Table of Contents
Principais conclusões
Os bifosfonatos são os medicamentos mais comuns para tratar a osteoporose e geralmente são tomados por três a cinco anos.
Alguns medicamentos para osteoporose podem causar efeitos colaterais graves, como fraturas incomuns nos ossos da coxa ou risco de ataque cardíaco e derrame, que devem ser discutidos com um médico.
Existem muitas opções de medicamentos para tratar a osteoporose, uma doença que enfraquece os ossos e os torna quebradiços e propensos a quebrar. Os bifosfonatos são os medicamentos mais comuns usados para a osteoporose. No entanto, outros tipos de medicamentos também estão disponíveis.
Ao escolher o medicamento certo, vários fatores devem ser considerados, incluindo o estado da menopausa, a gravidade da doença e o custo, riscos e método de administração do medicamento – injeção, infusão oral ou intravenosa (IV).
Lista de medicamentos para osteoporose
Os medicamentos para osteoporose atuam na prevenção de fraturas, retardando a perda óssea ou formando novo osso; no entanto, eles não podem reverter totalmente a condição.
Os medicamentos usados para tratar a osteoporose incluem:
- Bifosfonatos
- Prolia (denosumabe)
- Evista (raloxifeno)
- Análogos de proteínas relacionadas ao hormônio da paratireóide/hormônio da paratireóide
- Evenidade (romosozumabe)
Aqui está uma lista de medicamentos para osteoporose, incluindo seu modo de ação e como são tomados. Também é fornecido um gráfico resumido que inclui os efeitos colaterais comuns e graves dos medicamentos.
Bisfosfonatos
Os bifosfonatos são os medicamentos mais comumente usados para tratar a osteoporose.
Eles são usados para tratar homens e mulheres na pós-menopausa com osteoporose e osteoporose induzida por esteróides (enfraquecimento ósseo causado pelo uso crônico de esteróides, por exemplo, prednisona).
Os bifosfonatos atuam retardando a degradação natural dos ossos. Vários tipos estão disponíveis, variando em dosagem e método de administração (comprimido, líquido ou infusão intravenosa).
As opções incluem:
- Binosto, Fosamax (alendronato): Esta pílula é tomada uma vez ao dia ou semanalmente.
- Actonel, Atelbia (risedronato): Esta pílula é tomada uma vez ao dia, semanalmente ou mensalmente.
- Ibandronato: Esta pílula é tomada uma vez ao dia ou mensalmente ou como injeção a cada três meses.
- Reclast (ácido zoledrônico): Esta infusão intravenosa (através da veia) é administrada uma vez por ano.
Para bifosfonatos orais, a pílula deve ser tomada pela manhã com o estômago vazio e com 4 onças (meia xícara) de água. Você então precisa sentar ou ficar em pé por 30 minutos antes de comer. O objetivo é evitar irritar o esôfago (o tubo que leva o alimento da boca ao estômago).
Indivíduos que não conseguem seguir estas instruções ou aqueles com distúrbios esofágicos não devem tomar bifosfonatos por via oral.
Os bifosfonatos são geralmente tomados por três a cinco anos. Tomar um por sete anos ou mais raramente pode aumentar o risco de uma fratura óssea incomum no osso da coxa (fratura atípica do fêmur).
Além disso, algumas pessoas se preocupam em desenvolver uma complicação chamada osteonecrose (morte de uma parte do osso) da mandíbula com o uso de bifosfonatos. Este risco é mínimo e mais comum em indivíduos que tomam bifosfonatos como parte do tratamento do câncer, e não para a osteoporose.
Para pacientes com risco baixo a moderado de fratura, seu médico pode recomendar uma “férias medicamentosas” de dois a três anos do bifosfonato após três a cinco anos de tratamento. Isso ocorre porque os bifosfonatos ficam retidos nos ossos por um longo período após pelo menos um ano de tratamento. Seu médico levará em consideração fatores como risco de fratura, risco de queda e certas características, como tamanho do esqueleto.
