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O que são tumores estromais gastrointestinais?
Tumores estromais gastrointestinais ou GISTs referem-se a uma condição médica associada à formação de um ou mais tumores em várias seções do trato digestivo, incluindo estômago,apêndice, cólon, esôfago, pâncreas, intestino delgado, reto, cólon, etc. Se tumores estromais gastrointestinais ou GISTs se espalharem além do trato digestivo para o fígado, são chamados de tumores estromais gastrointestinais malignos ou GISTs, enquanto aqueles que estão limitados ao trato digestivo são chamados de tumores estromais gastrointestinais não cancerosos (benignos) ou GISTs.
Causas de tumores estromais gastrointestinais
Os tumores estromais gastrointestinais são uma das formas de câncer. As razões exatas para a ocorrência de tumores estromais gastrointestinais ainda são conhecidas enquanto os pesquisadores tentam encontrar as causas exatas.
O que são tumores estromais gastrointestinais benignos?
Os casos particulares de tumores estromais gastrointestinais nos quais as células cancerígenas afetam apenas uma ou mais partes do trato digestivo são referidos como tumores estromais gastrointestinais benignos.
Sintomas de tumores estromais gastrointestinais
É difícil suspeitar da ocorrência de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs com base em sinais e sintomas. Não há sintomas específicos que indiquem a presença de tumores no trato digestivo. Pode não haver nenhum sintoma. Os possíveis sintomas de tumores estromais gastrointestinais são os seguintes:
- Discomfort inevacuaçãoé um sintoma importante de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs.
- Presença de vestígios de sangue nas fezes e vômito.
- Sinta-se comovômito.
- Dor ou desconforto no abdômen.
- Desenvolvimento de tecido extra incomum no abdômen.
- Sensação de cansaço devido à falta de hemácias no sangue.
Os sintomas dos tumores estromais gastrointestinais ou GIST não são específicos e são semelhantes aos que podem ocorrer em outras condições médicas.
Testes para diagnosticar tumores estromais gastrointestinais
Os seguintes testes são usados para diagnosticar a ocorrência de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs:
- A tomografia computadorizada (TC ou CAT) para o diagnóstico de tumores estromais gastrointestinais é uma das técnicas mais eficazes para obter uma imagem computadorizada tridimensional da presença de tumor ou anormalidade no trato digestivo. A imagem também pode dar uma ideia do tamanho e localização do tumor sem a necessidade de fazer nenhum corte ou inserir nada no corpo. A imagem é criada a partir dos raios X aos quais o corpo está exposto.
- O exame de sangue oculto nas fezes é um método laboratorial para detectar quaisquer vestígios de sangue que não podem ser vistos a olho nu em uma amostra de fezes.
- A deglutição de bário e a radiografia são uma análise de raios-X do trato digestivo completo após o paciente ter sido obrigado a engolir bário. O bário se instala ao longo do revestimento gastrointestinal e ajuda a obter uma imagem clara de qualquer anormalidade ou tumor no trato digestivo.
- A endoscopia para diagnosticar tumores estromais gastrointestinais ou GIST envolve a inserção de uma sonda especial chamada gastroscópio no trato digestivo para procurar quaisquer anormalidades. A sonda é basicamente um tubo equipado com luz e serve para fornecer uma imagem na tela do computador. Existem dois tipos de endoscopia: endoscopia alta e endoscopia baixa. Se o tubo for inserido pela boca, é denominado endoscopia superior, enquanto o tubo é inserido pelo ânus na endoscopia inferior. Ambas as opções são desconfortáveis para o paciente e por isso ele recebe sedativos leves.
- A ultrassonografia endoscópica é outra técnica não invasiva para detectar a presença de qualquer tumor no estômago. Envolve o uso de ondas sonoras cujo reflexo é registrador para criar a imagem.
- A ressonância magnética (MRI) é um método de varredura avançado onde campos magnéticos são usados para criar uma imagem do tumor no trato digestivo. Um corante geralmente conhecido como meio de contraste é injetado nas veias para produzir uma imagem mais nítida.
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET). As células do câncer consomem mais energia em comparação com as outras células. Neste método, o paciente é obrigado a consumir uma substância açucarada radioativa cuja quantidade de absorção pode ser medida.
- A biópsia é outro teste de laboratório para tumores estromais gastrointestinais ou GISTs em que uma pequena parte do tecido do paciente é usada para estudar quaisquer anormalidades na amostra.
Como são tratados os tumores estromais gastrointestinais?
Existe uma equipe multidisciplinar de médicos especialistas que decidem sobre os procedimentos e operações de tratamento para pacientes com tumores estromais gastrointestinais ou GISTs. Os aspectos importantes que determinam a escolha do tratamento são as preferências do paciente, a gravidade ou estágio do câncer, os potenciais efeitos colaterais do tratamento e o estado atual de saúde do paciente.
