O que significa uma queda repentina na pressão arterial

Uma queda repentina na pressão arterial pode ocorrer por vários motivos. A hipotensão, ou pressão arterial baixa, significa que os órgãos vitais podem não estar recebendo fluxo sanguíneo suficiente.

Pode ser devido à desidratação ou simplesmente ao levantar-se da cadeira muito rapidamente, causando tonturas e desmaios momentâneos. Mas uma queda repentina na pressão arterial também pode ser um sinal de uma doença potencialmente grave, como problemas cardíacos, insolação ou hemorragia interna.

Uma queda repentina da pressão arterial de apenas 20 mmHg, como uma mudança na pressão sistólica de 100 mmHg para 80 mmHg, pode causar sintomas, e quedas maiores podem estar relacionadas a uma emergência médica.

Causas

Existem muitas causas possíveis de hipotensão. Alguns podem se sobrepor, dificultando o diagnóstico em alguns casos. As causas podem ser amplamente categorizadas como as seguintes:

• Hipovolemia: descreve redução do volume sanguíneo
• Diminuição do débito cardíaco: Quando o coração é menos capaz de bombear sangue para atender às necessidades do corpo devido a uma condição subjacente
• Vasodilatação: Um alargamento repentino dos vasos sanguíneos que faz com que a pressão arterial caia
• Síndrome hipotensiva: O termo usado quando mais de um fator causa uma queda repentina na pressão arterial

Hipovolemia

A hipovolemia é a causa mais comum de hipotensão. Pode ocorrer se você não estiver ingerindo líquidos suficientes ou se seu corpo estiver perdendo muito líquido.

As causas comuns de hipovolemia incluem:

• Desidratação
• Exposição a calor extremo ou febre
• Diarréia intensa ou vômito
• Doença renal
• Pancreatite grave (causando vazamento de líquido na cavidade abdominal)
• Perda repentina de sangue

Aviso
O choque hipovolêmico ocorre quando você perde mais de 15% do seu volume sanguíneo por qualquer motivo. Uma perda nesse nível torna impossível ao coração bombear uma quantidade suficiente de sangue pelo corpo.

Diminuição do débito cardíaco

A diminuição do débito cardíaco pode ocorrer como resultado de um problema cardíaco, disfunção endócrina (hormonal) e certos medicamentos. Mudanças repentinas no débito cardíaco podem causar uma queda repentina na pressão arterial.

As causas da diminuição do débito cardíaco incluem.

• Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
• Doença arterial coronariana (DAC)
• Infarto do miocárdio (ataque cardíaco)
• Doença valvular cardíaca, incluindo estenose aórtica
• Arritmias cardíacas, incluindo bradicardia (frequência cardíaca anormalmente lenta), taquicardia ventricular, taquicardia supraventricular, fibrilação atrial e flutter atrial
• Medicamentos como alfa-bloqueadores e beta-bloqueadores que podem diminuir a frequência cardíaca
• Distúrbios endócrinos, como hipotireoidismo, hiperparatireoidismo e doença de Addison

Vasodilatação

Na vasodilatação, à medida que os vasos sanguíneos se alargam, a pressão arterial continua a cair.

As causas comuns de vasodilatação incluem:

• Drogas vasodilatadoras: Os medicamentos nesta categoria incluem bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores dos receptores da angiotensina II, nitroglicerina, óxido nitroso, Rogaine (minoxidil) e Viagra (sildenafil).
• Disautonomia: Condição em que o sistema nervoso autônomo funciona mal, afetando o coração, a bexiga, os intestinos, os vasos sanguíneos e outros órgãos.
• Sepse: uma reação com risco de vida a uma infecção
• Anafilaxia: Uma alergia grave em todo o corpo que pode levar ao choque anafilático
• Acidose: uma condição na qual os ácidos do sangue estão elevados
• Choque neurogênico: choque causado por lesão cerebral ou medula espinhal

Síndromes Hipotensivas

Na síndrome hipotensiva, existe uma condição de saúde subjacente que pode desencadear sintomas recorrentes de hipotensão nas atividades diárias.

