O que você precisa saber sobre diuréticos

Os diuréticos, também conhecidos como “pílulas de água”, aumentam o fluxo de urina e ajudam os rins a remover o sal do corpo.

Os diuréticos podem ajudar várias condições médicas causadas por excesso de líquidos. Eles reduzem a pressão arterial, reduzindo o fluido no sangue que o coração precisa bombear.

Este artigo discute o que os diuréticos tratam e como funcionam. Também cobre os tipos de diuréticos, efeitos colaterais, riscos e complicações.

O que os diuréticos tratam?

Os profissionais de saúde podem prescrever diuréticos para diminuir os níveis de líquidos no tratamento de várias condições. Estes incluem:

• Pressão alta
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Edema pulmonar
• Glaucoma
• Doença hepática, como cirrose
• Algumas doenças renais, como pedras nos rins
• Edema (inchaço) nas pernas, abdômen e pulmões

Em alguns casos, pode ser necessário tomar diuréticos por um longo prazo. Em outros, eles podem ser interrompidos assim que os sintomas melhorarem.

Às vezes, os diuréticos são tomados junto com outros medicamentos para tratar doenças como hipertensão e insuficiência cardíaca.

Tipos de diuréticos

Existem vários tipos de diuréticos que seu médico pode prescrever. Cada medicamento tem uma maneira diferente de remover líquidos ou sal do corpo. Seu médico considerará sua condição, benefícios e riscos específicos ao trabalhar com você para escolher um diurético.

Alguns diuréticos podem ser adquiridos sem receita, mas seus efeitos são geralmente mais leves do que os prescritos.Muitos diuréticos vendidos sem receita médica são remédios fitoterápicos, como a raiz do dente-de-leão. Os suplementos de ervas não são regulamentados como os medicamentos e podem causar interações medicamentosas. Sempre consulte um médico antes de tomar um suplemento.

Inibidores da anidrase carbônica

Anidrase carbônicainibidores, comoacetazolamida, são usados ​​principalmente para diminuir a pressão dos fluidos no olho para tratar o glaucoma.

O medicamento funciona limitando uma enzima chamada anidrase carbônica. Esta é uma enzima nos rins que devolve minerais, sódio e água ao sangue. O medicamento limita essa enzima, aumentando a quantidade de água que sai do corpo pela urina.

Inibidores do Cotransportador Sódio-Glicose 2 (SGLT2)

Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) diminuem a glicose e o sódio que retornam ao sangue. Com menos íons de sódio reabsorvidos no sangue, os níveis de líquidos diminuem, o que faz com que esses medicamentos atuem como diuréticos leves.

Medicamentos SGLT2 como Invokana (canagliflozina) e Farxiga (dapagliflozina) são frequentemente usados ​​para tratar diabetes porque diminuem a glicose no sangue.

Diuréticos de alça

Os diuréticos de alça afetam uma parte dos rins chamada alça de Henle. Eles removem o sal e o excesso de água do corpo.

Os diuréticos de alça também podem fazer com que você perca muito potássio. Se a perda de potássio for suficientemente grave,hipocalemia(níveis baixos de potássio) podem ocorrer. Em casos graves, a hipocalemia pode causar ritmos cardíacos anormais e até mesmo parar.

Diuréticos de alça, como Lasix (furosemida), são usados ​​para tratar hipertensão (pressão alta), líquido nos pulmões (edema pulmonar), inchaço generalizado e hipercalemia (níveis perigosamente elevados de potássio).Como uso off-label, podem ser prescritos para hipercalcemia ou níveis elevados de cálcio.

Tiazidas

Tiazidasevitam a reabsorção de sódio e água nos néfrons, partes do rim responsáveis ​​pela filtragem de fluidos e resíduos que constituem a urina. Isso faz com que mais água saia do corpo na forma de urina.

Assim como os diuréticos de alça, as tiazidas também podem fazer com que os níveis de potássio no corpo caiam. O seu médico monitorará seus níveis de potássio enquanto você toma o medicamento.

As tiazidas são um tratamento de primeira linha (ou seja, um dos primeiros tratamentos recomendados) para pressão arterial elevada (hipertensão). Na verdade, um estudo de 2019 descobriu que as tiazidas são mais eficazes como tratamento de primeira linha da hipertensão do que os inibidores da ECA, outro tratamento comum.

Quando a taxa de filtração glomerular (uma medida da função renal) é muito baixa, as tiazidas podem não funcionar tão bem. Em alguns casos, as tiazidas podem ser combinadas com diuréticos de alça para aumentar seus efeitos.

