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Principais conclusões
- Um exame de sangue revelando anticorpos tireoidianos positivos pode sugerir a presença de uma doença autoimune da tireoide.
- O tratamento da tireoide é baseado nos sintomas e nos níveis hormonais, não apenas nos níveis de anticorpos.
- Você pode ter anticorpos da tireoide sem precisar de tratamento, especialmente se os sintomas estiverem ausentes ou forem leves.
O anticorpo peroxidase da tireoide é um dos vários testes de anticorpos que podem ajudar a diagnosticar doenças da tireoide causadas por doenças autoimunes. Isso ocorre quando o sistema imunológico ataca seus próprios tecidos. Quando for esse o caso, os exames de sangue detectarão autoanticorpos (proteínas imunológicas específicas que o corpo produz para atingir as células para destruição).
Se você tiver sintomas de doença da tireoide, podem ser solicitados testes de anticorpos para procurar essas proteínas. Com base na presença e quantidade desses anticorpos, um laboratório pode determinar se é provável que uma doença autoimune esteja envolvida e, em caso afirmativo, qual.
Por exemplo, o teste do anticorpo da tireóide peroxidase (TPOAb) pode detectar autoanticorpos fortemente sugestivos da doença de Hashimoto, que causa hipotireoidismo (tireoide hipoativa). O teste de anticorpo para receptor do hormônio estimulador da tireoide (TSHR-Ab) pode detectar autoanticorpos fortemente sugestivos de doença de Graves, que causa hipertireoidismo (tireoide hiperativa).
Este artigo discute os anticorpos antitireoidianos, o que eles fazem e por que você pode precisar fazer testes. Também o ajudará a entender o que significam os resultados do seu teste.
| Autoanticorpo | Abreviação | Condições |
|---|---|---|
| Anticorpo da tireóide peroxidase | AbTPO | Doença de Hashimoto, doença de Grave e possivelmente câncer de tireoide |
| Anticorpo receptor do hormônio estimulador da tireoide | TSHR-Ab | Fortemente ligado à doença de Graves |
| Anticorpo tiroglobulina | TgAb | Mais sugestivo de doença de Hashimoto |
Anticorpos Anti-Tireoperoxidase (TPOAb)
Os anticorpos antitiroperoxidase (TPOAb) têm como alvo a peroxidase da tireoide (TPO). TPO é uma enzima da glândula tireoide que ajuda a produzir importantes hormônios tireoidianos chamados triiodotironina (T3) e tiroxina (T4).
A TPO auxilia na reação química que adiciona iodo (um nutriente importante) a uma proteína chamada tireoglobulina. Esta é uma etapa crítica na geração de hormônios da tireoide.
Os anticorpos anti-TPO impedem o TPO de usar iodo. Isso causa hipotireoidismo, no qual a glândula tireoide não produz hormônios tireoidianos suficientes.
Os anticorpos anti-TPO são encontrados em cerca de 90% das pessoas com doença de Hashimoto. No entanto, eles também são encontrados em 75% das pessoas com doença de Graves e em 10% a 20% das pessoas com câncer de tireoide.
Para fazer um diagnóstico definitivo, outros exames e exames de sangue podem ser necessários se um resultado positivo do teste TPOAb for recebido.
Por exemplo, pessoas com doença de Hashimoto geralmente apresentam níveis baixos de T3 e T4, mas níveis elevados de TSH. Isso ocorre porque a glândula pituitária produzirá mais TSH em um esforço para “dizer” à tireoide para produzir mais T3 e T4.
Ao mesmo tempo, pode levar algum tempo para que os anticorpos anti-TPO efetuem alterações nos níveis de TSH. Em alguns casos, você pode testar positivo para anticorpos anti-TPO durante meses ou anos antes de ser diagnosticado com hipotireoidismo. Algumas pessoas com anticorpos anti-TPO nunca apresentam hipotireoidismo.
Anticorpos receptores do hormônio estimulador da tireoide (TSHR-Ab)
O TSH inicia a produção de T3 e T4 ligando-se a moléculas na glândula tireóide chamadas receptores de TSH. Os anticorpos receptores de TSH (TSHR-Ab) imitam a ação do TSH e, ao atingirem esses receptores, podem desencadear hipertireoidismo.
Os TSHR-Abs estão presentes em mais de 85% das pessoas com doença de Graves e menos comumente com doença de Hashimoto. Como tal, níveis elevados de anticorpos contra TSHR são fortemente sugestivos de doença de Graves.
O teste TSHR-Ab às vezes é chamado de teste de imunoglobulina estimuladora da tireoide (TSI).
Anticorpos Antitireoglobulina (Anti-Tg)
A tireoglobulina (Tg) é uma proteína produzida pela glândula tireóide que é essencial para a produção de T3 e T4. Os anticorpos anti-Tg atacam a tireoglobulina, reduzindo a produção de hormônios tireoidianos e levando ao hipotireoidismo.
Os anticorpos anti-Tg são encontrados em 70% das pessoas com doença de Hashimoto e 30% das pessoas com doença de Graves.Mesmo assim, tendem a ser mais indicativos de Hashimoto quando combinados com um resultado anti-TPO positivo.
Resultados do teste de anticorpos tireoidianos
Os níveis de anticorpos podem ser testados com uma amostra de sangue. O teste de anticorpos mede a quantidade de anticorpos por mililitro (mL) ou litro (L) de sangue em unidades internacionais (UI).
Estes são os valores normais para adultos:
- Teste de anticorpo da tireóide peroxidase (TPOAb):Menos de 34 UI/mL
- Teste de imunoglobulina estimuladora da tireoide (TSI):Menos de 0,55 UI/L
- Teste de anticorpo tireoglobulina (TgAb):Menos de 10 UI/mL
O que os anticorpos antitireoidianos significam para você
O tratamento da tireoide não se baseia nos níveis de anticorpos. O tratamento é baseado nos sintomas e nos níveis de TSH, T4 e T3.
Os testes de anticorpos são úteis para encontrar a causa da doença da tireoide. Eles também podem ajudar a identificar doenças subclínicas da tireoide, que são doenças da tireoide com sintomas leves ou inexistentes.
Anticorpos tireoidianos positivos sugerem que vocêpoderiatem doença autoimune da tireoide. Ainda assim, eles são apenas uma parte da imagem.Eles podem ajudar os profissionais de saúde a decidir se o tratamento é necessário. Os profissionais de saúde também considerarão seus sintomas, histórico familiar e outros resultados de exames de sangue.
Você pode ter anticorpos tireoidianos elevados e não precisar de tratamento. Se você não tiver sintomas e seus níveis de hormônio da tireoide estiverem normais, seu médico poderá não tratá-lo. Se você tiver sintomas leves ou se seus níveis de tireoide estiverem limítrofes, é mais provável que você receba tratamento.
A presença de anticorpos pode confirmar hipotireoidismo subclínico. A terapia precoce pode prevenir a progressão da doença, mas isso não foi comprovado.
Uma Palavra da Saúde Teu
O sistema imunológico do nosso corpo geralmente produz anticorpos para combater os germes, mas às vezes ataca erroneamente tecidos saudáveis, incluindo a glândula tireóide. Isso pode levar a doenças autoimunes da tireoide. Se você tiver problemas de tireoide, um médico pode solicitar exames para verificar esses anticorpos. A detecção precoce e o manejo adequado podem ajudar a manter uma boa saúde da tireoide.
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KASHIF J. PIRACHA, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS
