O que são sons respiratórios adventícios?

Os sons respiratórios adventícios são sons pulmonares anormais ouvidos no peito, geralmente com um estetoscópio. Eles podem fornecer pistas que ajudam a diagnosticar doenças pulmonares (relacionadas aos pulmões) ou cardíacas. Alguns sons respiratórios adventícios podem ser ouvidos sem a ajuda de um estetoscópio. Esses sons podem ser descritos como chocalhos, estertores (também chamados de estertores), sibilos (às vezes chamados de roncos), fricção pleural e estridor.

Os sons respiratórios adventícios muitas vezes podem ser o primeiro sinal de doença em uma variedade de condições, incluindo infecção (como pneumonia, uma infecção que inflama os sacos de ar em um ou ambos os pulmões), doença pulmonar intersticial (um grupo de distúrbios que resulta na formação de cicatrizes nos tecidos pulmonares), edema pulmonar (excesso de líquidos nos pulmões) ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Ausculta

Auscultação é o processo de ouvir os sons dos pulmões, coração ou outros órgãos usando um estetoscópio.A ausculta pulmonar, também conhecida como ausculta torácica, geralmente é realizada por um profissional de saúde, que pode diagnosticar ou descartar condições com base em sons provenientes de áreas específicas dos pulmões.

Os sons pulmonares podem ser ouvidos em todas as áreas do tórax, inclusive acima das clavículas e na parte inferior da caixa torácica.O profissional de saúde que realiza a ausculta pode ouvir sons respiratórios normais, sons respiratórios diminuídos ou ausentes ou sons respiratórios adventícios no processo.

O exame é melhor realizado em uma área tranquila e pode exigir a exposição do tórax e das costas. A pessoa examinada geralmente fica sentada em uma cadeira ou na lateral da cama para ausculta. Os sons respiratórios serão diferentes dependendo da parte do pulmão pela qual o ar está se movendo.

Tipos de sons respiratórios

Os sons respiratórios são os ruídos produzidos pelas estruturas dos pulmões durante o processo respiratório. Esses sons são então transmitidos à traqueia (traqueia) e aos brônquios (as passagens de ar que vão da traqueia aos pulmões).

Existem alguns tipos de sons respiratórios, incluindo:

• Sons traqueais:Esses sons são ouvidos na traquéia. Eles são ásperos e barulhentos.
• Sons brônquicos:Esses sons são agudos e ocos. Eles se movem pela frente do tórax através dos bronquíolos, que se ramificam a partir da traquéia.
• Sons vesiculares:Esses são sons suaves. Eles vêm de partes do pulmão envolvidas nas trocas gasosas.
• Sons broncovesiculares:Esses médio sons vem da parte de trás do peito.

Tipos de sons respiratórios adventícios

Os sons respiratórios adventícios geralmente indicam uma condição médica subjacente.Eles podem ser descritos como contínuos (ouvidos a cada inspiração e expiração) ou intermitentes (ouvidos com pouca frequência ou a cada inspiração ou expiração).Os sons também podem variar de acordo com o tom. As características dos sons respiratórios podem ajudar o profissional de saúde a distinguir entre os diferentes sons para identificar as possíveis causas desses sons.

Chiado 

Chiado é um assobio contínuo e agudo. É causada por movimentos de ar agitados produzidos por estreitamento ou obstrução parcial de pus ou fluidos acumulados nas vias aéreas menores (como bronquíolos). Às vezes, sons de chiado podem ser ouvidos sem um estetoscópio.

Rhonchi

Rhonchi é um termo que às vezes é usado como sinônimo de chiado no peito, mas o som é mais áspero, mais grave e mais alto em comparação com o chiado no peito. O som é semelhante ao ronco.Assim como o chiado no peito, o ronchi é causado por movimentos de ar agitados, mas através das vias aéreas maiores (como os brônquios).

Estalos/estertores

Estalos, também conhecidos como estertores, ocorrem durante a inalação e são irregulares.O som dos estalos é geralmente agudo, com cliques ou chocalhos. Também pode soar como “celofane amassado”. Os estertores podem ser mais graves se as vias aéreas maiores forem afetadas. Esses sons podem ser descritos como úmidos, secos, finos (agudos) ou ásperos (agressivos).Eles são causados ​​​​por vias aéreas menores (e às vezes vias aéreas maiores) que se abrem ao inspirar.

Fricção Pleural

Também conhecida como fricção pleural, a fricção pleural é um som contínuo, grave, áspero e áspero. Parece semelhante a roncos, mas emana de uma área específica do tórax ou pulmão, em oposição a sons ásperos mais generalizados. A fricção pleural é causada pela fricção das membranas pleurais inflamadas durante o movimento da parede torácica durante a inspiração e a expiração.

