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O que são metástases leptomeníngeas?
As metástases leptomeníngeas ocorrem quando as células cancerosas metastatizam para as meninges, líquido cefalorraquidiano ou ambos.
Meninges são finas camadas de tecido que circundam e protegem omedula espinhale cérebro. O líquido cefalorraquidiano é um líquido transparente produzido pelo cérebro e que aparece entre as camadas das meninges. Ele fornece uma almofada para a medula espinhal e o cérebro. Os sintomas das metástases leptomeníngeas ocorrem devido ao entupimento dos pontos de saída habituais do líquido cefalorraquidiano.
Segundo a pesquisa, 5-10% das pessoas com câncer desenvolvem metástases leptomeníngeas.(1)É mais comum em pessoas com mama, pulmão ecâncer de pele.
Segundo o Instituto Nacional do Câncer, as metástases leptomeníngeas são uma doença grave e resultam em inflamação das meninges.(2)
As metástases leptomeníngeas também são conhecidas como meningite neoplásica, doença leptomeníngea, carcinomatose leptomeníngea e meningite carcinomatosa.
Observa-se que cerca de 5 a 8% das pessoas com tumores cancerígenos sólidos e 5 a 15% das pessoas com câncer hematológico e do sangue desenvolvem metástases leptomeníngeas.(3)
Causas de metástases leptomeníngeas
As metástases leptomeníngeas ocorrem quando as células cancerígenas se espalham. Nessa condição, as células cancerosas viajam de outra parte do corpo através da corrente sanguínea e chegam ao líquido cefalorraquidiano.
A maioria dos tumores sólidos metastatiza, mas os mais comuns incluem tumores de mama, tumores de pulmão, melanoma, tumores gastrointestinais e tumores primários do sistema nervoso central.(3)
Apesar de serem bastante raras, as metástases leptomeníngeas são o terceiro tipo mais comum de câncer metástase.(4)
Fator de risco de metástases leptomeníngeas
O maior fator de risco para o desenvolvimento de metástases leptomeníngeas é uma pessoa que sofre de câncer.
Sintomas de metástases leptomeníngeas
Os sintomas das metástases leptomeníngeas ocorrem quando as células cancerosas começam a afetar o fluxo de nutrientes ou a pressionar a medula espinhal. Além disso, muitas pessoas não apresentam nenhum sintoma.
Os sintomas comuns de metástases leptomeníngeas incluem:
- Fraqueza
- Confusão
- Convulsões
- Náuseaevômito
- Problemas auditivos
- Queda facial
- Mudanças no comportamento ou humor
- Problemas com controle intestinal ou da bexiga
- Perda de visão ou visão dupla
- Dor no pescoço, perna ou parte inferior das costas
- Fraqueza ou dormência na parte inferior ou em uma ou ambas as pernas
Diagnóstico de metástases leptomeníngeas
O diagnóstico de metástases leptomeníngeas pode ser muito desafiador. Pode ser diagnosticado com a ajuda de um exame de imagem, como a ressonância magnética. O diagnóstico também pode ser feito procurando células cancerígenas no líquido cefalorraquidiano. É realizada uma punção lombar e o líquido é retirado da região lombar.
Geralmente, as metástases leptomeníngeas ocorrem 1,2 a 2 anos depois que alguém recebe o diagnóstico de câncer.
Tratamento de metástases leptomeníngeas
O tratamento das metástases leptomeníngeas depende do indivíduo e se ela se desenvolveu a partir de um câncer primário ou secundário.
Os vários tratamentos para metástases leptomeníngeas incluem:
- Quimioterapia:Envolve medicamentos anticâncer na forma de medicamentos orais ou injeções na veia ou injeções diretamente no líquido cefalorraquidiano.
- Radioterapia:Envolve a entrega de radiação na forma de raios X a toda a parte do cérebro para diminuir ou eliminar as células cancerígenas.
- Medicamentos direcionados ao câncer:Tipos específicos de medicamentos são fornecidos dependendo do tipo de câncer
- Cirurgia:A cirurgia pode ser útil para melhorar o fluxo do líquido cefalorraquidiano e reduzir a pressão no cérebro e nas meninges. No entanto, raramente é realizado.
Perspectiva para metástases leptomeníngeas
A perspectiva das metástases leptomeníngeas depende de fatores individuais, que incluem:
- Se as células cancerígenas migraram para outras partes do corpo
- Como o câncer respondeu ao tratamento
- Quão rápido o câncer está se espalhando
Mesmo com o tratamento, uma pessoa pode sobreviver cerca de 2 a 4 meses.(3)Pessoas com metástases leptomeníngeas devido acâncer de mamaviver um pouco mais em comparação com as pessoas que a desenvolvem depoiscâncer de pulmão.
A única maneira de prevenir metástases leptomeníngeas é tratar eficazmente o câncer primário e secundário antes que ele se espalhe. Diagnosticar e tratar metástases leptomeníngeas pode ser desafiador e as perspectivas são limitadas, mesmo com tratamento adequado. O tratamento visa melhorar a qualidade de vida do indivíduo.