Terminologia
A Saude Teu prefere usar uma terminologia inclusiva. Mas ao citar autoridades de saúde ou investigação, são utilizados os termos de género e sexo dessas fontes. As diretrizes da Food and Drug Administration (FDA) para indicações de medicamentos geralmente usam termos binários de gênero. Neste artigo, “feminino” refere-se a pessoas designadas como mulheres no nascimento, e “masculino” refere-se a pessoas designadas como homens no nascimento. Converse com um profissional de saúde para determinar se o exame ou um medicamento é indicado para você.
Prolia (Denosumabe)
Prolia (denosumab) é utilizado em mulheres na pós-menopausa com alto risco de fratura ou que não responderam ou toleraram outros medicamentos para osteoporose.
Alto risco de fratura é geralmente definido como alguém com histórico de fratura osteoporótica ou múltiplos fatores de risco para fratura.
Prolia é injetado sob a pele, geralmente por um profissional de saúde, uma vez a cada seis meses. Funciona bloqueando uma proteína envolvida na formação de células que quebram os ossos (osteoclastos).
Prolia pode causar ou piorar níveis baixos de cálcio no sangue (hipocalcemia), portanto esta anormalidade deve ser corrigida antes de iniciar Prolia (se presente).
Além disso, a interrupção do Prolia está associada à rápida perda óssea. Como resultado, uma pausa no uso do medicamento (tirar uma folga do uso do medicamento) não é recomendada para pessoas que tomam Prolia. Se o medicamento precisar ser interrompido, geralmente é prescrito um bifosfonato para preservar a densidade óssea.
Evista (raloxifeno)
Evista (raloxifeno) é um tipo de medicamento denominado modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM).
O que é um SERM?
Um SERM é um medicamento semelhante ao estrogênio que imita o estrogênio em algumas partes do corpo e bloqueia os efeitos do estrogênio em outras partes.
Evista pode retardar a perda óssea em mulheres na pós-menopausa e é tomado na forma de comprimido uma vez ao dia.
Evista aumenta o risco de morte devido a acidente vascular cerebral em mulheres na pós-menopausa com (ou em risco de) acidente vascular cerebral.Também aumenta o risco de coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda), pulmões (embolia pulmonar) e olhos. Como tal, as mulheres com risco de acidente vascular cerebral ou coágulos sanguíneos não devem tomar este medicamento.
Hormônio da Paratireóide/Proteína Relacionada ao Hormônio da Paratireóide
Forteo (teriparatida) ou Tymlos (abaloparatida) são aprovados para mulheres na pós-menopausa com alto risco de fratura.
Forteo também foi aprovado pela FDA para homens com alto risco de fraturas e para tratamento de osteoporose em pessoas de qualquer sexo associada à terapia com esteróides de longo prazo (tomando 5 miligramas ou mais de prednisona diariamente).
Forteo e Tymlos atuam estimulando a formação óssea. Eles são administrados em injeções diárias sob a pele e estão disponíveis em canetas de seringa pré-cheias para que as próprias pessoas possam administrar as injeções em casa.
Forteo e Tymlos são usados por até dois anos. Essa restrição se deve ao possível risco de desenvolver osteossarcoma (um tipo de câncer ósseo). Tenha em mente, porém, que o osteossarcoma só foi observado em estudos em animais, não em humanos.
Evenidade (Romosozumabe)
O medicamento para osteoporose Evenity (romosozumab) foi aprovado pela FDA em 2019 para tratar a osteoporose em mulheres na pós-menopausa com alto risco de quebrar um osso.Um profissional de saúde administra Evenity como uma injeção mensal sob a pele.
Evenity melhora a formação óssea ao bloquear a esclerostina, uma proteína que impede a construção de novos ossos. O medicamento só pode ser usado por até um ano porque se torna menos eficaz na reforma óssea.
