O que são sons respiratórios anormais?

O som respiratório, também conhecido como som pulmonar, é o som produzido pelos pulmões sempre que você inspira e expira. Eles podem ser ouvidos sozinhos ou com um estetoscópio.

Existem sons respiratórios normais que seu médico espera ouvir. Sons respiratórios anormais podem indicar doença respiratória, cardíaca, infecção ou outros problemas. Os tipos de sons respiratórios – mais comumente sibilância, estridor, roncos ou estertores – podem fornecer pistas sobre a causa subjacente.

Este artigo explica de onde se originam os sons respiratórios e o que significam sibilância, estridor, roncos e estertores. Também descreve possíveis causas e quando é hora de procurar atendimento médico.

Sons respiratórios normais

Auscultaé o processo de ouvir com um estetoscópio. Com a ausculta pulmonar, seu médico ouvirá diferentes sons enquanto você inspira, conhecido como inspiração, e expira, conhecido como expiração.

Como parte da avaliação, o profissional verificará três tipos de sons respiratórios normais.

Sons de respiração traqueal

Os sons da respiração traqueal são altos e agudos e são ouvidos principalmente na traquéia (traqueia). Os sons são frequentemente descritos como ásperos, como se o ar estivesse sendo soprado por um cano.

Os sons traqueais são ouvidos quando o estetoscópio é colocado na parte superior doesterno(esterno) ou entre osombros(omoplatas).

Sons respiratórios brônquicos

Os sons respiratórios brônquicos são causados ​​por duas grandes vias aéreas, chamadas brônquios, que fornecem oxigênio aos pulmões. Esses sons podem ser ouvidos quando o estetoscópio é colocado na parte média do esterno ou no meio das costas, entre as escápulas.

Os sons são mais agudos do que aqueles ouvidos em outras partes dos pulmões. No entanto, eles também são mais silenciosos e com som mais oco do que os sons da respiração traqueal.

Sons respiratórios vesiculares

Os sons respiratórios vesiculares são sons ouvidos na parte principal dos pulmões. Os sons respiratórios vesiculares originam-se nos pequenos sacos aéreos dos pulmões, chamados alvéolos. Eles produzem sons suaves e graves principalmente durante a inspiração.

Os sons respiratórios vesiculares são melhor ouvidos quando o estetoscópio é colocado em cada lado da coluna, abaixo da escápula.

Chiado

Sibilos descrevem sons de assobio que geralmente são mais pronunciados com a expiração. Esses sons podem ser “estridentes” (quando agudos) ou “gemidos” (quando graves).

A sibilância também pode ser descrita como “musical” quando há uma única nota ou múltiplas notas variáveis. Notas únicas sugerem uma doença nas vias aéreas menores, enquanto notas múltiplas sugerem uma doença nas vias aéreas maiores.

“Gritos” podem descrever sibilos muito curtos que geralmente ocorrem tarde durante a inspiração.

Existem muitas causas possíveis para chiado no peito. Eles incluem:

• Asma (um distúrbio respiratório obstrutivo crônico)
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Bronquiectasia (alargamento permanente das vias aéreas maiores)
• Pneumonia (uma infecção pulmonar que causa acúmulo de líquido nos alvéolos)
• Bronquiolite obliterante (uma doença pulmonar obstrutiva das pequenas vias aéreas)
• Bronquite (inflamação dos brônquios)
• Aspiração de corpo estranho

Estridor

Stridor refere-se a um som agudo e contínuo com uma qualidade musical que é ouvida principalmente com inspiração. Geralmente é mais alto na região do pescoço e geralmente ocorre quando há algum tipo de bloqueio nas vias aéreas superiores.

O estridor deve ser avaliado com urgência. Em alguns casos, pode indicar uma obstrução das vias aéreas potencialmente fatal.

As causas do estridor incluem:

• Epiglotite (inflamação da aba de cartilagem atrás da língua)
• Traqueomalácia(colapso da traqueia)
• Laringomalácia (colapso da laringe ou caixa vocal)
• Garupa (uma infecção que causa inchaço nas vias aéreas superiores)
• Estenose traqueal (estreitamento da traqueia)
• Aspiração de corpo estranho nas vias aéreas superiores

O estridor em qualquer uma dessas situações deve ser considerado um sinal de emergência médica.

Rhonchi

Rhonchi, em contraste com os sibilos, causam sons graves e estridentes. Às vezes, lembram o ronco e geralmente desaparecem com a tosse.