As tiazidas também são usadas para tratar cálculos renais contendo cálcio e diabetes insípido.

Os diuréticos tiazídicos e de alça nunca devem ser tomados com antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno). Quando usados ​​com diuréticos tiazídicos ou de alça, esses medicamentos podem suprimir a função renal, podendo causar insuficiência renal aguda.

Diuréticos poupadores de potássio

Como o nome sugere, os diuréticos poupadores de potássio atuam aumentando o volume da urina sem diminuir o potássio. Os diuréticos poupadores de potássio incluem espironolactona e amilorida.

A espironolactona previne a ação dealdosterona, um hormônio esteróide produzido pela glândula adrenal. Faz com que os rins se livrem do excesso de água e sódio, ao mesmo tempo que reduz a perda de potássio.

A espironolactona é frequentemente usada para neutralizar a perda de potássio causada por tiazídicos e diuréticos de alça. Também pode ser usado para tratarhiperaldosteronismo. Esta é uma condição em que o corpo produz aldosterona em excesso, um hormônio que controla o equilíbrio de água e sal.

A amilorida bloqueia a reabsorção de água no corpo. Assim como a espironolactona, a amilorida é frequentemente usada para neutralizar a perda de potássio causada por outros diuréticos.

Diuréticos Osmóticos

Os diuréticos osmóticos absorvem água por osmose. Osmose é a passagem de água de uma solução menos concentrada para uma solução mais concentrada.

Os diuréticos osmóticos evitam que a água seja reabsorvida e permitem que ela saia do corpo. Eles atuam nos rins, bem como ao redor do cérebro e dos olhos, para retirar água e reduzir o inchaço. Isso pode tratar o glaucoma, bem como o aumento da pressão intracraniana.

Os diuréticos osmóticos também são usados ​​para prevenir a insuficiência renal aguda (renal) após quimioterapia ou rabdomiólise (destruição muscular).

Vaptanos

Antagonistas do receptor de vasopressinaou vaptans (conivaptano e tolvaptano) são usados ​​para tratar doenças como baixo teor de sódio em pessoas com insuficiência cardíaca.Eles funcionam aumentando a quantidade de água liberada na urina. Isso aumenta o nível de sódio no sangue.

O que são diuréticos naturais?
Algumas ervas e suplementos podem atuar como diuréticos naturais. Isso inclui dente-de-leão, gengibre, zimbro, espinheiro e salsa. Sempre verifique com seu médico antes de tomar um suplemento para ter certeza de que é seguro para você.

Efeitos colaterais dos diuréticos

Os diuréticos podem causar efeitos colaterais que incluem:

• Micção frequente
• Cãibras musculares
• Fraqueza
• Erupção cutânea
• Vômito
• Diarréia
• Dor nas articulações
• Tontura
• Tontura
• Sensibilidade à luz solar (com diuréticos tiazídicos)

Riscos e complicações

Os diuréticos tiazídicos e de alça podem diminuir os níveis de potássio. Seu médico pode aconselhá-lo a limitar a ingestão de sal e aumentar os alimentos ricos em potássio se você tomar esses tipos de diuréticos.

Em contraste, os diuréticos poupadores de potássio podem fazer com que os níveis de potássio fiquem muito elevados. Isso pode levar a condições perigosas de ritmo cardíaco ou parada cardíaca.

Se você toma diuréticos, pergunte ao seu médico se precisa verificar periodicamente os níveis de potássio e a função renal.

Os diuréticos também podem contribuir para a desidratação devido à perda de líquidos se você não beber água suficiente.

Como funcionam os diuréticos

Os diuréticos ajudam os rins a remover o sal do corpo. Isso ajuda seu corpo a produzir mais urina. Eliminar o excesso de sódio ajuda a reduzir o volume sanguíneo, o que pode diminuir a pressão arterial e ajudar o coração a bombear com mais eficiência.

Muitos diuréticos atuam agindo nos néfrons dos rins, as partes dos rins responsáveis ​​pela filtragem de fluidos e resíduos que constituem a urina. Cada um dos seus rins tem cerca de um milhão de néfrons. Os diuréticos limitam a quantidade de sódio que pode ser absorvida pelos néfrons.

Alguns diuréticos atuam inibindo a reabsorção de água. Eles fazem isso bloqueando os receptores da vasopressina, o hormônio responsável pela manutenção dos níveis de água no corpo.

Geralmente, leva cerca de uma a duas horas para que os diuréticos comecem a fazer efeito.