Além disso, Evenity pode aumentar o risco de ataque cardíaco e derrame, embora não esteja claro o porquê. Até que se saiba mais, o medicamento não deve ser administrado a pessoas com histórico ou risco aumentado de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.
| Resumo de medicamentos para osteoporose | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Entrega | Dosagem | Efeitos colaterais comuns | Efeitos colaterais graves | ||
| Bifosfonato oral ou injetado (por exemplo, Fosamax, Actonel, Boniva) | Comprimido ou injeção | Diariamente, semanalmente, mensalmente ou a cada 3 meses (injeção) | Dor nas costas, dor nas articulações/braços/pernas, náusea, azia, dor de estômago | Inflamação esofágica grave, dor muscular/articular/óssea intensa, níveis baixos de cálcio no sangue, osteonecrose da mandíbula, fratura femoral atípica | |
| Reclast (ácido zoledrônico) | Infusão | Anual | Febre, dores musculares/articulares, dor de cabeça, dores nos braços/pernas | Níveis baixos de cálcio no sangue, osteonecrose da mandíbula, fratura femoral atípica, dor muscular/articular/óssea intensa | |
| Prolia (denosumabe) | Injeção | A cada 6 meses | Dor nas costas, dor nos braços/pernas, dores musculares/articulares, colesterol alto, infecção na bexiga | Níveis baixos de cálcio no sangue, osteonecrose da mandíbula, fraturas atípicas do fêmur, infecções graves | |
| Evista (raloxifeno) | Pílula | Diário | Ondas de calor, cãibras nas pernas, inchaço nas pernas, sintomas semelhantes aos da gripe, rigidez articular, sudorese | Aumento do risco de coágulos sanguíneos e morte devido a acidente vascular cerebral em pacientes com (ou em risco de) acidente vascular cerebral | |
| Forteo (teriparatida) | Injeção | Diário | Rigidez articular, dor, náusea, níveis elevados de cálcio | Osteossarcoma (em estudos com animais) | |
| Tymlos (abaloparatida) | Injeção | Diário | Cálcio na urina, tonturas, náuseas, dores de cabeça, palpitações, cansaço invulgar, dores de estômago | Osteossarcoma (em estudos com animais) | |
| Evenidade (romosozumabe) | Injeção | Mensal | Rigidez articular, dor de cabeça | Níveis baixos de cálcio no sangue, osteonecrose da mandíbula, fraturas atípicas do fêmur podem aumentar o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral | |
| Fonte | |||||
Qual medicamento para osteoporose é mais seguro?
Os medicamentos para osteoporose têm diferentes perfis de riscos e efeitos colaterais. De modo geral, um bifosfonato, como Fosamax ou Actonel, é a primeira escolha na escolha de um medicamento para osteoporose.
Como escolher o medicamento certo para osteoporose
A osteoporose não causa sintomas, incluindo dor (a menos que haja fratura). Apesar de ser uma doença “silenciosa”, pode ser necessária medicação para reduzir o risco de fraturas. As fraturas podem ser devastadoras e estão associadas a uma má qualidade de vida.
Ao discutir o tratamento da osteoporose com seu médico, os seguintes fatores serão levados em consideração.
Menopausa, gênero e idade
As mulheres na pós-menopausa correm alto risco de desenvolver osteoporose e fraturas ósseas porque têm baixos níveis de estrogênio.
Além da menopausa e do declínio dos níveis de estrogênio, os ossos naturalmente enfraquecem e ficam mais finos com o avanço da idade. Como tal, a medicação pode ser aconselhada para tratar mulheres na pós-menopausa e homens com 50 anos ou mais com osteoporose.
No geral, o sexo e a idade do paciente influenciam a escolha da terapia. Isso ocorre porque alguns medicamentos para osteoporose são aprovados pela FDA para homens mais velhos e mulheres na pós-menopausa. Outros medicamentos para osteoporose são aprovados apenas para mulheres na pós-menopausa. Da mesma forma, alguns medicamentos para osteoporose são melhores para mulheres mais jovens na pós-menopausa e outros para mulheres mais velhas.
