O que você precisa saber sobre artrite psoriática e anemia perniciosa

A anemia perniciosa (AP) é frequentemente considerada uma doença que atinge os idosos, mas, na verdade, pode afetar pessoas de todas as idades. A pesquisa mostra que está fortemente associada a outras doenças autoimunes, incluindo a artrite psoriática (APs), um tipo de artrite inflamatória que pode afetar pessoas com psoríase (uma doença autoimune da pele).

De acordo com a Sociedade de Anemia Perniciosa, a PA afeta até 4% das pessoas com artrite psoriática.Os sintomas da AP incluem dor nas articulações, rigidez e inchaço que aumenta e diminui. O APs também causa contagem baixa de glóbulos vermelhos, o que é um sinal de anemia.

Continue lendo para saber mais sobre essas duas condições, fatores de risco, tratamento e muito mais.

O que é anemia perniciosa? 

O termo anemia refere-se a condições médicas nas quais o corpo não consegue produzir glóbulos vermelhos saudáveis ​​​​em quantidade suficiente para transportar oxigênio.

A anemia perniciosa é um tipo de anemia causada principalmente por um processo autoimune que ataca as células que produzem o fator intrínseco, uma substância que o sistema digestivo necessita para absorver a vitamina B12 dos alimentos.

O fator intrínseco é necessário para absorver a vitamina B12 da dieta no intestino delgado.A vitamina B12 é uma vitamina essencial e você precisa dela para permitir a produção e funcionamento adequados dos glóbulos vermelhos, bem como para manter as células nervosas saudáveis.

Quão comum é a anemia perniciosa?
A AF é extremamente rara, afetando cerca de 0,1% da população em geral e 1,9% da população com mais de 60 anos. A AF também é a razão de até 50% dos casos de deficiência de vitamina B12 em adultos.

O termo “perniciosa” significa mortal, e esse tipo de anemia é chamada de perniciosa porque foi considerada fatal no passado.Hoje em dia, a condição é facilmente tratável com suplementação de vitamina B12 – seja em forma de pílula ou injeções de vitamina B12. Porém, se a PA não for tratada, pode levar a complicações muito graves, incluindo problemas neurológicos. 

Sintomas 

A anemia perniciosa progride lentamente, o que torna mais difícil de reconhecer. A maioria das pessoas se acostuma com os sintomas e não percebe que há um problema.

Os sintomas mais comuns da PA são:

• Fadiga
• Fraqueza
• Dores de cabeça
• Dor no peito
• Perda de peso
• Mãos e pés frios
• Pele pálida

Os sintomas adicionais incluem perda de apetite, azia, prisão de ventre, náuseas e vômitos.

Fatores de risco para anemia perniciosa

Algumas pessoas apresentam maior risco de anemia perniciosa.Isto inclui aqueles com histórico familiar da doença e pessoas de origem do norte da Europa ou da Escandinávia.

Fatores de risco adicionais associados à PA incluem:

• Ser do sexo feminino, como em um estudo, 81% dos participantes com AF eram do sexo feminino
• Ter outra condição autoimune, como APs ou diabetes tipo 1
• Tendo removido parte do seu estômago
• Ter mais de 60 anos
• Ter um problema intestinal que impede o corpo de absorver vitamina B12, como a doença de Crohn (inflamação do trato digestivo)
• Tomar medicamentos que impedem o organismo de absorver vitamina B12, incluindo antibióticos e medicamentos para tratar diabetes ou convulsões
• Ser vegetariano ou vegano estrito, que não consome produtos de origem animal, incluindo laticínios, e que não toma suplementos de vitamina B12, bem como alguém que não segue uma dieta saudável e balanceada
• Ter uma infecção por tênia, pois as tênias se alimentam de vitamina B12 no intestino delgado;as infecções por tênia são causadas pela ingestão de alimentos ou água contaminados com ovos ou larvas de tênia.

O processo autoimune que causa a PA não pode ser evitado. A deficiência de vitamina B12 associada a outras condições (como doenças gastrointestinais) é evitável na medida em que essas condições também possam ser prevenidas.Se a deficiência de vitamina B12 estiver relacionada à dieta, a AF pode ser prevenida com suplementos orais de B12.

Múltiplas condições autoimunes 

Não é incomum que as pessoas tenham mais de um tipo de doença autoimune. Na verdade, pessoas com AP, psoríase, artrite reumatóide (AR, que ataca as articulações) e muitas outras doenças autoimunes apresentam um risco maior de desenvolver outra doença autoimune.

Embora seja mais provável que algumas condições coincidam com outras, a probabilidade de alguém com uma doença autoimune desenvolver outra doença autoimune é alta.

Os pesquisadores acreditam que as doenças autoimunes ocorrem simultaneamente por vários motivos. Uma teoria é que quando o sistema imunológico já tem um problema de autoimunidade, ele fica vulnerável e, portanto, aberto ao desenvolvimento de outra doença autoimune.

Fatores genéticos também podem contribuir para o desenvolvimento de múltiplas doenças autoimunes. Os pesquisadores acreditam que certos fatores genéticos e ambientais podem perturbar o sistema imunológico de uma forma que prepara o terreno para o progresso de doenças autoimunes adicionais. 

Um relatório de 2021 na revistaComunicações da Naturezarelataram que até 55,8% das pessoas com anemia perniciosa têm pelo menos uma outra doença autoimune.Até 40% das pessoas com AP também têm artrite reumatóide – uma condição causada por processos inflamatórios semelhantes aos da AP.

De acordo com o mesmo relatório, outras condições autoimunes que ocorreram concomitantemente com a PA incluíram diabetes tipo 1 (em que o pâncreas não produz insulina suficiente, 35,9%), vitiligo (quando a pele perde pigmento, 37,9%) e tireoidite de Hashimoto (que danifica a tireoide, 33,7%). 

