O que um perfusionista cardiovascular faz?

Os perfusionistas cardiovasculares são profissionais de saúde aliados treinados para operar e manter uma máquina de circulação extracorpórea (CEC), também conhecida como máquina coração-pulmão. Eles são uma parte importante de uma equipe cirúrgica cardíaca, que inclui cirurgião cardiotorácico, anestesista, enfermeiras cardiológicas e técnicos de sala de cirurgia.

Os perfusionistas cardiovasculares – também chamados de tecnólogos de perfusão ou perfusionistas cardiopulmonares – desempenham um papel vital durante a cirurgia cardíaca, garantindo que o paciente permaneça seguro enquanto seu batimento cardíaco é temporariamente interrompido durante a operação. O treinamento normalmente envolve dois anos de estudos direcionados após a conclusão do programa de bacharelado.

Este artigo explica o que um perfusionista cardiovascular faz e qual educação, certificação e licenciamento são necessários para começar a praticar. Também analisa oportunidades de carreira nos Estados Unidos, incluindo o salário que um perfusionista cardiovascular pode esperar ganhar.

O que é um perfusionista cardiovascular?

Um perfusionista cardiovascular é um profissional de saúde que opera a máquina de circulação extracorpórea durante cirurgias cardíacas abertas e outros procedimentos em que o fluxo sanguíneo é interrompido ou prejudicado.

Estes incluem:

• Cirurgia de revascularização do miocárdio
• Reparação ou substituição de válvula cardíaca
• Reparação de um defeito cardíaco congênito, como um defeito septal (“buraco no coração”)
• Transplantes de órgãos (incluindo transplantes de coração, pulmão ou fígado)
• Reparação de grandes aneurismas aórticos ou cerebrais
• Remoção de tumores cardíacos benignos ou cancerígenos
• Reparação de uma lesão traqueal (traqueia)
• Trombectomia pulmonar (uma cirurgia de emergência para remover coágulos sanguíneos nos pulmões)
• Implantação de um dispositivo de assistência ventricular (usado para ajudar o coração a bombear melhor)
• Perfusão isolada de membro (usada para administrar quimioterapia em um braço ou perna)
• Quimioperfusão hipertérmica intraperitoneal (também conhecida como “quimioterapia quente”)
• Perfusão hipertérmica (usada para aquecer o corpo em pessoas com hipotermia grave)

O que é uma máquina coração-pulmão?

A máquina de circulação extracorpórea (máquina coração-pulmão) foi projetada para manter a circulação de sangue e oxigênio pelo corpo quando o fluxo sanguíneo natural é interrompido durante a cirurgia.

A máquina funciona bombeando o sangue do paciente para um oxigenador de membrana (que simultaneamente oxigena o sangue e remove o dióxido de carbono) antes de bombeá-lo de volta para o corpo. Isso replica a ação do coração e dos pulmões.

O que um perfusionista cardiovascular faz?

O perfusionista cardiovascular compartilha com o cirurgião e o anestesista a responsabilidade pela manutenção das funções vitais durante a cirurgia. Ao comandar a função normal do coração e dos pulmões. o perfusionista permite que o cirurgião opere um coração imóvel e sem batimentos.

Durante a cirurgia cardíaca aberta, vários tubos finos chamados cânulas são inseridos nos vasos sanguíneos para redirecionar o fluxo. Um é inserido na veia cava (uma grande veia que transporta sangue desoxigenado para o coração), enquanto o outro é inserido na aorta (a artéria que bombeia o sangue oxigenado do coração).

As cânulas são então conectadas à máquina coração-pulmão, que é supervisionada e gerenciada pelo perfusionista.

Algumas das responsabilidades atribuídas ao perfusionista incluem:

• Manter o equipamento de CEC regularmente
• Fazendo uma avaliação pré-cirúrgica do maquinário
• Selecionando as cânulas apropriadas para o procedimento
• Administrar medicamentos para parar o coração e protegê-lo enquanto ele está parado
• Regulação do fluxo sanguíneo e da temperatura sanguínea durante a cirurgia
• Analisar a química do sangue durante a cirurgia (incluindo gases sanguíneos e eletrólitos)
• Usar um dispositivo chamado bomba de balão intra-aórtico, quando necessário, para melhorar o fluxo sanguíneo
• Reiniciando o coração e a circulação sanguínea após a cirurgia

O perfusionista também pode ser responsável pela coleta de sangue do paciente antes da cirurgia (conhecida como coleta de sangue autóloga), se houver previsão de transfusão.

