O que são miomas pedunculados?

Como todos os tipos de miomas, os miomas pedunculados se desenvolvem a partir do músculo do útero. Os miomas são tipicamente formações redondas de fibra muscular. No caso dos miomas pedunculados, o nódulo redondo está preso ao útero por uma haste conhecida como pedúnculo. 

Miomas pedunculados são quaisquer miomas que possuem um pedúnculo ou haste. No entanto, esses miomas são subdivididos em tipos de miomas com base em onde ocorrem ao redor do útero:

• Miomas submucososcrescem diretamente sob o revestimento do útero. Os miomas submucosos pedunculados estendem-se para o útero, mas originam-se no revestimento do útero. 
• Miomas subserososcrescer na parede externa do útero.

Este artigo enfoca as causas, sintomas e tratamento de miomas pedunculados.

Causas e Fatores de Risco

Os profissionais de saúde não têm certeza do que causa o desenvolvimento de miomas ou por que alguns miomas se desenvolvem em um pedúnculo. Acredita-se que os hormônios sexuais estrogênio e progesterona desempenhem um papel, já que a maioria das pessoas não apresenta miomas após entrar na menopausa. No entanto, a causa exata dos miomas não é compreendida.

Os profissionais de saúde conhecem certos fatores de risco que aumentam a probabilidade de uma pessoa ter miomas. Contudo, na maioria dos casos, não sabem por que é que estes factores aumentam o risco – apenas que o fazem. 

Os fatores de risco para miomas são:

• Estar acima do peso
• Ter um parente próximo, como um pai ou irmão, que tenha miomas
• Nunca ter estado grávida
• Começando seu período menstrual em uma idade jovem

Pessoas negras com útero têm uma ocorrência duas a três vezes maior de miomas, mas o motivo é atualmente desconhecido.

Por outro lado, os miomas são menos comuns em pessoas que tiveram várias gestações ou que tomaram pílulas anticoncepcionais.Isto sugere que existe um fator hormonal em jogo no desenvolvimento de miomas. 

Sintomas

Na maioria dos casos, os miomas uterinos não causam sintomas. No entanto, para algumas pessoas, podem tornar-se problemáticos. Se você tiver sintomas de miomas, é uma boa ideia falar com um médico. 

Sintomas de miomas pedunculados

Os miomas pedunculados podem causar sintomas mais graves e perceptíveis do que os miomas que não estão presos por uma haste. Isso porque movimentos bruscos podem fazer com que o caule torça. Isso interrompe o fluxo sanguíneo para o mioma, o que pode causar dor ou pressão repentina. 

Outros sintomas de miomas pedunculados incluem:

• Episódios dolorosos mais frequentes à medida que o mioma fica maior e mais propenso a torcer
• Cólicas
• Pressão na parte inferior do abdômen
• Sangramento irregular ou menstruação abundante se o mioma for submucoso (ocorrendo dentro do útero)

Miomas e fertilidade

Muitas pessoas estão preocupadas se os miomas afetarão a fertilidade. Estima-se que apenas 1% a 2% dos casos de infertilidade podem ser atribuídos a miomas.

Em particular, os miomas submucosos podem afetar a fertilidade, uma vez que podem alterar o espaço dentro do útero e impedir a implantação de um óvulo fertilizado. Se você tem um mioma submucoso pedunculado e gostaria de engravidar, converse com um médico sobre o melhor curso de ação. 

Miomas e câncer

Os miomas não estão associados ao câncer. Os prestadores de cuidados de saúde costumavam pensar que poderiam aumentar o risco de cancro, mas não há provas disso, e os cientistas concordam agora que não são um factor de risco para o cancro.

Tratamentos

O tratamento para miomas varia, por isso é melhor conversar com um profissional de saúde sobre quais opções de tratamento são melhores para você.

Alguns tratamentos controlam os sintomas dos miomas, como menstruações abundantes. Outros – como a cirurgia – tratam os próprios miomas, reduzindo o tamanho ou removendo-os. Existem dois tratamentos comuns para miomas pedunculados, que são explicados abaixo.

Embolização da Artéria Uterina

A embolização da artéria uterina (EAU) é um processo que interrompe o fluxo sanguíneo para miomas. Isso é feito por meio de um cateter, e a pessoa geralmente fica acordada para o procedimento, mas não sente devido à anestesia local. Uma vez interrompido o fluxo sanguíneo para o mioma, o mioma encolhe.

Este procedimento é mais frequentemente usado com miomas com 2 centímetros ou mais de largura e é mais eficaz para miomas subserosos (aqueles que crescem fora do útero).

Uma desvantagem deste procedimento é que 10% das pessoas têm miomas que crescerão novamente dentro de dois anos e o procedimento terá de ser repetido. 

Miomectomia

Algumas pessoas com miomas optam por fazer uma miomectomia. Este é um procedimento para remover miomas e reparar o útero. A cirurgia de miomectomia é realizada sob anestesia geral. É feito por uma técnica minimamente invasiva que não requer internação hospitalar durante a noite. ou pode precisar de uma internação hospitalar. 

Aquelas que desejam engravidar após uma miomectomia devem conversar com um profissional de saúde sobre os benefícios e riscos.

Em alguns casos, uma miomectomia pode levar a uma histerectomia (remoção do útero). Em outros casos, as pessoas que fizeram miomectomia precisarão de parto cesáreo no futuro.

Perguntas frequentes

O que pode causar a torção de um mioma pedunculado?

Movimentos repentinos como pular, virar ou torcer podem fazer com que um mioma pedunculado se torça ou vire. Isso pode ser bastante doloroso. À medida que um mioma cresce, é mais provável que ele se torça.

Com que rapidez os miomas crescem?

A taxa de crescimento dos miomas é imprevisível, mesmo dentro de uma pessoa. Em média, os miomas aumentam 89% em 18 meses.A pesquisa descobriu que miomas maiores que 2 centímetros geralmente crescem mais lentamente do que miomas menores que 1 centímetro. Isso significa que um mioma de 2 centímetros levaria cerca de quatro anos para dobrar de tamanho. 

Por que os miomas causam sangramento intenso?

Os miomas, especialmente aqueles que estão dentro do útero, podem aumentar o sangramento menstrual porque pressionam as paredes uterinas.Esses miomas se originam no revestimento do útero, que é eliminado durante a menstruação e, portanto, têm maior probabilidade de causar menstruações mais intensas.

Se você estiver menstruando abundantemente, fale com um médico, pois isso pode aumentar o risco de anemia. 

Como você lida com miomas durante a gravidez?

Na maioria dos casos, os miomas não causam complicações na gravidez.No entanto, os miomas dentro do útero podem aumentar ligeiramente o risco de aborto espontâneo.

Em casos raros, a posição de um mioma pode interferir no parto vaginal e significar que uma pessoa grávida precisa de uma cesariana.