Estridor

Este som é causado pelo estreitamento das vias aéreas. Pode ser ouvido com a inspiração e é intermitente (ligado e desligado).O estridor é agudo e barulhento, com sons semelhantes a sibilos emanando das vias aéreas superiores, especialmente ao redor da laringe e faringe. É mais comum em crianças porque as vias aéreas são mais macias e estreitas. 

Ronco, grasnado (um som sibilante abreviado que pode ocorrer com pneumonia) e coqueluche (associado à tosse convulsa) também são considerados sons respiratórios adventícios. 

Diagnóstico

Uma variedade de testes pode ser realizada para avaliar o bom funcionamento dos pulmões e as possíveis causas dos sons respiratórios adventícios, incluindo exames de sangue, exames de imagem e testes de função pulmonar.

Exames de sangue

Uma hemocultura pode ser usada para testar bactérias na corrente sanguínea. Os exames de sangue que um profissional de saúde pode solicitar para avaliar sons respiratórios adventícios incluem:

• Gasometria arterial (ABG):Testa os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue.Ele verifica quão bem os pulmões são capazes de mover o oxigênio para o sangue e remover o dióxido de carbono do sangue.
• Hemograma completo (CBC):Mede muitas partes e características diferentes do sangue, incluindo glóbulos vermelhos e hemoglobina, que transportam oxigênio dos pulmões para o resto do corpo. Ele verifica infecções, anemia e doenças do sistema imunológico.
• Testes de peptídeos natriuréticos (NT-proBNP):Realizado apenas se houver suspeita de insuficiência cardíaca. Mede os níveis de peptídeo natriurético cerebral e peptídeo natriurético tipo B N-terminal na corrente sanguínea. Níveis elevados podem significar que o coração não está bombeando tanto sangue quanto o corpo necessita.

Imagem

Diferentes tipos de imagens são comumente usados ​​para diagnosticar condições como embolia pulmonar aguda, DPOC avançada e pneumonia.

Os exames de imagem comumente solicitados para avaliar a função pulmonar incluem:

• Radiografia de tórax:Permite que um profissional de saúde estude a estrutura dos seus pulmões e a condição da sua cavidade torácica
• Tomografia computadorizada:Fornece imagens mais detalhadas dos pulmões do que a radiografia de tórax
• Ecocardiograma:Usa ondas sonoras para criar imagens das câmaras, válvulas, paredes e vasos sanguíneos (aorta, artérias, veias) do coração ligados ao coração

Testes de Função Pulmonar

Os testes de função pulmonar são um grupo de testes não invasivos (não requerem a colocação de instrumentos no corpo) que avaliam a qualidade da respiração de uma pessoa e o quão bem seus pulmões estão funcionando quando sons pulmonares anormais são ouvidos.

Os diferentes testes de função pulmonar incluem:

• Espirometria:Mede a quantidade de ar que você expira e a rapidez com que você expira
• Teste de esforço físico:Avalia os pulmões e o coração em condições de aumento da demanda metabólica (durante o exercício)
• Oximetria de pulso:Mede o oxigênio transportado nas células sanguíneas
• Cultura de escarro:Verifica se há bactérias ou outro tipo de organismo que possa estar causando uma infecção nos pulmões ou nas vias aéreas que levam aos pulmões

Um profissional de saúde pode começar com um teste de função pulmonar, que mede o fluxo de ar pelos pulmões e quão bem eles funcionam.Alguns dos valores de espirometria que seu médico discutirá com você incluem:

• Capacidade vital forçada (CVF):A quantidade de ar que um indivíduo é capaz de expirar à força dos pulmões depois de respirar o mais profundamente possível
• Capacidade pulmonar total (CPT):O volume total de ar nos pulmões após uma inspiração máxima
• Volume expiratório forçado (VEF):A quantidade de ar que uma pessoa pode exalar durante uma respiração forçada
• Fluxo expiratório forçado 25% a 75% (FEF25-75):O fluxo expiratório forçado médio taxa acima dos 50% intermediários da CVF, que é a quantidade total de ar exalado durante o teste de VEF

Os valores normais variam de acordo com sua idade, sexo, altura e etnia.Normalmente, um valor abaixo de 80% do valor previsto é considerado anormal.

Se os resultados mostrarem função pulmonar anormal, pode haver informações suficientes para o seu médico diagnosticar uma doença, como asma ou DPOC. Se forem necessários mais dados, exames adicionais, como tomografia computadorizada ou gasometria arterial, podem ser solicitados.

Quando ligar para um profissional de saúde

Os sons respiratórios adventícios por si só não indicam um diagnóstico específico nem fornecem uma pista sobre a gravidade de uma condição. Se sentir chiado no peito, especialmente se for persistente, ligue para seu médico. Ligue para o 911 se sons respiratórios anormais se desenvolverem rapidamente e ocorrerem com o seguinte:

• Falta de ar grave
• Tonturas ou desmaios
• Batimento cardíaco rápido ou irregular
• Alargamento nasal
• Cianose (pele ficando azulada)