Treinamento e Certificação

Nos Estados Unidos, é necessário um diploma de bacharel de quatro anos para se inscrever em um programa de perfusão credenciado. A jornada geralmente leva no mínimo seis anos do início ao fim e envolve:

1. Obtenção de um diploma de bacharel: Embora nenhum diploma de graduação específico seja exigido, muitos candidatos obtêm o diploma de bacharel em química, biologia ou ciências afins.
2. Inscrevendo-se em um programa credenciado: De acordo com o American Board of Cardiovascular Perfusion (ABCP), existem 18 programas credenciados nos Estados Unidos. Os programas normalmente envolvem dois anos de estudos em sala de aula com treinamento clínico prático.
3. Passando nos exames do conselho: Após a formatura, você precisa concluir um mínimo de 75 procedimentos assistidos para fazer o primeiro exame do conselho ABCP cobrindo ciências básicas. Após 40 procedimentos independentes adicionais, você poderá fazer o segundo exame abrangendo aplicações clínicas.
4. Obtendo licença: Depois de obter a certificação como perfusionista clínico certificado (CCP), você precisa obter uma licença completa no estado em que pretende exercer a profissão junto ao conselho médico estadual.
5. Manter a certificação: Como a maioria dos profissionais de saúde, os perfusionistas clínicos certificados são obrigados a fazer e ser aprovados em cursos de educação médica continuada (CMEs) para manter a certificação.

Subespecialidades

Como profissão médica de alta demanda, os perfusionistas cardiovasculares podem optar por se especializar em procedimentos ou populações específicas. Alguns podem optar por trabalhar em unidades cirúrgicas cardiotorácicas pediátricas ou em centros médicos especializados em transplantes de coração, pulmão ou fígado.

Há até necessidade de perfusionistas que possam operar uma máquina coração-pulmão modificada, chamada oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), para pessoas com insuficiência cardíaca ou pulmonar grave ou que aguardam um transplante de pulmão.

É necessário treinamento adicional para subespecialidades. Embora as bolsas sejam raras, existem várias disponíveis para perfusionistas certificados que desejam expandir sua base de habilidades.

Em instalações maiores, um perfusionista pode ser promovido a uma posição sênior para gerenciar perfusionistas juniores e assistentes de perfusionistas.

Perspectiva de carreira

De acordo com a Sociedade Americana de Tecnologia Extra Corporal (ASECT), existem cerca de 3.700 perfusionistas empregados atualmente nos Estados Unidos.É considerada uma das principais carreiras de saúde nos Estados Unidos, com profissionais normalmente trabalhando em uma sala de cirurgia de um hospital ou grande centro cirúrgico.

A procura por perfusionistas cardiovasculares é grande devido em grande parte à escassez de novos candidatos. Em 2021, apenas 260 candidatos perfusionistas se inscreveram para a parte final das provas da ABCP, entre os quais 223 foram aprovados.

Além disso, com uma taxa de vacância superior a 12% e uma taxa de rotatividade de quase 15%, espera-se que a procura de perfusionistas cresça.

Quanto ganha um perfusionista?
O Bureau of Labor Statistics dos EUA não monitora os salários dos perfusionistas cardiovasculares, mas a pesquisa nacional mais recente publicada no Journal of Extra-Corporeal Technology sugere que os que ganham mais têm potencial para ganhar mais de US$ 145.000 anualmente.

Embora os perfusionistas cardiovasculares tendam a trabalhar 40 horas por semana, eles estão frequentemente de plantão e podem ser obrigados a trabalhar em turnos rotativos, incluindo dias, noites, fins de semana e feriados. Este é um fator que você precisa considerar se decidir seguir uma carreira como perfusionista.