Algumas síndromes hipotensivas comuns incluem o seguinte:

• Hipotensão ortostática neurogênica (NOH)ocorre quando uma mudança na posição do corpo, como levantar-se de uma cadeira ou cama, causa uma queda dramática na pressão arterial. A NOH ​​é causada por um distúrbio neurológico subjacente que afeta o sistema nervoso autônomo, incluindo distúrbios neurodegenerativos como a doença de Parkinson e a demência com corpos de Lewy, bem como danos nos nervos diabéticos.
• A hipotensão ortostática (OH) é causada por causas não neurológicas, como diminuição do débito cardíaco e vasodilatação. Drogas como diuréticos, antidepressivos tricíclicos e medicamentos para hipertensão também podem causar HO.
• Síndrome hipotensiva supinaocorre no final da gravidez, quando o peso do bebê pressiona dois dos maiores vasos sanguíneos do corpo, chamados de aorta e veia cava inferior. Isso diminui o fluxo de sangue para o coração.
• Hipotensão pós-prandialocorre imediatamente após comer, quando mais circulação sanguínea se acumula nos intestinos para ajudar na digestão. Para algumas pessoas, isso leva a uma diminuição momentânea do fluxo sanguíneo para o cérebro. É mais comum em adultos mais velhos e geralmente ocorre 30 a 75 minutos após a alimentação.
• Síncope vasovagalé uma reação exagerada a certos gatilhos emocionais, como ver sangue ou sofrimento emocional extremo. Isto leva a uma queda acentuada da pressão arterial e desmaios (síncope).
• Síncope reflexa situacionaltambém envolve o nervo vago, embora diretamente. Ocorre quando a pressão física é colocada sobre o nervo. Os exemplos incluem esforço durante a evacuação, levantar um peso pesado ou ficar muito tempo em pé no mesmo lugar. Urinar depois de tomar um medicamento vasodilatador como Cialis (tadalafil) também pode desencadear síncope reflexa.
• Síncope da artéria carótidaenvolve a compressão da artéria carótida interna do pescoço. Usar um colarinho apertado, fazer a barba ou virar a cabeça pode causar uma queda repentina da pressão arterial, especialmente em pessoas idosas ou com estenose da artéria carótida.

Sintomas de uma queda repentina na pressão arterial

A hipotensão repentina resulta na privação de oxigênio do corpo. Independentemente da causa, isso pode causar alguns sintomas comuns associados à pressão arterial baixa, incluindo:

• Confusão
• Visão turva
• Tontura
• Náusea
• Desmaio
• Dor no pescoço ou nas costas
• Dor de cabeça
• Palpitações cardíacas

Nas síndromes hipotensivas, o efeito pode ser dramático e causar sintomas como tontura extrema e inconsciência.

Quando consultar um profissional de saúde

De modo geral, se você tiver sintomas recorrentes de hipotensão, mesmo que os sintomas sejam relativamente leves (como tontura ao se levantar de uma cadeira), é do seu interesse consultar um médico.

Por outro lado, você precisa ligar para o 911 ou procurar uma emergência imediata se sentir sinais de choque. Quando isso acontece, sua pressão arterial cai tão acentuadamente que os órgãos ficam privados de fluxo sanguíneo e oxigênio adequados, causando sintomas como:

• Pele pálida, fria e úmida
• Respiração superficial e rápida
• Dificuldade em respirar
• Tonturas ou vertigens
• Náusea ou vômito
• Ansiedade
• Confusão ou desorientação
• Batimento cardíaco rápido
• Palpitações cardíacas (batimentos cardíacos ignorados)
• Boca seca
• Baixa produção de urina ou urina escura
• Desmaio

Aviso
Ligue para o 911 ou vá ao pronto-socorro mais próximo se surgirem sinais de choque. Se não for tratado, o choque pode causar danos permanentes aos órgãos, parada cardíaca e até morte.

