O que significam neutrófilos altos e baixos em um exame de sangue

Neutrófilos elevados podem indicar uma infecção aguda ou resposta ao estresse, enquanto neutrófilos baixos podem ser um sinal de infecção crônica ou condições autoimunes. Em casos raros, neutrófilos baixos ou altos podem ser um sinal de algo grave, como câncer.

O que são neutrófilos?

Os neutrófilos são um tipo de glóbulo branco que faz parte da linha de frente de defesa do sistema imunológico. Aproximadamente 40% a 60% de todos os seus glóbulos brancos (leucócitos) são neutrófilos.A faixa normal de neutrófilos para um adulto saudável é entre 2.500 e 6.000 neutrófilos por microlitro (µL) de sangue.

Os neutrófilos são produzidos pela medula óssea, mas podem ser encontrados no sangue, tecidos e gânglios linfáticos por todo o corpo. Apesar de ter uma vida útil inferior a 24 horas, cerca de 100 bilhões de neutrófilos são produzidos diariamente pelo seu corpo.

Como os neutrófilos protegem você contra infecções

Entre suas muitas funções, os neutrófilos protegem você contra infecções. Como parte da sua resposta imune inata, os neutrófilos são um dos primeiros leucócitos a chegar ao local quando você contrai uma infecção bacteriana.

Os neutrófilos são classificados comogranulócitosefagócitos. Por definição:

• Os granulócitos contêm grânulos que são liberados quando a célula se rompe (desgranula). Os grânulos têm propriedades antimicrobianas que podem ajudar a controlar infecções bacterianas, fúngicas e virais.
• Fagócitosengolir e ingerir microorganismos causadores de doenças como parte do ataque da linha de frente do sistema imunológico. O processo, conhecido comofagocitose, é a principal forma pela qual o corpo lida com infecções bacterianas e fúngicas.

Sintomas de níveis anormais

Se seus níveis de neutrófilos estiverem anormais, você poderá sentir sintomas da doença subjacente. Por exemplo:

• Sintomas elevados de neutrófilospode incluir febres inexplicáveis ​​ou infecções recorrentes.
• Sintomas de neutrófilos baixospode incluir febre, fadiga, dor de garganta ou gânglios linfáticos inchados.

Por que meus níveis de neutrófilos estão altos?

A neutrofilia, ou neutrófilos elevados, pode ser primária ou secundária. A neutrofilia primária resulta de doenças congênitas ou doenças da medula óssea. A neutrofilia secundária é causada por infecções, inflamação, estresse e outras condições.

As causas da neutrofilia primária incluem:

• Leucemia mieloide crônica (LMC)
• Trombocitose essencial (TE)
• Policitemia vera (PV)
• Juvenilleucemia mielomonocítica(JMML)
• Leucemia neutrofílica crônica (LCN) 

As causas da neutrofilia secundária incluem:

• Infecções
• Inflamação
• Estresse emocional ou físico (incluindo exercícios vigorosos)
• Doenças autoimunes, como artrite reumatóide
• Doenças inflamatórias como doença inflamatória intestinal (DII) e vasculite
• Traumas e queimaduras
• Fumar
• Medicamentos como corticosteróides e lítio
• Cânceres de tumor sólido (incluindo metástase da medula óssea)
• Gravidez

As infecções têm maior probabilidade de causar neutrófilos elevados se forem infecções bacterianas, embora as infecções virais também possam causar neturofilia, especialmente nos estágios iniciais. Infecções fúngicas e parasitárias também podem causar níveis elevados de netrófilos.

COVID-19 causa neutrófilos elevados?
A neutrofilia é comum na infecção grave por COVID-19. Embora a alta produção de neutrófilos seja a maneira do corpo combater a infecção, a ativação excessiva de neutrófilos pode desencadear uma reação imunológica exagerada chamada tempestade de citocinas. Isto pode levar à formação de coágulos sanguíneos potencialmente fatais, incluindo trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar.

Por que meus níveis de neutrófilos estão baixos?

Neutropenia, ou neutrófilos baixos, pode resultar de:

• Quimioterapia
• Anemia aplástica
• Exposição à radiação
• Deficiência de vitamina B12 e deficiência de ácido fólico
• Lúpus eritematoso sistêmico (lúpus)
• Mielodisplasia (um grupo de doenças da medula óssea)
• Reações medicamentosas à penicilina, ibuprofeno e fenitoína
• Infecções parasitárias como febre maculosa das Montanhas Rochosas
• Infecções bacterianas como tuberculose e febre tifóide
• Infecções virais como HIV e citomegalovírus (CMV)
• Sepse

Como compreender a contagem de neutrófilos no seu exame de sangue

Uma contagem absoluta de neutrófilos (ANC) faz parte de uma bateria de testes conhecida como hemograma completo (CBC). Isso pode ser feito como parte de um exame de rotina ou para ajudar seu médico a diagnosticar certas condições.

A ANC é calculada multiplicando o número total de leucócitos pelo número combinado de neutrófilos maduros (chamados de “segs” ou células segmentadas) e neutrófilos imaturos (chamados de “bandas”).

Se a CAN for superior ou inferior ao intervalo normal de valores – entre 2.500 e 6.000 – será necessária uma avaliação adicional para ajudar a determinar a causa subjacente.

Altos neutrófilos

Os neutrófilos absolutos são considerados elevados quando estão acima de 6.000. Isto pode ser devido a uma série de mecanismos que aumentam o número de neutrófilos em resposta a várias doenças ou circunstâncias.

Os exemplos incluem:

• Neutrofilia reativa: Este é um aumento de neutrófilos para ajudar a combater infecções. Também pode ocorrer quando o corpo está sob estresse devido a uma lesão ou a uma substância tóxica. O aumento da produção visa neutralizar a ameaça.
• Neutrofilia proliferativa: Este é um aumento de neutrófilos causado por cânceres que aceleram a produção de leucócitos da medula óssea.
• Desmarginação neutrofílica: Isso ocorre quando os neutrófilos se desprendem dos órgãos onde normalmente residem (como baço, fígado, medula óssea e vasos sanguíneos) para circular livremente na corrente sanguínea. Isso pode acontecer quando o corpo está sob estresse, enfrenta uma doença inflamatória ou é exposto a medicamentos que desencadeiam o hormônio do estresse cortisol.

Altos neutrófilos poderiam ser um sinal de leucemia?
Embora neutrófilos elevados possam indicar leucemia, várias outras condições também podem ser responsáveis.

Neutrófilos Baixos

A neutropenia ocorre quando os níveis de neutrófilos caem abaixo de 2.500. Níveis abaixo de 1.000 são mais graves, aumentando o risco de infecção.

Os sintomas de neutropenia podem variar, mas podem incluir febre, calafrios, fadiga, dor de garganta, feridas na boca, tosse, falta de ar, feridas na pele, dor ao urinar ou diarreia.

Vários mecanismos podem resultar em uma baixa contagem de neutrófilos:

• Produção diminuída ou ausente de medula ósseadescreve quando a medula óssea diminui ou deixa de produzir glóbulos brancos. Isso pode acontecer quando a medula óssea é lesionada durante a quimioterapia ou quando uma deficiência de vitaminas causa produção inadequada.
• Infiltração da medula ósseaocorre quando a medula óssea é “invadida” por células cancerígenas ou por tecido cicatricial (fibrose) em condições como a mielofibrose.
• Demanda por mais neutrófilospode ocorrer quando mais neutrófilos são necessários em situações específicas, como para combater uma infecção ou em resposta a um trauma. Com infecções graves, pode ocorrer uma contagem baixa de neutrófilos, pois o sistema imunológico fica sobrecarregado pela infecção.
• Diminuição da sobrevivência de neutrófilospode ocorrer como resultado de uma infecção avassaladora. Os neutrófilos também podem enfrentar destruição devido a anticorpos que atacam o próprio corpo, como aqueles produzidos em doenças autoimunes como o lúpus.
• A neutropenia cíclica é uma condição rara que pode ser herdada ou adquirida, causando flutuações na produção de leucócitos.

Você pode prevenir níveis altos ou baixos?

Há momentos em que a neutrofilia ou a neutropenia não podem ser evitadas, como acontece com certas doenças congênitas e doenças crônicas. Mesmo assim, existem maneiras de manter melhor os níveis de neutrófilos para combater infecções e permanecer saudável:

• Esteja atento aos sinais de infecção. O diagnóstico e o tratamento precoces podem limitar a gravidade da neutropenia.
• Lave as mãos. Tome as precauções padrão para evitar infecções transmissíveis. Isso inclui evitar pessoas doentes.
• Obtenha as vacinas recomendadas. Isso inclui vacinação anual contra gripe e COVID-19.
• Mantenha uma alimentação saudável. Uma dieta saudável e equilibrada pode ajudar a fortalecer o sistema imunológico e evitar deficiências nutricionais que contribuem para a neutropenia.