O que um ultrassom da vesícula biliar diagnostica?

A ultrassonografia abdominal é um exame de imagem que utiliza ondas sonoras que podem ser usadas para visualizar órgãos internos, incluindo a vesícula biliar. Um médico pode solicitar um se os sintomas, como dor abdominal, náusea, vômito e calafrios, sugerirem um problema na vesícula biliar.

A ultrassonografia da vesícula biliar é não invasiva e indolor. É realizado após a pessoa estar em jejum (parar de comer) por até 12 horas. Alguns dos problemas que um ultrassom pode ajudar a diagnosticar incluem cálculos biliares, inflamação, perfuração, pólipos e infecção.

Razões pelas quais os provedores solicitam um ultrassom da vesícula biliar

Condições da vesícula biliar são comuns. A gravidade deles varia, por isso é importante entender o que está causando os sintomas para obter o tratamento adequado.

Um ultrassom é uma forma não invasiva de obter uma imagem do que está acontecendo dentro da vesícula biliar. Pode ser agendado de forma relativamente rápida, sem a necessidade de muito preparo ou uso de anestésico (medicamento administrado para causar entorpecimento ou consciência temporária).

Um ultrassom da vesícula biliar pode ser feito quando há dor abdominal inexplicável. Dor no lado superior direito do abdômen pode ser um indício de que a vesícula biliar está envolvida.

Um profissional de saúde pode agendar um ultrassom da vesícula biliar se suspeitar que os sintomas são devidos a qualquer uma das seguintes condições:

Cálculos biliares (colelitíase): Os cálculos biliares afetam 10% a 15% da população dos EUA.Eles ocorrem quando o colesterol ou a bilirrubina na vesícula biliar se solidificam em pedaços duros semelhantes a rochas. Quando ocorrem, podem haver muitos ou apenas um. Eles também podem variar em tamanho, desde um grão de areia até uma bola de golfe. Um ultrassom pode ajudar a encontrar cálculos biliares.

Os cálculos biliares podem causar sintomas como:

• Dor abdominal que dura várias horas
• Calafrios
• Urina escura
• Febre
• Icterícia (a pele ou a parte branca dos olhos ficam amareladas)
• Náusea
• Fezes claras ou claras
• Vômito

Inflamação da vesícula biliar (colecistite): Os cálculos biliares podem causar inflamação da vesícula biliar (uma reação do sistema imunológico a um irritante ou lesão). Menos comumente, a inflamação pode ser causada por uma doença, tumor, abscesso, perfuração (buraco) ou infecção. Pessoas mais velhas ou com outra doença grave, diabetes ou doenças cardíacas, podem correr maior risco de inflamação da vesícula biliar.

Uma ultrassonografia pode mostrar que as paredes da vesícula biliar estão espessadas, que há excesso de líquido ou lama na vesícula biliar (um líquido espessado que pode ser o início de cálculos biliares) ou que a vesícula biliar está distendida.

Obstrução do ducto biliar: Um bloqueio nos dutos da vesícula biliar pode causar sintomas que levam à realização de um ultrassom. O bloqueio pode ser devido a cálculos biliares. Menos comumente, um tumor ou pólipo pode bloquear um duto. A inflamação também pode causar o estreitamento dos ductos biliares e causar uma obstrução.

Trauma ou lesão: Se houver uma lesão na área próxima à vesícula biliar, um ultrassom pode ajudar a determinar se há uma contusão (sangramento dentro da vesícula biliar) ou uma perfuração. Pode aparecer sangue na vesícula biliar (hemobilia), especialmente após um procedimento no sistema biliar. Ver sangue na vesícula biliar pode indicar uma lesão ou causa de sangramento que pode necessitar de tratamento.

Outras condições da vesícula biliar: Condições menos comuns da vesícula biliar que podem ser observadas na ultrassonografia incluem câncer, tecido anormal na vesícula biliar, vesícula biliar torcida, infecção por vermes ou variantes anatômicas (uma diferença na estrutura da vesícula biliar com a qual alguém nasce).

Um ultrassom também pode ser usado para monitorar uma condição já diagnosticada, como cálculos biliares.

Como funciona a preparação e procedimento de ultrassom

Um ultrassom do abdômen, incluindo a vesícula biliar, é simples. Demora cerca de 15 a 20 minutos para concluir o teste. Não é invasivo e não há muito trabalho de preparação prévio. Nenhuma radiação é usada em um ultrassom. Nenhuma sedação é usada, então você pode dirigir até a consulta.

Os resultados podem estar disponíveis rapidamente, de alguns dias a uma semana, ou até menos, dependendo do local onde é feito e da disponibilidade dos profissionais de saúde para interpretar as imagens.

Um dia antes do ultrassom

Para ver bem a vesícula biliar, um médico pode dar instruções sobre jejum (não comer) antes do teste. Geralmente é solicitado um jejum de seis a 12 horas antes do horário agendado para o teste. Isso ocorre porque a vesícula biliar se contrai e libera bile após uma refeição. Os profissionais de saúde desejam ver a vesícula biliar em repouso no ultrassom.

Pode ser possível beber uma pequena quantidade de líquidos claros durante o jejum, incluindo café, chá e água. Porém, é importante evitar açúcar, leite, creme, mel ou qualquer outro tipo de gordura ou açúcar. Verifique as instruções do teste ou peça detalhes sobre o jejum a um profissional de saúde.

Dia do Ultrassom

Depois de chegar ao local para a consulta de ultrassom, geralmente serão solicitadas informações de identificação e seguro. Também pode ser necessário preencher um questionário com informações sobre o histórico médico pessoal e familiar.