Diagnóstico

Um manguito de pressão arterial (esfigmomanômetro) pode dizer quão baixa está sua pressão arterial, mas não pode dizer o que causou a queda repentina.

Para isso, o médico precisará revisar seu histórico médico, histórico familiar, sintomas atuais e medicamentos. Em seguida, eles realizarão alguns dos seguintes testes para descobrir a causa:

• Manobra de Valsalva: Este teste de consultório é usado para diagnosticar hipotensão ortostática. Ele usa uma técnica de respiração na qual você fecha as vias respiratórias (como fechar o nariz) e expira com força com a boca fechada. Sua pressão arterial e frequência cardíaca são medidas.
• Exames de sangue: podem ajudar a revelar as causas subjacentes da hipotensão aguda, como diabetes, anemia, hipoglicemia, problemas de tireoide, problemas renais e desequilíbrios hormonais.
• Urinálise: Um teste de urina pode ajudar a diagnosticar doenças renais.
• Eletrocardiograma (ECG):Um ECG mede a atividade elétrica no coração para detectar distúrbios do ritmo. Às vezes, pode ajudar na detecção de arritmias ou atividade elétrica anormal que acompanham insuficiência cardíaca ou outros problemas cardiovasculares.
• Ecocardiograma: Este teste usa ondas sonoras para criar imagens de vídeo do coração para detectar defeitos estruturais, como vazamento de válvula cardíaca.
• Testes de imagem: A tomografia computadorizada (TC), a ressonância magnética (RM) e os raios X são usados ​​para detectar hemorragia interna, problemas cardíacos estruturais, problemas renais ou lesões cerebrais ou da medula espinhal.
• Teste de mesa inclinada: Isso mede a função cardíaca e a pressão arterial enquanto o corpo é inclinado em diferentes ângulos em uma mesa ajustável. É usado principalmente para diagnosticar hipotensão postural.
• Teste de estresse cardíaco: Um teste de estresse mede a função cardíaca e a pressão arterial de uma pessoa enquanto ela corre em uma esteira ou pedala em uma bicicleta ergométrica. É usado principalmente para diagnosticar doença arterial coronariana.

Tratamento

O tratamento da hipotensão aguda varia de acordo com a causa subjacente. Se a condição não for uma emergência médica, você deve sentar-se ou deitar-se imediatamente e levantar os pés acima do nível do coração. Se estiver desidratado, você deve repor os líquidos perdidos e procurar atendimento médico imediato se os sintomas forem graves.

Se houver choque hipovolêmico ou hemorrágico, você poderá receber uma solução salina intravenosa (IV) ou uma transfusão de sangue. O choque séptico pode exigir antibióticos intravenosos, enquanto o choque anafilático requer epinefrina (adrenalina).

Se a hipotensão estiver relacionada à vasodilatação extrema ou à diminuição do débito cardíaco, medicamentos como vasodilatadores (como midodrina) ou medicamentos para estimular o coração (como digitálicos) podem ser prescritos para melhorar a função e o débito cardíaco.

Pessoas com hipotensão postural grave podem se beneficiar do uso do esteróide antiinflamatório fludrocortisona, que afeta a retenção de água.

As meias de compressão são frequentemente prescritas para pessoas com hipotensão ortostática para evitar o acúmulo de sangue nas pernas. Usá-los mantém mais sangue na parte superior do corpo.

Prognóstico

A pressão arterial baixa geralmente pode ser tratada com sucesso com medicamentos e mudanças no estilo de vida.

No entanto, não regular a pressão arterial pode levar a incidentes recorrentes de hipotensão que colocam você em risco de quedas, que em adultos mais velhos podem causar complicações graves, como fratura de quadril ou coluna vertebral.

Incidentes de hipotensão que privam o corpo de oxigênio também podem resultar em danos ao coração, ao cérebro ou a outros órgãos. Discuta esses riscos e complicações com seu médico.