O que você precisa saber sobre a recorrência do câncer de pulmão

A recorrência do câncer de pulmão é o câncer de pulmão que reaparece após um período indetectável. Pode ocorrer no mesmo local do câncer original ou em uma parte diferente do corpo.

As chances de recorrência dependem de muitos fatores, incluindo o tipo e o estágio do câncer. As recorrências do câncer de pulmão às vezes podem voltar à remissão com tratamento, mas aquelas que estão mais avançadas e disseminadas são geralmente difíceis de tratar.

Definição

A recorrência do câncer de pulmão ocorre quando o câncer volta – seja nos pulmões ou em uma parte diferente do corpo – depois de pelo menos um ano indetectável nos testes. Se a doença reaparecer menos de um ano após o diagnóstico original, é provável que seja uma progressão (agravamento) do câncer em vez de uma recorrência.

Tipos

O câncer de pulmão pode retornar próximo ao local do tumor original ou aparecer em outras áreas do corpo. (Cada célula cancerígena tem uma aparência única e tem a mesma aparência, não importa onde apareça no corpo.) A recorrência é definida pelo local onde ocorre:

• Recorrência local:O câncer retorna no pulmão próximo ao local do tumor original.
• Recorrência regional:O câncer reaparece nos gânglios linfáticos próximos ao local do tumor original.
• Recorrência distante:As células do câncer de pulmão reaparecem longe do tumor original, como nos ossos, no cérebro, nas glândulas supra-renais ou no fígado.

A maioria dos cânceres de pulmão que recorrem tende a ocorrer entre dois e cinco anos após o diagnóstico original.

Câncer Primário Secundário
Quando alguém que teve câncer de pulmão desenvolve um câncer totalmente diferente após um período de remissão, isso é chamado de câncer primário secundário. O novo câncer pode ser diferenciado de uma recorrência do câncer de pulmão quando suas células são examinadas ao microscópio.

Probabilidade

As chances de recorrência do câncer de pulmão dependem de muitos fatores, incluindo o tipo de câncer de pulmão envolvido e como o câncer original foi tratado.A recorrência do câncer de pulmão pode ser mais provável quando uma pessoa não altera os fatores de risco modificáveis ​​que contribuíram para o câncer em primeiro lugar. Por exemplo, fumadores moderados a inveterados têm um risco sete vezes maior de recorrência do que os sobreviventes de cancro do pulmão que pararam de fumar.

• Câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC):Quanto mais alto for o estágio do NSCLC, maior será o risco de ele voltar. A pesquisa sugere que 18% das pessoas que originalmente tinham NSCLC em estágio 1 e 66% das pessoas que tinham estágio 4 sofrerão recorrência dentro de cinco anos. Fatores como idade avançada, estágio avançado e tumor maior estão associados a uma maior probabilidade de recorrência.
• Câncer de Pulmão de Pequenas Células (SCLC):Por outro lado, cerca de 70% das pessoas com cancro do pulmão de pequenas células (CPPC) sofrerão recorrência, geralmente dentro de um a dois anos.É mais provável que a doença retorne em pessoas que tiveram CPPC extenso (no qual o câncer se espalhou para além de um pulmão).Curiosamente, a recorrência do cancro do pulmão de pequenas células após cinco anos de sobrevivência livre de doença é rara.

Sintomas

Sinais gerais de câncer, como fadiga e perda de peso não intencional, podem indicar uma recorrência. Uma pessoa pode apresentar outros sintomas com base na localização do câncer.

Para uma recorrência local ou regional, os sintomas incluem:

• Tosse persistente
• Dor no peito
• Tossindo sangue
• Falta de ar
• Chiado
• Infecções pulmonares, como pneumonia

Com o NSCLC, cerca de 83% das recorrências são metastáticas – o que significa que o cancro se espalhou para partes distantes do corpo em vez de perto do local do tumor original.Por causa disso, os sintomas podem variar dependendo de onde o tumor metastático está localizado (mais comumente no cérebro, fígado ou ossos).

Quando a recorrência do câncer de pulmão ocorre no cérebro, os sintomas podem incluir:

• Tontura
• Visão prejudicada ou dupla
• Fraqueza em um lado do corpo
• Perda de coordenação

A recorrência hepática do câncer de pulmão pode causar:

• Dor abdominal
• Icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos)
• Coceira
• Confusão

Dor profunda no peito, costas, ombros ou extremidades pode ser sinal de que o câncer voltou aos ossos.