Também podem ser solicitadas informações de contato do médico que solicitou o ultrassom e de quaisquer outros profissionais que devam receber os resultados (como um prestador de cuidados primários ou um gastroenterologista).

Use roupas largas e confortáveis ​​no dia do teste. Remova todas as joias, especialmente qualquer coisa que esteja no abdômen. Você precisará vestir uma bata de hospital ou tirar as roupas do caminho para expor o abdômen.Se necessário, é uma boa ideia ir ao banheiro antes de começar.

Você se deitará em uma mesa para fazer o teste. Um dispositivo portátil chamado transdutor é usado para a varredura. O médico que realizará o teste aplicará um pouco de gel quente no abdômen para ajudar o transdutor a deslizar sobre o abdômen para tirar imagens. Pode ser necessário ajustar ligeiramente as posições para obter as imagens necessárias.

O técnico que realiza o teste pode não ser capaz de fornecer nenhuma informação sobre os resultados. As imagens irão para um especialista que poderá interpretá-las. Após o teste, você pode ir para casa e retomar suas atividades normais.

Resultados normais vs. resultados anormais

Um ultrassom costuma ser uma escolha conveniente para investigar possíveis problemas com a vesícula biliar:

• Pode ser mais barato do que algumas outras opções para imagens do abdômen.
• Não usa radiação.
• Isso pode ser feito à beira do leito do hospital.
• Pode ser usado em crianças e grávidas.
• Também pode ser feito novamente, se necessário, para verificar novamente quaisquer descobertas iniciais.

Vesícula biliar normal: Na ultrassonografia, uma vesícula biliar normal ou típica terá formato de pêra, com paredes finas com menos de 3 milímetros (mm) de espessura. Geralmente terá entre 7 a 10 centímetros (cm) de comprimento e 3 a 4 cm de largura. Não haverá áreas escuras ou pretas visíveis no ultrassom.

Um profissional de saúde treinado na leitura de resultados de ultrassom examinará as imagens. Dependendo da causa, problemas ou anormalidades na vesícula biliar podem ser visíveis de várias maneiras.

Cálculos biliares: Os cálculos biliares são anecóicos, o que significa que lançam uma sombra nas imagens de ultrassom. Os cálculos biliares absorvem as ondas do ultrassom para que se tornem visíveis. O lodo da vesícula biliar também pode ser visto na ultrassonografia. Cálculos biliares pequenos, como aqueles com apenas 2 ou 3 mm de tamanho, podem ser mais difíceis de ver.

Vesícula biliar distendida: Um ultrassom também pode mostrar se a vesícula biliar está distendida (aumentada). A distensão pode ser causada por um acúmulo de líquido normal bloqueado por um cálculo biliar. Também pode ser causada por inflamação na vesícula biliar, que tem várias causas potenciais, incluindo cálculos biliares ou lama da vesícula biliar.

Paredes anormais da vesícula biliar: Paredes espessadas, com cicatrizes ou estriadas na vesícula biliar também são vistas na ultrassonografia, mostrando que um processo de doença está em ação. A aparência pode ajudar a determinar a causa. Mudanças na parede podem acontecer com:

• Cirrose hepática (extensas cicatrizes no fígado)
• Hepatite aguda (fígado inflamado)
• Pancreatite aguda (pâncreas inflamado)
• Insuficiência cardíaca congestiva (o coração não bombeia sangue suficiente para as necessidades do corpo)
• Hipoalbuminemia (baixa proteína de albumina no sangue)
• Sepse (uma reação sistêmica a uma infecção no sangue)
• Insuficiência renal aguda
• Peritonite (cavidade abdominal inflamada)
• Infecção renal

Pólipos: Pólipos (crescimentos anormais) também podem ser vistos na ultrassonografia. Os pólipos na vesícula biliar podem ser benignos, causados ​​por inflamação ou (raramente) cancerosos. Em alguns casos, imagens de ultrassom podem ser usadas para determinar que tipo de pólipo está presente.

Anormalidades anatômicas: A ultrassonografia também pode mostrar se há uma anormalidade anatômica na vesícula biliar. Algumas pessoas nascem com uma vesícula biliar com certas características, como uma vesícula biliar menor que a média, com múltiplas câmaras, duplicada ou até mesmo ausente.

Pólipos vs. cálculos biliares
Um ultrassom é altamente sensível e específico para pólipos da vesícula biliar. Isso significa que falsos negativos (um pólipo existe, mas não é visto) são menos prováveis. No entanto, pequenos cálculos biliares (menos de 5 mm) podem ser confundidos com pólipos.
Os pólipos são fixados na parede da vesícula biliar. Possuem um pedúnculo que pode não ser visível, o que significa que podem parecer uma “bola” presa na parede do interior da vesícula biliar. Os cálculos biliares são móveis (podem se movimentar).
As pessoas podem ter cálculos biliares e pólipos. Às vezes, os pólipos precedem os cálculos biliares
Se você tiver alguma dúvida sobre confundir um pólipo com uma pedra ou vice-versa, é importante discutir essa possibilidade com um profissional de saúde e descobrir o que mais pode ou deve ser feito.

Próximas etapas com resultados anormais 

Se algo preocupante for mostrado nas imagens, um profissional de saúde entrará em contato com você para discutir as próximas etapas. Isso pode incluir uma mensagem no portal eletrônico do paciente, um telefonema e/ou uma reunião no consultório.

Uma repetição do ultrassom ou mais exames de imagem podem ser necessários para descartar ou descartar qualquer anormalidade. Exames de sangue também podem ser solicitados antes ou depois do ultrassom. Todas essas informações ajudarão na tomada de decisões sobre o tratamento caso haja algum problema, como cálculos biliares.