O que você precisa saber sobre os sintomas da colite ulcerativa e opções de tratamento

A colite ulcerativa é uma forma de doença inflamatória intestinal (DII), uma doença crônica para a qual atualmente não há cura conhecida. O principal sinal da doença é a inflamação do cólon e do reto, que causa uma variedade de sintomas de colite ulcerosa no trato gastrointestinal, incluindo dor e sangue nas fezes.

Modificações no estilo de vida podem ajudar a aliviar os sintomas, assim como medicamentos como antiinflamatórios e antidiarreicos. Às vezes, a doença pode resultar em complicações que afetam outras partes do corpo, incluindo articulações, pele e olhos.

Tipos de colite ulcerativa

Existem vários tipos diferentes de colite ulcerosa. Saber qual formulário você possui permitirá que seu médico forneça os tratamentos mais adequados e eficazes.

• Proctite ulcerativa:A proctite ulcerativa é definida pela inflamação localizada no reto, mais comumente nos últimos 15 centímetros ou menos. Para cerca de 30% a 50% dos pacientes, a colite ulcerosa começa nesta forma.Com a inflamação limitada a uma área menor do que nas outras formas de colite ulcerosa, a proctite ulcerativa é considerada um tipo menos grave da doença e geralmente apresenta menos complicações.
• Proctosigmoidite:Quando a inflamação está localizada no reto e no cólon sigmóide (a última seção do cólon), é conhecida como proctosigmoidite.
• Colite do lado esquerdo: Também conhecida como colite limitada ou distal, a colite do lado esquerdo ocorre quando a inflamação ocorre no lado esquerdo do cólon (reto, cólon sigmóide e cólon descendente).
• Pancolite:A pancolite ocorre quando há inflamação em todo o cólon.Casos moderados a graves desse tipo de colite ulcerosa podem às vezes exigir tratamento hospitalar.

Sintomas de colite ulcerativa

Os sintomas dos diferentes tipos de colite ulcerosa podem se sobrepor:

• Proctite ulcerativa: Os sintomas incluem diarreia, fezes com sangue, dor retal, febre e necessidade urgente de evacuar (tenesmo).
• Proctosigmoidite: Os sintomas incluem diarreia, diarreia com sangue, cólicas, febre, urgência e dor no lado esquerdo do abdômen.
• Colite do lado esquerdo: Os sintomas incluem diarreia, fezes com sangue, perda de peso, febre, perda de apetite e, ocasionalmente, dor intensa no lado esquerdo.
• Pancolite: Os sintomas incluem diarreia, cólicas, perda significativa de peso, febre e dor abdominal intensa.

Se você tem colite ulcerosa há muito tempo, pode sentir sintomas em outras áreas do corpo, incluindo erupções cutâneas, feridas na boca e dores nas articulações.

Flares e remissão

Os sintomas da colite ulcerosa vêm e vão.Quando os sintomas estão ativos, isso é chamado de surto. Um surto pode ser grave por alguns dias ou semanas e depois entrar em remissão, onde há poucos ou nenhum sintoma ou pouca inflamação no cólon. Algumas pessoas com colite ulcerosa não apresentarão remissão, mas terão doença contínua e ativa. 

Para a maioria das pessoas, os sintomas continuam a surgir e desaparecer ao longo da vida. (No entanto, aproximadamente 10% das pessoas nunca apresentam outro surto após o primeiro, potencialmente porque o diagnóstico de colite ulcerosa estava incorreto.)

Às vezes, durante um surto grave, o intestino grosso incha e pode desenvolver uma pequena perfuração.Uma perfuração permite que as fezes vazem para o abdômen, o que pode causar uma infecção potencialmente fatal (peritonite).

Progressão

A inflamação crônica do cólon estimula alterações nas células do revestimento intestinal; essa “renovação” celular pode eventualmente resultar na formação de células cancerígenas. Outros fatores, incluindo histórico familiar de câncer, também podem aumentar o risco. Felizmente, a maioria das pessoas com colite ulcerosa não contrai cancro do cólon e, quando detectada precocemente, a doença pode ser tratada com sucesso. 

Aproximadamente 5% das pessoas com colite ulcerosa acabarão por desenvolver cancro do cólon. Seu risco aumenta depois que você apresenta sintomas por oito a dez anos.

