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As glândulas parótidas são um par de glândulas salivares em forma de cunha, encontradas em cada lado da boca, anterior às orelhas, ao longo da bochecha. É a maior glândula salivar. Ele secreta saliva através do ducto parotídeo para a cavidade oral. Isso, por sua vez, ajuda na mastigação e na facilidade de engolir. Várias estruturas importantes passam pelas glândulas parótidas, tais como: nervo facial, veia retromandibular, artéria carótida externa, artéria temporal superficial, ramos do nervo auricular maior, artéria maxilar. Considerando sua anatomia, as glândulas parótidas são propensas a condições como parotidite, reação fibrosa, cálculos salivares, lesões, cânceres e tumores de parótida.
O que são tumores de parótida ou massa de parótida?
Tumor de parótida ou massa de parótida é uma condição caracterizada por crescimentos anormais nas glândulas parótidas. Eles são de 2 tipos:
- Benigno ou não canceroso
- Maligno ou canceroso
Em certos casos, o crescimento dentro da glândula parótida pode não ter origem nos tecidos da parótida, mas sim nos gânglios linfáticos aumentados que invadem as glândulas.
Os tipos mais comuns de tumor ou massa de parótida são:
- Adenoma Pleomórfico:É a variedade mais comum de tumor ou massa parótida. É um tumor benigno que cresce lentamente na glândula parótida.
- Tumor de Warthin:É o segundo tipo mais comum de tumor ou massa parótida. Este também é um tumor benigno e pode afetar ambos os lados do rosto.
- Tumor canceroso/maligno:Estes são tumores raros e podem ter crescimento lento ou rápido.
Outros tumores benignos incluem adenoma monomórfico e oncocitoma.
Sintomas de tumores de parótida ou massa de parótida
Tumor de parótida ou massa de parótida geralmente se apresentam como uma massa crescente e indolor. Geralmente ocorre na extremidade posterior da glândula como uma massa localizada. A dor pode desenvolver-se numa fase posterior, secundária a supuração, hemorragia ou infiltração de tecidos adjacentes. Os sintomas mais comumente observados de tumor ou massa de parótida incluem:
- Uma massa ou caroço palpável observado na face
- Dormência sobre a glândula afetada
- Fraqueza nos músculos faciais/paralisia muscular facial progressiva
- Dor ou inchaço no local afetado podem ser sintomas de tumor ou massa parótida
- A assimetria entre os lados esquerdo e direito da face também pode ser um sintoma de tumor ou massa de parótida.
Os sintomas associados à paralisia facial podem indicar malignidade. Outras características clínicas que podem indicar malignidade são as seguintes:
- Massa fixa
- Dureza com rigidez
- Ternura
- Envolvimento dos tecidos circundantes e estruturas adjacentes, como nervo facial, gânglios linfáticos, etc.
- Ulceração da pele sobrejacente
- Paralisia dos nervos cranianos.
Epidemiologia de tumores de parótida ou massa de parótida
Estudos demonstraram que 65-70% dos tumores das glândulas salivares são benignos e 80% dos tumores ou massas da glândula parótida são benignos. O adenoma pleomórfico é mais comum em mulheres, enquanto o tumor de Warthin é mais comum em homens mais velhos. Os tumores malignos são comuns entre as idades de 50 a 60 anos.
Causas e fatores de risco de tumores de parótida ou massa de parótida
As possíveis causas de tumor ou massa de parótida incluem:
- Cirurgia abdominal
- Cirrose hepática
- Oclusão ou cálculos do ducto salivar
- Desidratação
- Infecções das glândulas salivares
- Condições subjacentes, comosarcoidose,Síndrome de Sjogrenetc.
- Metástase de câncer de outras áreas.
Outros fatores de risco incluem:
- Exposição à radiação como fator de risco para tumor de parótida ou massa de parótida:A radioterapia em áreas ao redor da glândula parótida aumenta o risco de tumores ou massa parótida.
- Fumar pode aumentar o risco de tumores ou massa parótida:Observou-se que a incidência de tumor de parótida é maior entre fumantes crônicos do que entre não fumantes.
- Uso de telefone celular como fator de risco para tumor de parótida ou massa de parótida:Alguns estudos sugeriram que o risco de tumor ou massa parótida aumenta com o aumento do uso do telefone celular.
- Outros fatores de risco:Outros possíveis fatores de risco para tumor ou massa de parótida incluem herança genética, lesão, trauma, envelhecimento, etc.
