O que seus resultados de PT/INR e PTT revelam sobre sua saúde

Os testes PT/INR e PTT avaliam a capacidade do seu sangue de coagular adequadamente para identificar riscos de distúrbios hemorrágicos ou coagulação excessiva. Eles também podem ajudar a monitorar a eficácia de medicamentos para afinar o sangue, como a varfarina. A compreensão desses resultados pode ajudar a orientar o tratamento, avaliar os riscos da cirurgia e ajudá-lo a tomar decisões informadas sobre sua saúde.

Compreendendo os resultados do seu tempo de protrombina (TP)  

O teste do tempo de protrombina (TP) mede a rapidez com que um coágulo sanguíneo se forma com base na protrombina, uma proteína produzida pelo fígado.

A protrombina, ou fator de coagulação 2, é uma das 13 substâncias conhecidas como “fatores de coagulação” envolvidas na coagulação. A rapidez com que o sangue coagula após o sangramento depende dos níveis desses fatores no sangue.

A partir do tempo de coagulação do teste PT, os laboratórios podem determinar se você tem:

• Um distúrbio de coagulação como trombose venosa profunda (TVP)
• Um distúrbio hemorrágico como a hemofilia
• Risco de sangramento excessivo durante a cirurgia
• Problemas de fígado
• Quaisquer problemas com a eficácia da varfarina, um anticoagulante

Como funciona o teste

Depois que o sangue é coletado, uma substância chamada fator tecidual é adicionada ao tubo de ensaio. O fator tecidual, também conhecido como fator de coagulação 3, ativa a amostra de uma forma que ilustra como o sangue coagularia se houvesse sangramento (a via extrínseca).

Uma vez ativado, o teste PT é medido em segundos. O tempo é então comparado com o intervalo de valores de referência (ou seja, o intervalo de tempo em que a coagulação do sangue é considerada normal).

Com o teste PT, o intervalo de referência está entre 11 e 13,5 segundos se você estivernãoem anticoagulantes.

Um número superior ao intervalo de referência significa que o seu sangue está demorando mais do que o normal para coagular. Um número inferior ao intervalo de referência significa que o seu sangue está coagulando mais rápido que o normal. Existem muitas razões possíveis pelas quais isso pode ocorrer.

Um dos principais motivos é que você pode ter muita ou pouca vitamina K no sangue, que seu corpo usa para construir fatores de coagulação.

Outras condições médicas, substâncias e doenças também podem afetar a coagulação normal do sangue.

Você não precisa jejuar para o teste de TP, mas alimentos ricos em vitamina K, como fígado bovino, fígado de porco, vegetais verde-escuros e soja, podem afetar os resultados.

O que é o INR e por que é importante? 

O teste PT às vezes é chamado de teste PT/INR. O INR refere-se ao índice normalizado internacional, um cálculo que ajuda a garantir que os resultados dos testes sejam padronizados de um laboratório para outro.

Como existem variações nos diferentes tipos de fator tecidual usados ​​para o teste de TP, o cálculo do INR garante que o tempo de coagulação seja preciso com base no conjunto de resultados de testes de fabricantes de fator tecidual em todo o mundo.

Os valores de INR são importantes porque ajudam a determinar quão bem uma pessoa está respondendo à varfarina, um dos anticoagulantes mais comumente prescritos e usados ​​para prevenir coágulos sanguíneos.

Para pessoas que tomam varfarina, o intervalo de valores de referência para PT/INR é de 2 a 3 segundos.

Valores altos e baixos de INR são interpretados da seguinte forma:

• Valores baixos de INR significam que você pode estar em risco de coágulos sanguíneos perigosos.
• Valores elevados de INR significam que você pode estar em risco de sangramento perigoso.

Com base nos valores, um profissional de saúde pode decidir se a dose de varfarina precisa ser ajustada ou se são necessárias outras intervenções.

O que é o tempo parcial de tromboplastina (PTT)?

O teste do tempo parcial de tromboplastina (PTT) também mede a velocidade de coagulação, mas difere do teste PT porque visa estabelecer como o sangue coagula dentro de um vaso sanguíneo (via intrínseca). Isto se baseia em parte em uma enzima chamada tromboplastina (fator de coagulação 11) que converte a protrombina em sua forma mais ativa, chamada trombina.

Ao observar como funciona a coagulação dentro de um vaso sanguíneo, o teste PTT pode ajudar a determinar:

• Por que você está apresentando hematomas ou sangramento anormal
• Se você tem uma doença autoimune, como lúpus ou síndrome antifosfolípide (SAF), que causa coágulos sanguíneos
• O risco de sangramento antes da cirurgia em pessoas com distúrbios hemorrágicos
• Sua resposta a um anticoagulante específico chamado heparina

Como funciona

Os processos envolvidos no teste PTT são semelhantes aos do teste PT, mas, em vez de usar o fator tecidual, a amostra de sangue é ativada com minerais ou ácidos que mostram como ocorre a coagulação do sangue quando algo é introduzido no sangue.

Com o teste PTT, o intervalo de referência está entre 25 e 33 segundos.

Tal como acontece com o teste PT, um número PTT mais elevado significa que o seu sangue está demorando mais do que o normal para coagular. Um número PTT mais baixo significa que o sangue está coagulando mais rápido que o normal. Existem vários motivos pelos quais isso pode ocorrer.

O PTT é especialmente importante para determinar a resposta de uma pessoa à heparina. Ao contrário da varfarina, que é administrada por via oral para prevenir coágulos, a heparina é administrada por injeção para pessoas que foram submetidas a cirurgia ou estão em risco de coágulos sanguíneos.

A heparina também difere por interferir na ação da tromboplastina, enquanto a varfarina interfere na ação da vitamina K.

Ao compreender a natureza da coagulação sanguínea intrínseca, o cirurgião pode determinar a quantidade de heparina necessária para a cirurgia de cada paciente individual.

Riscos e complicações

As coletas de sangue são procedimentos rotineiros e de baixo risco. Embora raro, é possível ter complicações decorrentes de uma coleta de sangue, incluindo:

• Dor no local da injeção
• Hematomas localizados
• Uma protuberância cheia de sangue (hematoma) no local da injeção
• Tontura ou desmaio
• Sangramento excessivo (especialmente se você estiver tomando anticoagulantes)
• Infecção (incomum)

Se você sentir tontura durante ou após uma coleta de sangue, avise um dos profissionais da equipe médica.

Mantenha o local da injeção limpo e chame seu médico se tiver sinais de infecção (incluindo febre, calafrios ou aumento da dor, vermelhidão, calor ou inchaço no local da injeção).