As várias opções de tratamento disponíveis para o tratamento de tumores estromais gastrointestinais ou GIST são as seguintes:
Cirurgia para tumores estromais gastrointestinais
A melhor opção de tratamento para se livrar do tumor em caso de tumores estromais gastrointestinais ou pacientes com GIST é a cirurgia. Esta opção de tratamento é particularmente mais eficaz no caso de tumores estromais gastrointestinais localizados ou GISTs. Nos tumores estromais gastrointestinais localizados, os tumores estão presentes apenas em uma parte específica do trato digestivo e, portanto, é mais fácil removê-los completamente. A cirurgia é realizada por um especialista conhecido como oncologista cirúrgico.
No caso de tumores grandes, os médicos tentam inicialmente reduzir o tamanho do tumor por meio de uma abordagem chamada imatinibe. Uma vez que o tamanho do tumor é reduzido a um tamanho controlável, a cirurgia pode ser realizada para remover completamente o tumor do local específico, sem danificar os órgãos circundantes.
Embora o tumor seja completamente removido, sempre existe o risco de recorrência do tumor. Assim, a cirurgia é seguida de tratamento pós-cirúrgico denominado terapia adjuvante por pelo menos 3 anos, durante os quais o paciente recebe imatinibe.
Terapia direcionada para tumores estromais gastrointestinais
Inibidores da tirosina quinase (TKIs) para tumores estromais gastrointestinais:Existe um tipo especial de proteínas denominadas quinases em nossas células que promovem a sobrevivência e o crescimento do tumor. Esta abordagem faz uso de medicamentos especiais inibidores de tirosina quinase que têm como alvo esta proteína e, assim, ajudam a prevenir a propagação de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs. Isso garante que o tumor não cresça e prejudique os órgãos circundantes ou bloqueie o trato digestivo.
Imatinibe (Gleevec) para tumores estromais gastrointestinais ou GISTs:O imatinibe é o medicamento mais eficaz que pode ser usado para restringir ou até mesmo diminuir o tamanho do tumor ou tumores em várias partes do trato digestivo. Não pode ser usado exclusivamente como opção de tratamento para tumores estromais gastrointestinais ou GISTs, mas funciona bem em combinação com a cirurgia. É usado antes e depois da cirurgia. É o único medicamento aprovado pela FDA, ou seja, pela autoridade Food and Drug Administration nos EUA.
O medicamento auxilia na redução do tamanho dos tumores antes da cirurgia e evita a recorrência do tumor após a cirurgia. É particularmente útil no caso de GIST, onde os tumores estão presentes em vários locais. A dosagem padrão começa em 400 mg por dia, podendo ser aumentada para 800 mg conforme a necessidade.
Radioterapia para tumores estromais gastrointestinais
A radioterapia é outra opção que pode ser utilizada como terapia de suporte para oferecer algum alívio aos pacientes que sofrem de tumores estromais gastrointestinais. Não funciona como opção de tratamento, mas sim como tratamento paliativo que auxilia no alívio da dor e na prevenção de sangramentos. Nesse processo, a porção do trato digestivo afetada pelas células cancerígenas é exposta a fortes raios X. Esses raios de alta energia têm a capacidade de destruir até certo ponto as células cancerígenas, evitando assim que o tumor se torne grave. Pode haver dois tipos de radioterapia: radioterapia interna e radioterapia externa. A radioterapia por feixe externo é mais comum, quando as radiações são fornecidas por meio de uma máquina de raios X externa. No caso de radioterapia interna, são utilizados implantes.
A radioterapia é uma terapia repetitiva que precisa ser continuada por um longo período com muitas sessões de terapia em intervalos regulares. A radioterapia não é muito popular, pois não oferece tratamento completo e também oferece alguns efeitos colaterais. Há sempre o risco de que as radiações de alta energia também possam destruir ou danificar células saudáveis no processo. Alguns outros efeitos colaterais da radioterapia são evacuações soltas, reações leves na pele, cansaço, dores de estômago, etc.
Quimioterapia para tumores estromais gastrointestinais
Quimioterapiaé uma opção de tratamento popular para vários tipos de câncer, mas não funciona bem no caso de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs. A quimioterapia envolve o uso de medicamentos específicos que destroem gradualmente as células cancerosas e impedem seu crescimento.
Fatores de risco para tumores estromais gastrointestinais
As causas exatas dos tumores estromais gastrointestinais ainda são desconhecidas, mas existem alguns fatores que podem aumentar o risco de desenvolver tumores estromais gastrointestinais:
- Gênero. O risco de tumores estromais gastrointestinais é maior no caso dos homens do que nas mulheres.
- Idade. Idosos com idade superior a 50 anos correm maior risco de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs.
- Hereditariedade. Se alguém da sua família sofre de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs, o risco de ocorrência de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs em algum momento aumenta no caso de outros membros da família.
- Genética. Os tumores estromais gastrointestinais ou GIST ocorrem como resultado de mutações genéticas e, portanto, qualquer tipo de mutação no corpo aumenta o risco de tumores.
Referências:
- Sociedade Americana do Câncer. (2020). Tumores estromais gastrointestinais (GISTs).https://www.cancer.org/cancer/gastrointestinal-stromal-tumor.html
Leia também:
- Câncer no estômago
- Causas de tumores benignos do estômago