Rhonchi geralmente são causados ​​pelo acúmulo de muco nas grandes vias aéreas. Muitas das mesmas condições que causam chiado no peito também podem causar roncos. Mesmo assim, os roncos geralmente ocorrem quando a doença está mais avançada e começa a obstruir as vias aéreas com muco.

As causas dos roncos incluem:

• Pneumonia
• Bronquiectasia
• Bronquite crônica (um estágio sintomático da DPOC)
• Enfisema (um estágio mais avançado da DPOC)
• Fibrose cística (uma doença hereditária caracterizada pela superprodução de muco)

Estertores

Estertores, também conhecidos como “estalos” ouchocalho,são sons de chocalho, crepitação, tilintar ou estalo que ocorrem quando os alvéolos colapsados ​​se abrem repentinamente durante as inspirações. Os sons podem ir e vir, mas são mais pronunciados quando você inspira.

Os estalidos podem ser descritos como “finos” ou “grosseiros”. Os estertores finos estão mais relacionados às pequenas vias aéreas, enquanto os estertores grosseiros estão mais relacionados às grandes vias aéreas.

As possíveis causas de estertores incluem:

• Pneumonia
• Edema pulmonar (acúmulo de líquido nos pulmões)
• Insuficiência cardíaca do lado direito (quando o lado direito do coração não consegue lidar com todo o sangue que retorna a ele)
• Doenças pulmonares intersticiais (um grupo de doenças que afetam o tecido funcional do pulmão)

Sons menos comuns

Sibilância, estridor, roncos e estertores são os sons respiratórios mais comumente ouvidos, mas existem outros sons pulmonares alinhados com doenças específicas.

Coqueluche

A tosse convulsa (coqueluche) é uma doença respiratória infecciosa que é menos comum do que costumava ser graças às vacinas.Mas ainda afeta crianças nos Estados Unidos com bastante regularidade.

Na coqueluche, um som agudo de “grito” pode ser ouvido após a tosse. Os sons, chamados de suspiros inspiratórios, são normalmente interrompidos por tosses fortes.

Esfregar Pleural

Uma fricção pleural, também conhecida como fricção pleural, é um som áspero que surge quando as membranas que revestem os pulmões, chamadas pleura, estão inflamadas e esfregam umas nas outras. Uma fricção pleural é comparada ao som de caminhar na neve fresca ou sentar-se em um sofá de couro.

Uma fricção pleural pode ocorrer durante a inspiração e a expiração. Ao contrário dos estertores, o som não desaparece com a tosse.

As condições associadas a uma fricção pleural incluem:

• Pleurisia (inflamação da pleura)
• Tumores pulmonares, cancerosos ou não, que se estendem à pleura
• Mesotelioma pleural (um tumor maligno da pleura)

Quando consultar um profissional de saúde

Ruídos pulmonares anormais que são persistentes ou pioram devem ser observados com urgência. Em alguns casos, pode ser necessário um especialista em doenças respiratórias chamado pneumologista.

Exame Pulmonar

Além da ausculta, existem outros componentes da avaliação pulmonar completa. Isso inclui um exame físico para verificar a frequência respiratória, a profundidade da respiração, o padrão respiratório e a simetria do tórax à medida que você expande os pulmões.

O médico também pode percutir (bater) seu peito e costas. Isso ajuda a determinar se seus pulmões parecem cheios de líquido (como na pneumonia) ou vazios (como na bronquiectasia). Qualquer sensibilidade no peito pode ser um sinal de fratura ou ruptura de um músculo ou ligamento.

Exames laboratoriais e de imagem adicionais podem ser solicitados, incluindo:

• Radiografia ou tomografia computadorizada (TC) do tórax
• Oximetria de pulso (um dispositivo usado para medir o oxigênio no sangue)
• Gasometria arterial (um exame de sangue usado para medir os níveis de oxigênio e outros gases)
• Testes de função pulmonar (testes respiratórios usados ​​para medir o funcionamento dos pulmões)
• Cultura de escarro (uma avaliação laboratorial do líquido tossido para verificar se há doença ou infecção)
• Broncoscopia (um exame das vias aéreas usando um endoscópio flexível inserido na boca)

Outros sinais de doença pulmonar

Há outras coisas que um profissional de saúde procuraria ao investigar a causa de sons pulmonares anormais. Isso inclui sinais como:

• Baqueteamento digital (associado a câncer de pulmão ou doença pulmonar intersticial)
• Alargamento nasal (alargamento das narinas quando você não consegue respirar o suficiente)
• Retrações intercostais (quando a pele entre as costelas é puxada para dentro enquanto você inspira)
• Bradipneia (respiração anormalmente mais lenta)
• Taquipneia (respiração anormalmente rápida)