Complicações de tumores de parótida ou massa de parótida
O tumor benigno da parótida ou a massa da parótida, se não forem tratados, podem tornar-se malignos com o passar do tempo. Os tumores de parótida podem causar deformações faciais e aspecto anestésico. Pode aumentar de tamanho e afetar as estruturas e tecidos circundantes. Durante um período de tempo, o tumor ou massa da parótida pode envolver os nervos subjacentes, gânglios linfáticos, vasos sanguíneos, músculos, pele e até mesmo ossos, levando a danos irreversíveis. Em casos avançados, a malignidade pode metastatizar para outras áreas do corpo.
Diagnóstico e investigações para tumores de parótida ou massa de parótida
Um exame clínico completo é feito por um médico experiente ou otorrinolaringologista. Um cirurgião oral também pode ajudar no diagnóstico correto de tumores de parótida. Um histórico detalhado do caso é obtido seguido de palpação da glândula e exame físico. Em casos avançados, pode ser necessária a intervenção de um oncologista e cirurgião. O suspeito é então submetido a uma série de estudos de imagem e investigações. Estes incluem:
- Ultrassom para diagnosticar tumor de parótida ou massa de parótida:A ultrassonografia ajuda a visualizar o lobo profundo da glândula.
- FNAC (citologia de aspiração por agulha fina) para determinar tumor de parótida ou tipo de massa de parótida:A PAAF guiada por ultrassom é comumente realizada como teste confirmatório. A biópsia guiada por TC também pode ser considerada.
- Tomografia computadorizada para investigar tumor de parótida ou massa de parótida:Uma tomografia computadorizada é feita em casos de invasão de tecidos profundos.
- Ressonância magnética para investigar tumor ou massa de parótida:Isso geralmente é feito em casos de alta malignidade.
- Sialografia para diagnosticar massa parótida:Estudos especializados, como sialografia ou radiografia de sialograma, podem ser realizados para estudar o sistema ductal salivar.
- Outros testes para diagnosticar tumor de parótida ou massa de parótida:Na presença de outras condições associadas, como a síndrome de Sjogren, estudos investigativos, como teste de função salivar, exame oftalmológico e exames de sangue especiais, podem ser considerados.
Tratamento de tumores de parótida ou massa de parótida
- Parotidectomia:A intervenção cirúrgica pode ser necessária para o tratamento do tumor ou massa da parótida. Isso é feito pela remoção parcial ou completa da glândula parótida, dependendo da gravidade da doença. Este procedimento é conhecido como parotidectomia. As indicações mais comuns para parotidectomia incluem massa na glândula; infecção crônica da glândula; e obstrução do fluxo de saliva.
- Remoção do linfonodo:Se o tumor ou massa parótida afetar o linfonodo, pode ser necessária a remoção cirúrgica do linfonodo por meio de esvaziamento cervical.
- Cirurgia reconstrutiva para tratar tumor de parótida ou massa de parótida:Após a cirurgia primária, pode ser necessária uma segunda cirurgia para reconstruir ou reparar a área danificada. Isso é feito usando enxertos.
- Radioterapia para tratar tumores de parótida:Se a intervenção cirúrgica não for possível, a radioterapia é usada para impedir o crescimento de células cancerígenas.
- Quimioterapia para tratamento de tumores de parótida ou massa de parótida:Em casos avançados, quando o câncer se espalha para outras áreas, o tratamento medicamentoso chamado quimioterapia é usado para impedir o crescimento e a propagação do câncer.
A intervenção cirúrgica pode ter certos riscos envolvidos, tais como:
- Fraqueza facial pós-cirúrgica/lesão do nervo facial
- Cicatriz
- Dormência e perda de sensibilidade
- Síndrome de Frey, ou seja, suor e vermelhidão no rosto ao comer
- Fístula salivar
- Sangramento, infecção e cicatrização retardada.
Prognóstico de tumores de parótida ou massa de parótida
O prognóstico do tumor ou massa de parótida geralmente é bom, desde que tratado precocemente. A maioria dos tumores de parótida são benignos e a remoção cirúrgica da porção afetada cura a doença. Em casos muito raros, a malignidade é um problema e pode necessitar de terapia avançada.
Conclusão
Tumor de parótida ou massa de parótida é um tipo de tumor da glândula salivar que afeta a glândula parótida. É caracterizada por uma massa crescente sobre a glândula parótida. A maioria dos casos é benigna; no entanto, há uma pequena chance de malignidade. É diagnosticado por exame físico completo seguido de estudos investigativos como ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, PAAF e biópsia. O tratamento precoce e o diagnóstico de tumor ou massa parótida limitam a possibilidade de malignidade. O tratamento envolve a remoção cirúrgica da porção afetada. Em casos avançados, pode ser necessária radioterapia e quimioterapia. Tumor de parótida ou massa de parótida é uma condição tratável, desde que diagnosticada precocemente e tratada corretamente.