Pessoas com recorrência de câncer de pulmão às vezes desenvolvem síndromes paraneoplásicas – um grupo raro de doenças em que o sistema imunológico ataca células saudáveis ​​do sistema nervoso central. Isso pode causar perda de habilidades motoras finas, fala arrastada, dificuldade para andar ou engolir, perda de memória, tontura, problemas de visão e convulsões. Esses distúrbios são raros e mais comuns no CPPC do que no NSCLC.

Causa

A maioria das recorrências do câncer de pulmão é causada pela disseminação do câncer original. Mesmo após o tratamento inicial, pode haver células remanescentes que sobrevivem e ficam abaixo dos níveis de detecção dos exames de imagem.Estas células podem potencialmente “semear” um novo tumor no local original ou ser transportadas através da corrente sanguínea ou do sistema linfático para outras partes do corpo.

Em casos raros, um tratamento originalmente utilizado para destruir células cancerígenas aumenta o risco de uma pessoa ter outro cancro. É o caso da malignidade secundária induzida por radiação, que ocorre quando a radioterapia leva ao desenvolvimento de um novo tipo de câncer nos tecidos irradiados.

Tratamento

A maioria das recorrências de câncer de pulmão está avançada e provavelmente não será curada.No entanto, estão disponíveis tratamentos que podem aumentar o tempo de sobrevivência e a qualidade de vida.

Um profissional de saúde recomendará um plano de tratamento com base no local da recorrência, nas terapias usadas no passado e na saúde geral da pessoa. Isso pode incluir:

• A quimioterapia geralmente é a base do tratamento para a recorrência do câncer de pulmão. Serão utilizados medicamentos de segunda linha, em grande parte porque os cancros recorrentes tendem a mudar (mutar) e a tornar-se resistentes aos medicamentos utilizados anteriormente.
• A radioterapia, que utiliza fortes feixes de energia para matar células cancerígenas, geralmente é usada com moderação se for usada anteriormente como tratamento.Isso ocorre porque há um limite para a quantidade de radiação que uma área do corpo pode receber com segurança.
• A terapia direcionada pode ser útil para pessoas com câncer de pulmão avançado ou recorrente que apresentam certas cepas mutadas. Os testes genéticos podem determinar se você tem mutações genéticas tratáveis; nesse caso, você recebe medicamentos para bloquear moléculas específicas.
• Imunoterapiaé o uso de medicamentos que estimulam o sistema imunológico a combater a doença. Esses medicamentos não funcionam para todos, mas proporcionam controle de longo prazo para algumas pessoas com recorrência do câncer de pulmão.
• Terapia endobrônquicainclui terapia a laser e colocação de stent para ajudar a aliviar a obstrução das vias aéreas causada por um tumor.Este é um tratamento paliativo, o que significa que ajuda a pessoa a se sentir melhor, mas não trata a doença.
• Cirurgia não é comumente usado para tratar a recorrência do câncer de pulmão, mas pode ocasionalmente ser usado para remover um tumor localizado ou tumores isolados maiores no cérebro ou no fígado.

Prognóstico

Quanto tempo uma pessoa viverá com câncer de pulmão recorrente varia muito e depende de muitos fatores. Estes incluem o local da recorrência, o tipo de câncer, a saúde geral da pessoa e os tratamentos recebidos anteriormente.

• CPNPC:O tempo médio de sobrevivência para pessoas com recorrência de NSCLC é de cerca de 21 meses, com algumas pessoas vivendo oito anos.
• SCLC:Para pessoas com recorrência de CPPC, a expectativa de vida é de dois a seis meses, mesmo com tratamento.

Enfrentando

É difícil lidar com a recorrência do câncer de pulmão. A decepção pode ser avassaladora e levar à depressão e ansiedade. Essas emoções são totalmente normais.

Para se ajudar a lidar com a situação, considere o seguinte:

• Não se concentre nas estatísticas de sobrevivência:Os tempos são baseados em estudos envolvendo todos os tipos de pessoas, cada uma com diferentes problemas de saúde.
• Fazer perguntas:Certifique-se de compreender totalmente seu diagnóstico e todas as opções de tratamento.
• Esclareça seus objetivos:Algumas pessoas desejam experimentar todas as opções de tratamento disponíveis, enquanto outras desejam renunciar ao tratamento adicional. Não existe resposta certa ou errada, mas é importante compartilhar seus objetivos com seu médico.
• Obtenha suporte:Reúna uma rede de entes queridos e amigos. Junte-se a um grupo de apoio ou obtenha aconselhamento se estiver tendo dificuldades para lidar com a situação.