O risco de anemia perniciosa em pessoas com artrite psoriática não é claramente relatado na literatura. No entanto, o risco de anemia perniciosa associada à psoríase parece ser elevado, cerca de 28%, de acordo com a Sociedade de Anemia Perniciosa.

A pesquisa mostra que a psoríase pertence a um grupo de doenças que tendem a aparecer juntas e incluem tanto a anemia perniciosa quanto a psoríase. E de acordo com a Fundação Nacional de Psoríase, até 33% das pessoas que têm psoríase também têm AP, o que aumenta ainda mais o risco de anemia perniciosa.

Síndrome Autoimune Múltipla
Quando três ou mais doenças autoimunes ocorrem na mesma pessoa, isso é chamado de síndrome autoimune múltipla. Muitas vezes, pelo menos uma dessas doenças é uma doença autoimune da pele.

Tratamento

Os sintomas de deficiência de PA e vitamina B12 podem ser controlados com a reposição de vitamina B12 no organismo. Mas as vitaminas que você encontra na farmácia não serão suficientes. Seu médico precisará prescrever injeções de vitamina B12 para controlar sua deficiência de vitamina B12.

Seu médico ou enfermeira pode administrar uma injeção de vitamina B12 no músculo. As injeções são administradas diariamente ou semanalmente, dependendo da gravidade da sua PA.

Suplementos orais de vitamina B12 raramente são prescritos para AP, pois não funcionam tão bem quanto as injeções. Uma revisão de 2016 na revistaFronteiras na Medicinadescobriram que eram menos eficazes que as injeções de B12.Os autores do estudo observaram que muitas pessoas podem preferir tomar suplementos orais.

Você pode começar a ver melhorias alguns dias ou semanas após começar a tratar sua PA. Mesmo depois que seus níveis de vitamina B12 melhorarem, seu médico pode recomendar que você continue recebendo injeções de vitamina B12 mensalmente. Neste ponto, você pode autoadministrar injeções em casa ou com a ajuda de um membro da família para reduzir suas idas ao médico.

Além de tratar a anemia perniciosa, se os médicos conseguirem encontrar uma causa subjacente, eles trabalharão para controlar a condição. Este é geralmente o caso quando o intestino delgado do corpo não consegue absorver adequadamente a vitamina B12, como pode acontecer com doenças como a doença celíaca (uma intolerância ao glúten encontrado no trigo e outros grãos), doença de Crohn e outros tipos de doença inflamatória intestinal (DII). 

Se os seus níveis de B12 permanecerem estáveis, o seu médico poderá sugerir suplementos. No entanto, dependendo de quão deficiente você é em fator intrínseco, pode ser necessário receber injeções de vitamina B12 como único tratamento para PA.

A anemia perniciosa precisa ser tratada porque pode levar a complicações potencialmente fatais sem tratamento. Converse com seu médico sobre suas opções de tratamento e como a AP pode contribuir para complicações da AP.

Resumo

A anemia perniciosa, causada por deficiência de vitamina B12, pode ocorrer com mais frequência em pessoas com outras doenças autoimunes, incluindo artrite psoriática. A condição precisa ser tratada com vitamina B12 para prevenir complicações graves.

Uma Palavra da Saúde Teu

A maioria das pessoas com anemia perniciosa necessitará de tratamento vitalício com injeções ou suplementos de vitamina B12. Eles também precisarão de monitoramento ao longo da vida. Estas são as melhores maneiras de prevenir complicações a longo prazo da AP.

Fale com o seu médico se achar que está apresentando sintomas de anemia perniciosa ou sintomas que possam estar relacionados à artrite psoriática. O diagnóstico, tratamento e monitoramento precoces são vitais para prevenir futuros problemas e complicações da AP.

Perguntas frequentes

Como você trata a anemia perniciosa?

Os médicos tratam a anemia perniciosa repondo a vitamina B12 no organismo. Depois que uma pessoa for diagnosticada com a doença, ela precisará de tratamento para o resto da vida. O tratamento da AP visa prevenir ou tratar a anemia e seus sinais e sintomas, prevenir complicações e tratar as causas subjacentes, se a causa puder ser determinada.

Como é diagnosticada a anemia perniciosa?

O diagnóstico de anemia perniciosa é baseado em seu histórico médico e familiar, exame físico e exames de sangue. Os médicos também determinarão se a sua PA está relacionada à falta de fator intrínseco ou se há outra causa. Eles vão querer descobrir a gravidade da condição subjacente para tratá-la e controlá-la.

Se o diagnóstico for incerto, seu médico poderá sugerir um teste de medula óssea.O teste da medula óssea pode informar ao seu médico se a sua medula óssea está saudável e produzindo glóbulos vermelhos suficientes. Com PA, as células da medula óssea que se transformam em células sanguíneas são maiores que o normal.

O que causa os surtos de artrite psoriática?

Quase todas as pessoas com artrite psoriática apresentam crises – períodos em que os sintomas da doença são piores do que o normal. Os gatilhos comuns de AP e psoríase incluem:

• Trauma ou lesão na pele, incluindo pele seca, queimaduras solares, cortes, inchaços, hematomas, arranhões ou arranhões
• Estresse
• Consumo de álcool
• Mudanças climáticas, incluindo clima frio e seco e falta de luz solar
• Certos medicamentos, incluindo medicamentos antimaláricos, betabloqueadores e lítio
• Excesso de peso que coloca pressão nas articulações
• Fumar
• Glúten
• Infecções comuns, incluindo infecções respiratórias superiores e infecções na garganta