferença entre osteopenia e osteoporose é a quantidade de perda de densidade mineral óssea determinada por exames de absorciometria de raios X de dupla energia (DXA). A osteoporose é considerada uma doença, enquanto a osteopenia é considerada um marcador de risco de fraturas e predisposição à osteoporose.

Osteopenia explicada

A osteopenia ocorre quando a formação de osso novo não ocorre a uma taxa que possa compensar a perda óssea normal.As varreduras de densidade óssea tornaram isso mais fácil de medir. Antes dos testes de densidade óssea, os radiologistas usavam o termo osteopenia para descrever ossos que pareciam mais translúcidos do que o normal na radiografia, e o termo osteoporose descrevia a ocorrência de fratura vertebral.

A densitometria mineral óssea, ou varredura de densidade óssea (DXA é o mais comumente usado), mudou essas definições.

Definições do escore T de osteopenia e osteoporose
A osteopenia é definida por um escore T superior a -2,5, mas inferior a -1,0. A osteoporose é definida por um escore T de -2,5 ou inferior.

A pontuação T é a sua densidade óssea comparada com o que normalmente é esperado em um jovem adulto saudável do seu sexo. Uma pontuação T acima de -1 é normal.Usando este critério, 33,6 milhões de americanos têm osteopenia.O significado dessa estatística é semelhante ao de identificar quem é pré-hipertenso ou quem tem colesterol limítrofe. Ou seja, identificar um grupo que corre risco de desenvolver uma doença.

Outros fatores de risco para fratura

A osteopenia é apenas um fator de risco para fratura. Outros fatores de risco incluem:

• Fratura anterior
• Idade (o risco de fratura aumenta com a idade)
• Fumar (enfraquece os ossos)
• Beber mais de duas bebidas alcoólicas por dia (aumenta o risco de fratura de quadril)
• Baixo peso corporal (aumenta o risco de fratura de quadril)
• Raça e gênero (mulheres brancas correm risco duas ou três vezes maior do que homens ou mulheres negras e hispânicas)
• Ter um pai que teve uma fratura de quadril
• Estilo de vida sedentário
• Ingestão inadequada de cálcio e vitamina D
• Condições que aumentam o risco de queda, como visão deficiente, calçados inadequados, condições médicas que afetam o equilíbrio, uso de medicamentos sedativos ou histórico de quedas
• Tomar certos medicamentos, incluindo corticosteróides, pode resultar em osteoporose induzida por glicocorticóides
• Ter certas condições médicas, como artrite reumatóide ou outras doenças reumáticas, pode causar osteoporose secundária

Triagem para Osteoporose
Fazer testes regulares de densidade óssea ajuda a monitorar a progressão da perda óssea e orientar protocolos de tratamento para ajudar a diminuir o risco de fraturas. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) encontrou boas evidências de que as medições da densidade óssea predizem com precisão o risco de fraturas no curto prazo e formulou estas recomendações para o rastreamento da osteoporose.

Tratamento

O tratamento da osteopenia concentra-se principalmente na prevenção da progressão da doença para osteoporose, bem como na redução do risco de fraturas.

Mudanças no estilo de vida podem retardar a progressão da perda óssea e diminuir o risco de fraturas. As mudanças no estilo de vida que podem ajudar a prevenir fraturas incluem:

• Consumir vitamina D e cálcio suficientes, de preferência provenientes de fontes alimentares integrais, mas se necessário, pode ser necessário tomar suplementos para atingir os níveis necessários
• Manter um peso saudável
• Participar regularmente de treinamento de força ou levantamento de peso
• Participar regularmente de exercícios com levantamento de peso (caminhada, corrida, caminhada e tênis são exemplos de exercícios com levantamento de peso, enquanto a natação não envolve levantamento de peso),
• Parar de fumar
• Evitando álcool e cafeína

Pacientes com sinais de perda óssea precoce devem se concentrar em modificações no estilo de vida e discutir os benefícios e riscos dos medicamentos para osteoporose com seu médico.

É importante lembrar que os escores T por si só não podem prever quais pacientes com osteopenia terão fraturas e quais não. Avaliar todos os fatores de risco é a melhor maneira de decidir se o tratamento com medicamentos para osteoporose é indicado.

Em pacientes com osteopenia, mas sem histórico de fratura, os profissionais de saúde usarão uma calculadora para desenvolver uma métrica chamada FRAX, que ajuda a decidir quem pode se beneficiar com medicamentos prescritos para diminuir o risco de fraturas. Em pacientes com risco de 3% de fratura de quadril em 10 anos ou 20% de chance de fratura em outro local, medicamentos prescritos podem ser recomendados.

Os medicamentos prescritos usados ​​para tratar a osteopenia e a osteoporose incluem:

• Calcitonina
• Raloxifeno
• Bisfosfonatos
• Denosumabe
• Hormônio da paratireóide