Extensão da perda óssea
A extensão da sua perda óssea é refletida na sua pontuação T.
A pontuação T é um número que compara a qualidade dos seus ossos com a de um jovem médio com ossos saudáveis. Indivíduos com densidade óssea normal têm um escore T entre mais 1 e menos 1, enquanto indivíduos com osteoporose têm um escore T de menos 2,5 ou menos.
Como os medicamentos para osteoporose atuam de maneiras distintas e têm níveis variados de eficácia, a gravidade da osteoporose afeta a escolha da terapia.
Efeitos colaterais e preferências pessoais
Os medicamentos para osteoporose têm perfis únicos de efeitos colaterais e contra-indicações (razões para não tomar o medicamento). Você pode não ser capaz de tolerar certos medicamentos ou eles podem não ser seguros para você tomá-los.
Além disso, os medicamentos para osteoporose diferem no método de administração e nos horários de dosagem. Você pode preferir, por exemplo, uma pílula em vez de uma injeção ou uma medicação mensal em vez de diária.
Custo e cobertura de seguro
As seguradoras geralmente cobrem medicamentos para osteoporose, mas o valor depende do tipo de seguro e do co-pagamento. Se você tiver o Medicare, o custo dos medicamentos prescritos pode ser reduzido por meio de um benefício chamado Medicare Parte D.
Se você está considerando um medicamento para osteoporose, verifique o medicamento ou o site da sua seguradora para saber se ele está coberto. Seu médico também pode encaminhá-lo a um assistente social ou especialista em cobrança para obter assistência.
Tempo de medicação e monitoramento
Ao tomar um medicamento para osteoporose, seu médico irá monitorá-lo periodicamente para ver se ele funciona bem e avaliar quaisquer reações adversas.
Alguns indivíduos podem precisar mudar o medicamento, talvez porque continuam a perder massa óssea ou desenvolvem um efeito colateral intolerável. Além disso, alguns medicamentos só podem ser usados por um determinado período de tempo devido a questões de segurança ou benefícios reduzidos com o uso a longo prazo.
O grau de monitoramento necessário e o tempo que você pode tomar um medicamento podem, em última análise, afetar sua escolha.
Alternativas de medicação
Existem evidências científicas limitadas que apoiam os benefícios de tratamentos alternativos para a osteoporose, incluindo o uso de ervas da medicina tradicional chinesa ou a prática de práticas como ioga e acupuntura.
Dito isto, pode ser razoável incorporar essas terapias em seu plano de tratamento da osteoporose, principalmente se ajudarem você a se sentir melhor. Antes de iniciar qualquer novo tratamento, sempre discuta primeiro com um profissional de saúde para garantir que a terapia é segura e adequada para o seu cuidado.
Uma abordagem integrativa para o tratamento da osteoporose
A osteoporose não pode ser totalmente curada ou revertida, mas há coisas que você pode fazer para retardar a perda óssea e ajudar a reconstruir o tecido ósseo.
Adote uma abordagem integrativa, que inclua comportamentos de estilo de vida saudáveis e, às vezes, medicação.
Comportamentos de estilo de vida saudáveis incluem:
- Faça uma dieta bem balanceada, rica em frutas e vegetais que incluam cálcio, vitamina D e proteínas. Podem ser necessários suplementos, especialmente vitamina D.
- Participe de exercícios regulares. Inclua exercícios de levantamento de peso (por exemplo, caminhar ou jogar tênis) e exercícios de resistência (por exemplo, levantar pesos).
- Evite o fumo passivo e, se o fizer, pare de fumar.
- Beba álcool com moderação, o que significa não mais do que um drinque por dia para mulheres e não mais do que dois drinques diários para homens.
- Envolva-se em estratégias de prevenção de quedas (por exemplo, organizar, remover tapetes, melhorar a iluminação do ambiente, usar sapatos de apoio).