Causas

A colite ulcerativa é uma doença idiopática, o que significa que não há causa conhecida. Existem, no entanto, várias teorias sobre as origens da colite ulcerosa e as condições que podem contribuir para o seu desenvolvimento.

Pesquisas recentes sugerem que mais de 100 genes podem estar associados ao desenvolvimento da DII. No entanto, nenhuma dessas teorias foi comprovada ainda e mais estudos precisarão ser feitos antes que haja uma resposta definitiva.

No passado, acreditava-se amplamente que havia um componente psicológico na DII. Estudos mais antigos que mostraram que o estresse e os problemas psicológicos desempenharam um papel no desenvolvimento da DII não foram confirmados. Pesquisas mais recentes mostraram que estudos anteriores podem ter apresentado falhas porque seus resultados não podem ser reproduzidos.Não há conexão direta entre DII e transtornos mentais. Infelizmente, muitas pessoas ainda acreditam na ligação entre estresse e DII.

Diagnóstico

Para ajudar a confirmar o diagnóstico de colite ulcerosa, seu médico solicitará um dos seguintes testes:

• Sigmoidoscopia flexível: Neste procedimento, um tubo fino com uma luz e uma câmera são usados ​​para inspecionar a parte inferior do cólon e o reto. 
• Colonoscopia com biópsia: Todo o cólon é examinado durante uma colonoscopia e uma pequena quantidade de tecido é removida para avaliação.
• Enema de bário:Um enema de bário é uma radiografia do intestino grosso e pode revelar úlceras, margens irregulares, inflamação da mucosa e outras anormalidades.

Seu médico também pode considerar solicitar exames adicionais, embora estes por si só não possam confirmar a colite ulcerosa:

• Exames de sangue: Um hemograma completo (CBC) pode revelar se você está anêmico ou com baixo teor de certos minerais, ambos possíveis efeitos colaterais da diarreia. Os níveis de proteína C reativa (PCR) medem a extensão da inflamação no corpo.A taxa de hemossedimentação (VHS) mede a rapidez com que os glóbulos vermelhos se acomodam, o que indica inflamação geral.
• Raios X: Estes podem detectar uma obstrução intestinal ou estreitamento do intestino.
• Tomografias computadorizadas: A tomografia computadorizada é usada para verificar complicações, como abscessos ou fístulas.
• ressonância magnética:Uma ressonância magnética é um teste de imagem não invasivo que depende de ondas de rádio para mostrar o interior do corpo. Às vezes, as ressonâncias magnéticas são usadas para diferenciar entre doença de Crohn e colite ulcerativa.

Tratamento

Na maioria das vezes, a colite ulcerosa é tratada com vários medicamentos prescritos, incluindo supressores do sistema imunológico e antiinflamatórios; esses medicamentos são frequentemente usados ​​em combinação.

Os medicamentos comuns usados ​​incluem:

• Paracetamol (Tylenol) para aliviar a dor e diminuir os sintomas
• Prednisona e outros corticosteróides para tratar crises
• 5-aminossalicilatos (sulfassalazina e mesalamina) para reduzir a inflamação no intestino delgado e no cólon
• Outros medicamentos que podem acalmar o sistema imunológico

Alguns medicamentos podem aumentar os sintomas. É melhor evitar:

• Aspirina
• Ibuprofeno (Advil)
• Naproxeno (Aleve)

Medicamentos de venda livre, como antidiarréicos, enemas e paracetamol, podem ser usados ​​para tratar sintomas específicos, mas não são capazes de controlar a doença como um todo.

Uma parcela das pessoas com colite ulcerosa não responde à terapia medicamentosa e continua apresentando sintomas mesmo durante o tratamento.Outros podem correr um risco elevado de cancro do cólon depois de terem a doença durante vários anos.Nesses casos, pode ser realizado um tipo de cirurgia chamada anastomose bolsa ileal-anal (IPAA), mais comumente conhecida como “bolsa J”. Se não for uma opção viável, a cirurgia de ileostomia é outra opção cirúrgica para colite ulcerosa.

A colite ulcerosa desaparece?
Como a colite ulcerosa é uma doença crônica, tecnicamente não há cura, mas é possível entrar em períodos de remissão durante meses ou até anos. Existem opções de tratamento para tornar a convivência com a doença mais administrável, bem como mudanças no estilo de vida para evitar gatilhos e diminuir os sintomas.